हम गर्भ निरोधकों तक सार्वभौमिक पहुंच कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं?

अक्टूबर 2019 में, वकालत और जवाबदेही कार्य समूह प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबंधन (RHSC) प्रकाशित "यह आपूर्ति के बारे में है: गर्भ निरोधकों तक सार्वभौमिक पहुंच के लिए एक 4 सूत्री योजना।” की अगुवाई में जारी किया गया आईसीपीडी+25 नैरोबी में शिखर सम्मेलन, दस्तावेज़ उन सभी के लिए कार्रवाई का आह्वान है जो प्रजनन स्वास्थ्य-और अधिक व्यापक रूप से विकास में काम करते हैं-यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदम उठाएं कि महिलाओं और लड़कियों को गर्भनिरोधक आपूर्ति की आवश्यकता हो। 

यह पोस्ट 4-बिंदु योजना को तोड़ती है और इस बारे में बात करती है कि आप अपनी वकालत, नीति और आपूर्ति श्रृंखला कार्यक्रमों को बेहतर बनाने के लिए योजना का उपयोग कैसे कर सकते हैं। यह जानकारी मददगार होगी, चाहे कुछ भी हो चाहे आप अधिवक्ता हों, धार्मिक नेता हों, नागरिक समाज के सदस्य हों, निजी क्षेत्र के प्रतिनिधि हों, नीति निर्माता हों, दाता हों या कार्यक्रम लागू करने वाले हों।

पार्श्वभूमि

• गर्भनिरोधक की अपूर्ण आवश्यकता बनी रहती है। कम और मध्यम आय वाले देशों में अनुमानित 214 मिलियन महिलाएं गर्भावस्था से बचना चाहती हैं लेकिन गर्भनिरोधक की आधुनिक पद्धति का उपयोग नहीं कर रही हैं। इस मांग को पूरा करने के लिए—या "अतृप्त आवश्यकता"—महिलाओं और लड़कियों की आवश्यक आपूर्ति तक पहुंच होनी चाहिए।
• परिवार नियोजन एक स्मार्ट निवेश है। परिवार नियोजन का समर्थन देशों के लिए लक्ष्यों को प्राप्त करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी)। परिवार नियोजन की अपूर्ण आवश्यकता को पूरा करने पर खर्च किया गया प्रत्येक $1 स्वास्थ्य और आर्थिक लाभ में अनुमानित $120 उत्पन्न करता है (स्रोत: एफपी2020).
• आपूर्ति हमेशा सुलभ नहीं होती है। यहां तक कि जब सरकारें परिवार नियोजन का समर्थन करती हैं, तब भी कई बाधाएं पहुंच को रोक सकती हैं। उदाहरण के लिए, महिलाएं और लड़कियां अक्सर स्वास्थ्य सुविधाओं पर यह जानने के लिए पहुंचती हैं कि उनका पसंदीदा तरीका उपलब्ध नहीं है, या यह उनके लिए वहन करने के लिए बहुत अधिक कीमत हो सकती है। बहुत बार, गर्भनिरोधक आपूर्ति केंद्रीय स्तर पर उपलब्ध होती है, लेकिन यह ग्राहकों के हाथों में नहीं होती है, खासकर उन लोगों के लिए जो दूर-दराज के इलाकों में हैं।
• हम समाधान की दिशा में मिलकर काम कर सकते हैं। महिलाओं और लड़कियों को गर्भनिरोधक के अपने अधिकार का प्रयोग करने से रोकने वाली बाधाओं को दूर करने के लिए, हम गर्भ निरोधकों तक सार्वभौमिक पहुंच के लिए 4 सूत्री योजना का पालन कर सकते हैं।

चार बिंदु क्या हैं?

1. गर्भनिरोधक फंडिंग गैप को बंद करें।

जैसे-जैसे गर्भनिरोधक का उपयोग करने की इच्छुक महिलाओं की संख्या बढ़ती है, वैसे-वैसे आपूर्ति के लिए धन भी बढ़ाना होगा। लेकिन वर्तमान में, यह पर्याप्त तेजी से नहीं बढ़ रहा है: RHSC भविष्यवाणी करता है कि 2025 में दुनिया भर में वार्षिक फंडिंग अंतर $266 मिलियन तक पहुंच सकता है। लैंसेट-गुटमाकर कमीशन).

"निधि संचय में व्यवधान" गर्भनिरोधक पर खर्च की गई राशि और गर्भनिरोधक आपूर्ति की आवश्यकता को पूरा करने के लिए खर्च की जाने वाली राशि के बीच के अंतर को संदर्भित करता है।

बिंदु 1 में निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट "पूछता है" शामिल है:

• राष्ट्रीय सरकारें - सालाना गर्भनिरोधक फंडिंग बढ़ाएं तथा सुनिश्चित करें कि इस धन का उपयोग इच्छित के रूप में किया जाता है
• दाताओं - सरकारों के साथ काम करें ताकि उन्हें डोनर फंडिंग से घरेलू फंडिंग में बदलने में मदद मिल सके
• निजी क्षेत्र - निम्न और मध्यम आय वाले देशों में महिलाओं को रियायती मूल्य प्रदान करें

2. सुनिश्चित करें कि आधुनिक गर्भ निरोधक सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज सुधारों में शामिल बुनियादी पैकेजों का एक अभिन्न अंग हैं।

2015 में अपनाए गए एसडीजी के हिस्से के रूप में, संयुक्त राष्ट्र के सभी सदस्य देश सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) को आगे बढ़ाने के लिए प्रतिबद्ध हैं। कम और मध्यम आय वाले देशों में गर्भनिरोधक आपूर्ति पर खर्च का अधिकांश हिस्सा जेब से बाहर है - जिसका अर्थ है कि रोगी किसी संगठन या सरकारी कार्यक्रम द्वारा सब्सिडी प्राप्त करने या उनके बीमा द्वारा प्रतिपूर्ति करने के बजाय उत्पाद के लिए सीधे भुगतान करता है। नतीजतन, कई महिलाएं गर्भ निरोधकों को वहन नहीं कर सकती हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता है।

यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज इसका मतलब है कि सभी व्यक्ति और समुदाय उच्च गुणवत्ता वाली, सस्ती स्वास्थ्य सेवाओं की एक श्रृंखला तक पहुंच सकते हैं। इसका जरूरी मतलब यह नहीं है कि सभी सेवाएं और आपूर्तियां मुफ्त होंगी- लेकिन यह कि वे वित्तीय कठिनाई का कारण नहीं बनेंगी (स्रोत: WHO).

बिंदु 2 में निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट "पूछता है" शामिल है:

• राष्ट्रीय सरकारें - UHC पैकेजों के भीतर गर्भनिरोधक आपूर्ति और सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल करती हैं
• सभी UHC हितधारक (राजनीतिक नेताओं, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं, रोगियों और नागरिक समाज सहित) - उन लोगों के लिए सस्ती गर्भनिरोधक आपूर्ति की आवश्यकता को पहचानें और पूरा करें जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है (जिनमें गरीबी में रहने वाले, युवा लोग, ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग, शरणार्थी और विस्थापित लोग, और अन्य हाशिए के समुदाय शामिल हैं)

3. वैश्विक और देश के भीतर आपूर्ति श्रृंखलाओं को मजबूत करना और आपूर्ति वितरण के लिए नीतिगत वातावरण में सुधार करना।

जब गर्भनिरोधक की बात आती है, तो "वन-साइज़-फिट्स-ऑल" जैसी कोई चीज़ नहीं होती है। महिलाओं और लड़कियों को अपनी जरूरतों और प्राथमिकताओं को पूरा करने के लिए तरीकों की एक पूरी श्रृंखला तक पहुंच होनी चाहिए। लेकिन कई निम्न और मध्यम-आय वाली सेटिंग्स में गर्भनिरोधक विकल्प मौजूद नहीं है (या बहुत सीमित है)। आपूर्ति की एक पूरी श्रृंखला—कंडोम, अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी), इंजेक्शन, गोलियां, प्रत्यारोपण और आपातकालीन गर्भनिरोधक सहित—उन सभी तक पहुंचना चाहिए जिन्हें उनकी आवश्यकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भनिरोधक आपूर्ति उपलब्ध और सुलभ है, वैश्विक और राष्ट्रीय आपूर्ति श्रृंखलाओं को मजबूत करने की आवश्यकता है। इसका मतलब यह है कि विभिन्न स्तरों (वैश्विक, राष्ट्रीय और स्थानीय) पर समन्वय यह सुनिश्चित करने के लिए कि गर्भनिरोधक आपूर्ति भरोसेमंद और अनुमानित रूप से उन महिलाओं और लड़कियों तक पहुंचे जिन्हें उनकी आवश्यकता है।

आपूर्ति श्रृंखला "पर्याप्त मात्रा में गर्भनिरोधक और अन्य प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति प्राप्त करने और उन्हें सेवा वितरण बिंदुओं तक पहुंचाने की प्रणाली है" (स्रोत: उपाय मूल्यांकन).

बिंदु 3 में निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट "पूछता है" शामिल है:

• सरकारें, दाता, निजी क्षेत्र, नागरिक समाज और अन्य सभी हितधारक - गर्भ निरोधक कमोडिटी स्टॉकआउट और आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधानों को दूर करने के लिए मिलकर काम करें
• राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय नीति निर्माता - सहायक नीतियों और प्रोटोकॉल के माध्यम से आपूर्ति श्रृंखला में सुधार करें और स्टॉकआउट को कम/समाधान करें 
• सभी भागीदार - राष्ट्रीय सरकारों का समर्थन करें क्योंकि वे गर्भनिरोधक वस्तुओं की आपूर्ति श्रृंखला को मजबूत करती हैं

4. संकट से प्रभावित लोगों को आपूर्ति की उपलब्धता और गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए आपातकालीन तैयारी, प्रतिक्रिया और पुनर्प्राप्ति के दौरान आपूर्ति श्रृंखला का लचीलापन बनाएं।

संकट की स्थिति में महिलाओं और लड़कियों को मातृ मृत्यु दर और रुग्णता, अनपेक्षित गर्भावस्था और यौन हिंसा के बढ़ते जोखिम का सामना करना पड़ता है। इन सेटिंग्स में गर्भनिरोधक सहित स्वास्थ्य देखभाल तक निर्बाध पहुंच सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। आपात स्थिति में गर्भनिरोधक आपूर्ति तक पहुंच महत्वपूर्ण है, और आपूर्ति श्रृंखला का लचीलापन महत्वपूर्ण है क्योंकि हम प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक सार्वभौमिक पहुंच की दिशा में प्रयास करते हैं।

आपूर्ति श्रृंखला लचीलापन आपूर्ति श्रृंखला में शामिल प्रणाली की क्षमता अप्रत्याशित जोखिमों के लिए तैयार करने और प्रतिक्रिया देने और जल्दी से ठीक होने के लिए है ताकि आपूर्ति समय पर उपयोगकर्ताओं को वितरित की जा सके।

बिंदु 4 में निम्नलिखित समूहों के लिए विशिष्ट "पूछता है" शामिल है:

• मानवतावादी और विकास समुदायों में सरकारें, दाता और भागीदार - लचीली आपूर्ति श्रृंखलाओं का निर्माण करने के लिए एक साथ एकजुट हों जो आपात स्थितियों में गर्भनिरोधक जरूरतों का अनुमान लगाती हैं और संकट आने पर उनका सामना करती हैं
• संकट की स्थिति में सरकारें - आपातकालीन हमले से पहले तैयारी करना शुरू करें, जिसमें गर्भनिरोधक वितरण में मदद करने के लिए नीतियां और तंत्र स्थापित करना शामिल है, यदि या जब ये घटनाएँ होती हैं

आगे देख रहा

गर्भनिरोधक आपूर्ति तक पहुंच में कमी के कारण गर्भावस्था को रोकने या विलंबित करने वाली महिलाओं और लड़कियों के लिए विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप परिवार नियोजन कार्यक्रम में कहीं भी बैठते हैं, हम आशा करते हैं कि आप गर्भनिरोधक आपूर्ति तक पहुंच को बेहतर बनाने में मदद करने में अपनी भूमिका देख सकते हैं और विशेष रूप से इन चार बिंदुओं पर आपका मार्गदर्शन करने पर विचार करेंगे। हम सभी मिलकर उपरोक्त कार्यों को प्राथमिकता देने के लिए काम कर सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि महिलाएं और लड़कियां अपनी जरूरत की आपूर्ति तक पहुंच सकें।

इस विषय के बारे में और जानना चाहते हैं? अग्रिम पठन:

1. आरएचएससी 2019 कमोडिटी गैप एनालिसिस
2. RHSC 2019 परिवार नियोजन बाजार रिपोर्ट

प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति गठबंधन सार्वजनिक, निजी और गैर-सरकारी संगठनों की एक वैश्विक साझेदारी है जो यह सुनिश्चित करने के लिए समर्पित है कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में सभी लोग अपने बेहतर प्रजनन स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए सस्ती, उच्च गुणवत्ता वाली आपूर्ति का उपयोग और उपयोग कर सकें। गठबंधन गर्भनिरोधक और अन्य प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिकाओं वाली विविध एजेंसियों और समूहों को एक साथ लाता है। इनमें बहुपक्षीय और द्विपक्षीय संगठन, निजी प्रतिष्ठान, सरकारें, नागरिक समाज और निजी क्षेत्र के प्रतिनिधि शामिल हैं।

वकालत और जवाबदेही कार्य समूह (A&AWG) सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली प्रजनन स्वास्थ्य वस्तुओं की एक विस्तृत श्रृंखला तक समान पहुंच बढ़ाने के लिए अनुकूल वातावरण बनाने के लिए नीति, वित्त और कार्यक्रमों के क्षेत्रों में वैश्विक और देश-स्तर की वकालत को जोड़ता है। अधिक जानकारी के लिए और कार्यकारी समूह में शामिल होने के लिए क्लिक करें यहां.