युगांडा में स्व-देखभाल को आगे बढ़ाना

स्वास्थ्य देखभाल, विशेष रूप से SRHR के संदर्भ में स्व-देखभाल क्या है? क्या यह एक नई और अलग अवधारणा है जिसे लोग जानते हैं और वर्षों से अभ्यास कर रहे हैं?

युगांडा में स्वास्थ्य मंत्रालय/सह-अध्यक्ष, स्व-देखभाल विशेषज्ञ समूह (SCEG) में किशोर और स्कूल स्वास्थ्य के लिए सहायक आयुक्त डॉ. दीना नकीगंडा: व्यक्तिगत आत्म-जागरूकता, स्व-परीक्षण और स्वास्थ्य देखभाल के स्व-प्रबंधन के रूप में स्व-देखभाल युगांडा के लिए कोई नई बात नहीं है; यह एक सदियों पुरानी प्रथा है जहां लोग अपने स्वास्थ्य और कल्याण को बनाए रखने, संरक्षित करने और बढ़ावा देने के लिए खुद को जानकारी, उत्पाद या सेवाएं प्रदान करते हैं।

वर्षों से, नए उत्पाद, सूचना, तकनीकी, और अन्य हस्तक्षेपों ने आत्म-देखभाल को एक अलग अनुप्रयोग दिया है, SRHR सहित स्वास्थ्य क्षेत्रों के साथ, अवधारणा और अभ्यास को लेकर। उदाहरण के लिए, महिलाएं गर्भावस्था के लिए स्व-परीक्षण कर सकती हैं और स्व-इंजेक्शन योग्य गर्भ निरोधकों का उपयोग कर सकती हैं, और वैश्विक स्व-देखभाल दिशानिर्देशों के लागू होने से पहले ही व्यक्ति एचआईवी के लिए स्व-परीक्षण कर सकते हैं।

कैसे COVID-19 ने स्व-देखभाल की समग्र धारणा को बदल दिया है, विशेष रूप से जब स्वास्थ्य प्रणालियाँ फैली हुई हैं और लॉकडाउन पारंपरिक सेवाओं तक पहुँच को सीमित करता है?

डॉ. लिलियन सेकाबेम्बे, जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल, युगांडा के उप देश प्रतिनिधि: युगांडा और अन्य देशों को अब जो एक लाभ हो रहा है वह यह है कि COVID-19 महामारी व्यक्तियों को या तो पुनर्जीवित करने, डिजाइन करने, अनुकूलन करने या तुरंत उपयोग करने के लिए मजबूर कर रही है समाधान पहले से ही दबी हुई और कम संसाधनों वाली स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बोझ को दूर करने की क्षमता के साथ। जैसे, स्व-देखभाल के हस्तक्षेप और उनके उपयोग को COVID-19 महामारी के प्रभावों से बढ़ाया गया है।

महामारी ने स्व-देखभाल के मूल्य की सराहना करने के अवसर का लाभ उठाया है क्योंकि इसने हितधारकों के बीच अधिक नियंत्रण लाया है। सुविधा-आधारित सेवाओं और अत्यधिक बोझ वाले स्वास्थ्य कर्मचारियों पर निर्भरता को कम करते हुए, स्वास्थ्य देखभाल कवरेज तक पहुंच और स्वास्थ्य देखभाल कवरेज में सुधार करने के लिए स्व-देखभाल का मूल्य महामारी और संबंधित लॉकडाउन के दौरान इतना स्पष्ट हो गया है। इससे भी अधिक, COVID-19 ने स्व-देखभाल को आगे बढ़ाने के लिए अद्वितीय अवसरों का खुलासा किया है, जो इसे अधिक लगातार उपलब्ध, सुरक्षित, प्रभावी, सस्ती और उन लोगों के लिए सुविधाजनक बनाता है जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

2019 में, WHO ने लॉन्च किया स्व-देखभाल हस्तक्षेपों के लिए समेकित दिशानिर्देश एसआरएचआर के लिए। अभी हाल ही में, जून 2021 में, WHO ने दिशानिर्देशों का संशोधित संस्करण 2.1 जारी किया। राष्ट्रीय स्तर पर स्व-देखभाल को आगे बढ़ाने के लिए युगांडा इस वैश्विक ढांचे का लाभ कैसे उठा रहा है?

डॉ. दीना नकीगंडा: जून 2019 में स्वास्थ्य के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेपों के लिए समेकित दिशानिर्देश के लॉन्च ने विश्व स्तर पर स्वयं-देखभाल के लिए गति बढ़ा दी। युगांडा के लिए, दिशानिर्देश की शुरूआत ने स्व-देखभाल की संरचना और मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर इसे शुरू करने की प्रक्रिया को शुरू किया। COVID-19 की शुरुआत ने आवश्यक SRHR सेवाओं तक पहुंच में सुधार के लिए स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और सुविधाओं पर दबाव कम करने के लिए स्व-देखभाल दृष्टिकोणों की तात्कालिकता को जोड़ा।

युगांडा ने स्व-देखभाल दिशानिर्देश विकसित करने के लिए दो-आयामी दृष्टिकोण अपनाया। पहला, दिशानिर्देश दस्तावेज़ विकास, और दूसरा, मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली में दिशानिर्देश का एकीकरण, जिसे दिशानिर्देश के कार्यान्वयन के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया का पहला चरण सफलतापूर्वक पूरा कर लिया गया था, और एससीईजी मसौदा दिशानिर्देश को लागू करने के परीक्षण की प्रक्रिया में है। दिशानिर्देश को लागू करने का उद्देश्य मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के भीतर स्व-देखभाल के अवसरों का अनुकूलन करना है। सीखे गए सबक को SRHR के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेपों के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश को अंतिम रूप देने और लॉन्च करने के लिए लागू किया जा सकता है। देखभाल की गुणवत्ता (QoC), सोशल बिहेवियरल चांस (SBC), वित्त, मानव संसाधन, दवाएं और आपूर्ति, और निगरानी मूल्यांकन अनुकूलन और शिक्षण (MEA&L) नामक छह टास्क फोर्स टीमों को स्वयं के सहज एकीकरण की सुविधा के लिए तैयार किया गया है। मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर देखभाल।

SRHR के लिए कुछ स्व-देखभाल हस्तक्षेप क्या हैं जो युगांडा में स्केल-अप के लिए प्रस्तावित/केंद्रित हैं? इनमें से किस हस्तक्षेप में पहले से ही हितधारक और/या जनता का समर्थन है?

समाशा मेडिकल फाउंडेशन के कार्यकारी निदेशक डॉ. मोसेस मुवोंगे: जबकि जून 2019 में प्रकाशित स्वास्थ्य के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप के लिए डब्ल्यूएचओ समेकित दिशानिर्देश स्केल-अप के लिए विचार किए जाने वाले विभिन्न स्व-देखभाल हस्तक्षेपों के साथ पांच प्रमुख सिफारिशों को सूचीबद्ध करता है, एसआरएचआर [युगांडा में] के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश पर प्रकाश डाला गया है। इनमें से चार सिफारिशें और संबंधित हस्तक्षेप, जिनमें शामिल हैं: प्रसवपूर्व देखभाल, परिवार नियोजन, गर्भपात के बाद की देखभाल, और एसटीआई। युगांडा में हितधारक अन्य स्वास्थ्य क्षेत्रों के लिए ब्लूप्रिंट के रूप में SRHR स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप के लिए मार्गदर्शन के प्रासंगिकीकरण को प्राथमिकता दे रहे हैं।

स्वास्थ्य प्रदाता के समर्थन के साथ या उसके बिना स्व-देखभाल के अभ्यास पर विचार करते हुए, स्वास्थ्य देखभाल के कुछ महत्वपूर्ण घटक जैसे देखभाल की गुणवत्ता, उचित और प्रभावी उपयोग, देखभाल की निरंतरता कैसे सुनिश्चित की जा सकती है?

डॉ मूसा मुवोंगे: स्व-देखभाल के फलने-फूलने के लिए, एक सक्षम वातावरण, गुणवत्तापूर्ण उत्पाद और औपचारिक स्वास्थ्य प्रणालियों के बाहर उपलब्ध हस्तक्षेप होना चाहिए। स्व-देखभाल में गुणवत्ता सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है, इस प्रकार WHO वैचारिक ढांचा गुणवत्तापूर्ण स्व-देखभाल को बढ़ावा देने की जटिलताओं के बारे में सोचने की सुविधा प्रदान करता है। स्व-देखभाल के लिए गुणवत्ता-की-देखभाल ढांचा, जो तकनीकी क्षमता, ग्राहक सुरक्षा, सूचना विनिमय, अंतर-व्यक्ति कनेक्शन और पसंद, और देखभाल की निरंतरता जैसे पांच स्तंभों पर टिका है, को राष्ट्रीय स्व-देखभाल दिशानिर्देश के भीतर एकीकृत किया गया था। SRHR [युगांडा के लिए] के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप के लिए।

प्रोफेसर फ्रेड्रिक एडवर्ड मकुम्बी, मेकरेरे स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ (एमएकेएसपीएच) में डिप्टी डीन: गुणवत्तापूर्ण स्व-देखभाल सुनिश्चित करने के लिए कुछ आवश्यक व्यावहारिक कार्यनीतियाँ हैं, जैसे:

• वस्तुओं के उचित उपयोग पर ग्राहकों को परामर्श देने में प्रशिक्षण प्रदाता।
• साइड इफेक्ट पर परिवार नियोजन के तरीकों की शुरुआत करने वाले ग्राहकों को परामर्श देना।
• पद्धति परिवर्तन के अवसरों की जानकारी प्रदान करना।
• उचित उत्पाद भंडारण के साथ-साथ अपशिष्ट निपटान और प्रबंधन।

सामाजिक घटक, जैसे साथी की भागीदारी स्व-देखभाल में, प्रमुख बने रहें और इसे बढ़ावा दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह स्व-देखभाल उत्पादों के प्रभावी उपयोग के लिए उचित भंडारण सहित सुरक्षित प्रथाओं के कार्यान्वयन को सक्षम कर सकता है।

स्वास्थ्य प्रणाली स्व-देखभाल पर डेटा कैसे प्राप्त कर सकती है (उदाहरण के लिए ग्रहण, धारणा, और दृष्टिकोण, आदि)? स्व-देखभाल को कैसे मापा जा सकता है?

प्रोफेसर फ्रेडरिक मकुम्बी: स्व-देखभाल पर डेटा ग्राम स्वास्थ्य टीमों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, जिन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए कि डेटा सही ढंग से एकत्र किया गया है। स्व-देखभाल डेटा के अन्य स्रोतों में दवा की दुकानें शामिल हो सकती हैं, जिन्हें इस तरह के डेटा को उत्पन्न करने के लिए समान रूप से प्रशिक्षित, सशक्त और समर्थित होना चाहिए; स्थानीय और राष्ट्रीय स्तर के सर्वेक्षण; और परिवार नियोजन सेवाओं पर एचएमआईएस की निगरानी।

SRHR के लिए स्व-देखभाल को आगे बढ़ाने के कुछ लाभ (व्यक्तियों और स्वास्थ्य प्रणालियों के लिए) क्या हैं?

युगांडा में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के देश कार्यालय में परिवार स्वास्थ्य और जनसंख्या अधिकारी डॉ. ओलिव सेंटंब्वे: स्व-देखभाल हस्तक्षेप गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं और जानकारी के साथ लोगों तक पहुँचने की रणनीति प्रदान करता है। वे व्यक्तियों को बिना किसी भेदभाव या कलंक के SRHR सूचना और सेवाओं तक पहुँचने और उपयोग करने में सक्षम बनाते हैं। इसके अलावा, स्व-देखभाल गोपनीयता को बढ़ाती है, पहुंच की बाधाओं को समाप्त करती है, व्यक्तियों की स्वायत्तता में सुधार करती है, और उन्हें दबाव महसूस किए बिना अपने स्वयं के स्वास्थ्य के बारे में निर्णय लेने में सक्षम बनाती है, विशेष रूप से युवा लोगों जैसी कमजोर आबादी के बीच। कुछ व्यक्तियों के लिए, स्व-देखभाल स्वीकार्य है क्योंकि यह उनकी गोपनीयता और गोपनीयता को बनाए रखता है और पूर्वाग्रह और कलंक को हटाता है जो क्लाइंट-प्रदाता बातचीत के समय प्रदाताओं से हो सकता है। लंबे समय में, एक बार जब व्यक्तिगत लाभार्थी सीख जाता है कि उत्पाद कहां से प्राप्त करना है और इसका प्रभावी ढंग से उपयोग कैसे करना है, तो यह सस्ता और उपयोगकर्ता के नियंत्रण में हो जाता है। स्व-देखभाल बेहतर मानसिक कल्याण लाएगी और विशेष रूप से कमजोर समूहों के लिए एजेंसी और स्वायत्तता में वृद्धि करेगी। शोध से पता चलता है कि स्व-देखभाल सकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ावा देती है, जैसे कि लचीलापन को बढ़ावा देना, लंबे समय तक जीवित रहना और तनाव को प्रबंधित करने के लिए बेहतर ढंग से तैयार होना।

स्व-देखभाल स्वास्थ्य प्रणाली पर खिंचाव को कम करती है और महत्वपूर्ण स्वास्थ्य मुद्दों से निपटने में दक्षता बढ़ाती है। उदाहरण के लिए, COVID-19 महामारी के प्रबंधन के परिणामस्वरूप COVID-19 मामले के प्रबंधन के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से को फिर से सौंप दिया गया, जिससे गैर-COVID-19-संबंधित स्वास्थ्य का जवाब देने के लिए उपलब्ध कुशल मानव संसाधन की बैंडविड्थ कम हो गई। व्यक्तियों की जरूरतें। स्व-देखभाल से जनता के लिए कुछ सेवाओं का कवरेज बढ़ जाता है, हालांकि, जब स्व-देखभाल एक सकारात्मक विकल्प नहीं है, लेकिन डर से पैदा हुआ है या कोई विकल्प नहीं है, तो यह कमजोरियों को बढ़ा सकता है और खराब स्वास्थ्य परिणामों को जन्म दे सकता है।

SRHR के लिए स्व-देखभाल कैसे युगांडा में लैंगिक समानता और इक्विटी एजेंडे की उन्नति की सुविधा प्रदान कर सकती है और महिलाओं को अपने स्वास्थ्य अधिकारों का प्रयोग करने में सक्षम बनाती है?

सुश्री फातिया कियांगे, सेंटर फॉर हेल्थ ह्यूमन राइट्स एंड डेवलपमेंट में उप कार्यकारी निदेशक: SRHR के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप महिलाओं और लड़कियों के हाथों में शक्ति प्रदान करता है। यह उन्हें अपने स्वयं के स्वास्थ्य की देखभाल करने की अनुमति देता है, जिससे उन्हें विकल्प और स्वायत्तता मिलती है।

महिलाएं और लड़कियां SRHR से संबंधित कई मुद्दों से जूझती हैं, जिनमें यौन संचारित संक्रमणों और प्रजनन-स्वास्थ्य कैंसर को रोकने के लिए गर्भनिरोधक के आधुनिक तरीकों तक पहुंच और उपयोग करने में असमर्थता शामिल है।

इस प्रकार, देखभाल की गुणवत्ता बनाए रखते हुए सबसे सस्ती, गोपनीय और प्रभावी तरीके से महिलाओं और लड़कियों की SRHR जरूरतों का जवाब देने के लिए स्व-देखभाल एक विश्वसनीय और प्रभावी तरीका बन जाता है।

एक उदाहरण के रूप में DMPA-SC का उपयोग करते हुए, राष्ट्रीय स्तर पर स्व-देखभाल हस्तक्षेप को आगे बढ़ाने की प्रक्रिया में आपने कौन सी चुनौतियाँ/सबक/सर्वोत्तम अभ्यास देखे हैं?

सुश्री फियोना वालुगेम्बे, एडवांसिंग कॉन्ट्रासेप्टिव्स ऑप्शंस, PATH युगांडा में परियोजना निदेशक: उपयोग किए गए इंजेक्टेबल्स का निपटान, स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (HMIS) में स्व-देखभाल पर डेटा का एकीकरण, स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए उपयोगकर्ताओं को स्व-इंजेक्शन में प्रभावी ढंग से प्रशिक्षित करने के लिए अपर्याप्त समय, स्व-देखभाल के लिए हितधारक खरीद और लंबी नीति अनुमोदन प्रक्रियाएँ युगांडा में DMPA-SC को बढ़ाने के दौरान सामने आने वाली सबसे उत्कृष्ट चुनौतियाँ थीं।

डॉ. लिलियन सेकाबेम्बे: आपूर्ति श्रृंखला में रुकावटों के कारण संभावित उत्पाद का स्टॉक खत्म हो जाना और लोगों को जानकारी और उत्पाद सौंपने के लिए स्वास्थ्य प्रणाली की तत्परता प्रमुख चुनौतियां रही हैं जो स्वयं की देखभाल को आगे बढ़ाने को प्रभावित करती हैं।

सुश्री फियोना वालुगेम्बे: जबकि स्व-देखभाल अस्तित्व में रही है, SRHR क्षेत्र में इसका उपयोग अपेक्षाकृत नया है। हितधारकों को रचनात्मक रूप से सोचने, साक्ष्य का उपयोग करने और विशेषज्ञों के साथ-साथ प्रभावशाली नेताओं के साथ अवधारणा को चैंपियन बनाने में सहयोग करने की आवश्यकता है। सर्वोत्तम प्रथाएं, जैसे कार्यक्रम डिजाइन के लिए मानव-केंद्रित डिजाइन दृष्टिकोण का उपयोग, निगरानी और मूल्यांकन ढांचे की स्थापना के साथ-साथ मौजूदा स्वास्थ्य प्रणालियों का लाभ उठाना महत्वपूर्ण है।

यह सुनिश्चित करने के लिए क्या किया जा सकता है कि स्व-देखभाल स्वास्थ्य प्रणाली की समस्याओं का "गरीब आदमी का" समाधान न बन जाए?

डॉ मूसा मुवोंगे: SRHR के लिए स्व-देखभाल को सार्वजनिक क्षेत्र में लागू किया जाएगा जहां मुफ्त सेवाएं [पहले से ही] प्रदान की जाती हैं। इसमें सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता शामिल होंगे जो कमजोर समुदायों तक पहुंचेंगे और उनकी आत्म-देखभाल जागरूकता का निर्माण करेंगे। दूसरी ओर, उम्मीद यह है कि जो लोग इसे वहन कर सकते हैं वे निजी क्षेत्र से स्व-देखभाल के लिए उत्पादों का उपयोग करेंगे, जहाँ व्यक्ति अपनी ज़रूरत की वस्तुएँ और सेवाएँ खरीदते हैं।

युगांडा में स्व-देखभाल की सफलता के लिए क्या दृष्टिकोण है?

डॉ. दीना नकीगंडा: प्रक्रिया की शुरुआत में, हितधारकों ने युगांडा में स्व-देखभाल की संरचना के लिए एक दृष्टि विकसित करने के लिए संघर्ष किया। हालांकि, एससीईजी के माध्यम से, हितधारक स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने और सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के लिए स्व-देखभाल अवधारणा, स्व-देखभाल की सामुदायिक स्वीकृति, और शासन के संबंध में स्व-देखभाल हस्तक्षेपों के एकीकरण के बारे में जागरूकता में वृद्धि देखने की उम्मीद करते हैं। कवरेज।