एचआईवी और एड्स के 40 वर्ष: जहां परिवार नियोजन कार्यक्रमों और तकनीकों के साथ एकीकरण उपयुक्त है

एकीकृत परिवार नियोजन (एफपी) और एचआईवी सेवाएं एचआईवी और एड्स संकेतकों को सुधारने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक हैं।

• कई महिलाएं जिन्हें एचआईवी का खतरा है, उन्हें अनियोजित गर्भावस्था का भी खतरा है।
• जो लोग एचआईवी के साथ जी रहे हैं और गर्भवती नहीं होना चाहते हैं, उनके लिए परिवार नियोजन वायरस के मातृ-बच्चे-संचारण (पीएमटीसीटी) को रोकने के लिए एक लागत प्रभावी तरीका है।
• एचआईवी के साथ रहने वाले उन लोगों के लिए जो गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं, एंटीरेट्रोवायरल ड्रग थेरेपी (एआरवी) के उपयोग के माध्यम से अपने एचआईवी वायरस को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करना पीएमटीसीटी के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण है।

FP2030 का FP और HIV एकीकरण पर वेबपेज कई अतिरिक्त तरीकों की रूपरेखा देता है जिसमें ये दो महत्वपूर्ण स्वास्थ्य क्षेत्र प्रतिच्छेद करते हैं।

हमने वर्तमान परिदृश्य, नई तकनीकों के विकास और कार्यक्रमों के लिए भविष्य के विचारों के बारे में परिवार नियोजन सेवाओं और एचआईवी की रोकथाम और प्रबंधन के प्रतिच्छेदन पर चार विशेषज्ञों से बात की। संपादक की टिप्पणी: कुछ उद्धरणों को लंबाई या स्पष्टता के लिए संपादित किया गया है।

एफपी/एचआईवी एकीकरण: हमने कहां प्रगति की है और क्या बाकी है?

SRH में काम करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों और वैश्विक और देश के मार्गदर्शन को प्रभावित करने वाले नीति निर्माताओं के बीच परिवार नियोजन और एचआईवी सेवाओं (एफपी / एचआईवी एकीकरण) को एकीकृत करना दुनिया भर में व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है। साक्ष्य एकीकरण का समर्थन करते हैं और अधिवक्ताओं ने इसके लिए सम्मोहक मामले बनाए हैं। इसके अलावा, एचआईवी और अनियोजित गर्भावस्था दोनों को रोकने के लिए प्रौद्योगिकियों के विकास ने काफी प्रगति की है। FP/HIV एकीकरण के प्रमुख पहलू जो उतने उन्नत नहीं हैं, उनमें हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन शामिल है। इसके अलावा, ग्राहक स्तर पर एकीकरण के आसपास बदलते दृष्टिकोण और विश्वास कुछ संदर्भों में चुनौतीपूर्ण रहे हैं। जोखिम पर विचार करते समय बहुत से लोग गर्भावस्था और एचआईवी को एक साथ नहीं देखते हैं। गर्भावस्था के जोखिम के बारे में अक्सर अधिक जागरूकता होती है लेकिन एचआईवी जोखिम के बारे में नहीं।

रोज़ विल्चर, निदेशक, एचआईवी कार्यक्रमों के लिए ज्ञान प्रबंधन निदेशक, FHI 360: The गर्भनिरोधक विकल्प और एचआईवी परिणाम (ईसीएचओ) परीक्षण के लिए साक्ष्य परिवार नियोजन सेवाओं की मांग करने वाली महिलाओं के बीच उच्च एचआईवी घटना पाई गई और उस परिणाम ने वास्तव में परिवार नियोजन सेवाओं में PrEP [प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस] सहित एचआईवी रोकथाम को एकीकृत करने की दिशा में जोर दिया। परिवार नियोजन और एचआईवी सेवाओं को एकीकृत करने का विचार कोई नया नहीं था। SRH और HIV सेवाओं के एकीकरण की दिशा में लंबे समय से वकालत के प्रयास किए गए हैं, और कुछ समय के लिए अधिक व्यापक रूप से [की] नीतियों और कार्यक्रमों को जोड़ा गया है। लेकिन ईसीएचओ परीक्षण के परिणाम ने वास्तव में हमें इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि हम एचआईवी को विशेष रूप से कैसे एकीकृत कर सकते हैं निवारण….

वह सबूत, वह तर्क मौजूद है, और परिवार नियोजन और एचआईवी सेवाओं के बेहतर एकीकरण के लिए, विशेष रूप से महिलाओं के लिए, विश्व स्तर पर और राष्ट्रीय स्तर पर बहुत सारे नीतिगत समर्थन हैं। [लेकिन] व्यवहार में, हम उतने दूर नहीं हैं जितना हमें दिया जाना चाहिए कि हम कितने समय से इसके लिए वकालत कर रहे हैं, और साक्ष्य आधार की ताकत को देखते हुए हमें बताते हैं कि महिलाएं यही चाहती हैं, और महिलाओं को यही चाहिए और यह संभव है और यह स्वीकार्य है।

डॉ. जेम्स कीरी, हेड कॉन्ट्रासेप्शन एंड फर्टिलिटी केयर यूनिट, WHO: हमने प्रौद्योगिकियों के मामले में बहुत प्रगति की है, जैसे दोहरी सुरक्षा के लिए। वे पहले से ही बाजार में नहीं हो सकते हैं, लेकिन हमारे पास बहुत कुछ है जो बाजार के करीब है। यह शोध काम करना शुरू कर रहा है और जल्द ही हम इंजेक्शन और रिंग और गोलियां देखेंगे जो दोहरी रोकथाम के तरीके हैं। उस हिस्से ने कुछ प्रगति की है। हमने इन हस्तक्षेपों की व्यवहार्यता प्रदर्शित करने के मामले में भी अच्छी प्रगति की है। हमने एकीकृत सेवाओं की आवश्यकता पर नीति निर्माताओं को समझाने में भी काफी अच्छा काम किया है। जब आप कई राष्ट्रीय नीतियों को देखते हैं, तो आप वास्तव में एकीकृत सेवाओं की आवश्यकता देखते हैं। गर्भावस्था और एचआईवी संक्रमण के जोखिम की धारणा कुछ ऐसी है जिसके बारे में युवा लड़कियों और युवा महिलाओं और समुदाय को एक ऐसे मुद्दे के रूप में सोचना चाहिए जो अक्सर समानांतर में होता है।

हमने उन दो जोखिमों के बारे में समुदाय में दृष्टिकोण या विश्वास को पर्याप्त रूप से नहीं बदला है जो कि एक ही समय में होता है। इसलिए आपको गर्भावस्था के जोखिम के बारे में बहुत अधिक जागरूकता मिलती है क्योंकि हो सकता है कि यह अधिक बार होता है, लेकिन एचआईवी संक्रमण के जोखिम के बारे में कम जागरूकता। स्वयं सेवा प्रदाताओं के साथ भी, जो अग्रिम पंक्ति में हैं, हमने उन्हें यह समझाने के लिए उतना अच्छा काम नहीं किया है कि ये ऐसी चीजें हैं जो एक ही समय में समानांतर रूप से प्रदान की जानी चाहिए। कई सेवा प्रदाता अभी भी खुद को मुख्य रूप से एचआईवी की रोकथाम या मुख्य रूप से परिवार नियोजन प्रदाताओं के रूप में देखते हैं ... और इसलिए वे इसे अतिरिक्त कर्तव्यों के रूप में देखते हैं जो तब होते हैं जब कोई इस पर जोर देता है, और जो उस दबाव में नहीं होने पर छोड़ दिया जाता है ... एक वास्तविक धारणा है कि सेवाओं का एकीकरण बिल्कुल मुफ्त होगा, कि आपके बजट के तरीके पर इसका कोई असर नहीं पड़ेगा ... आपको एकीकृत सेवाओं के लिए बजट बनाने की जरूरत है।

डॉ सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद: सकारात्मक यह है कि अवधारणा [एचआईवी और एफपी/आरएच एकीकरण] को स्वीकार कर लिया गया है। हम समझते हैं कि यह महत्वपूर्ण है और बहुत सारे [कारण] हैं जिन पर चर्चा की गई है कि यह स्वास्थ्य उपभोक्ताओं और स्वास्थ्य प्रणाली के लिए फायदेमंद है कि आप एक-स्टॉप शॉप की तरह कई सेवाएं प्रदान करने में सक्षम हैं। वह सब किया जा चुका है। चुनौती क्रियान्वयन में रही है। चुनौती यह रही है कि आप इसे हर जगह सही तरीके से कैसे करते हैं।

डॉ. सौम्या रामारो को सुनें कि एचआईवी और एफपी/आरएच एकीकरण के संबंध में क्या प्रगति हुई है और क्या किया जाना बाकी है।

एकाधिक रोकथाम तकनीकें क्या हैं?

प्री-एक्सपोजर प्रोफिलैक्सिस (पीआरईपी) एचआईवी संचरण को रोकने के लिए मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा ली गई दवाओं के उपयोग को संदर्भित करता है और पिछले दशक (मौखिक पीईईपी) या पिछले वर्ष (इंजेक्शन योग्य पीईईपी) के आसपास रहा है।

एकाधिक रोकथाम प्रौद्योगिकियाँ वे विधियाँ या उत्पाद हैं जो न केवल एचआईवी को रोकें और/या अन्य यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) लेकिन एक अनियोजित गर्भावस्था भी। वर्तमान में उपलब्ध एकमात्र कंडोम (पुरुष और महिला दोनों) है। हालांकि, अगले कुछ वर्षों में रोकथाम के कुछ बहुविध तरीके बाजार में प्रवेश करने के अपेक्षाकृत करीब हैं।

The दोहरी रोकथाम गोली (DPP) हर दिन मौखिक रूप से ली जाने वाली एक गोली है। यह गर्भावस्था को रोकने के लिए दो गर्भनिरोधक हार्मोन के साथ एचआईवी को रोकने के लिए दो एंटीरेट्रोवायरल (एआरवी) दवाओं को जोड़ती है (जैसा कि मौखिक पीआरईपी में उपयोग किया जाता है)।

मल्टीपल प्रिवेंशन रिंग एक लचीले, सिलिकॉन जैसे पॉलीमर से बने होते हैं जिन्हें योनि में डाला जाता है। वे विभिन्न तरीकों से एचआईवी प्राप्ति को रोकते हैं, कुछ एआरवी के माध्यम से एचआईवी संक्रमण का इलाज करते थे जिनका उपयोग एचआईवी प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी किया जाता है और कुछ के माध्यम से (अभी भी प्रारंभिक अनुसंधान चरणों में)। वे कई अन्य गर्भनिरोधक तरीकों में उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक हार्मोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, प्रोजेस्टिन ईटोनोगेस्ट्रेल (ईटीजी), और एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल के विभिन्न स्तरों और संयोजनों के माध्यम से गर्भावस्था को रोकते हैं। एचआईवी को रोकने के लिए एक अंगूठी भी विकास में है. प्रत्येक अंगूठी के उपयोग की अलग-अलग लंबाई होती है (एक महीने से तीन महीने तक), और योनि में एक बार में केवल एक अंगूठी डाली जानी चाहिए।]

एकाधिक रोकथाम तकनीकों का विकास कैसे किया जाता है?

बाजार में प्रवेश करने से पहले नए उत्पादों की सुरक्षा और प्रभावकारिता को विकसित करने और साबित करने के लिए साक्ष्य का एक बड़ा समूह तैयार किया जाता है। यह प्रयोगशाला और वास्तविक दुनिया दोनों सेटिंग्स में होता है, और इस शोध की गहन प्रकृति के कारण, उत्पाद को बाजार में प्रवेश करने के लिए "तैयार" माना जाता है और इसका उपयोग करने के योग्य सभी के लिए उपलब्ध होने से पहले उत्पाद विकास में दशकों लग सकते हैं।

डॉ सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद: आप सबसे पहले एक विचार के साथ शुरुआत करते हैं कि कौन सी दवाएं या कौन से हार्मोन उस संकेत को संबोधित करने की दिशा में काम कर सकते हैं जिसे आप संबोधित करने की कोशिश कर रहे हैं, हमारे मामले में गर्भावस्था की रोकथाम या एचआईवी की रोकथाम या कोई अन्य एसटीआई रोकथाम। यही वह चरण है जहां यह अभी भी प्रयोगशाला के काम में बहुत जल्दी है। फिर वे जानवरों में परीक्षण की अवधि से गुजरेंगे, यह दिखाने के लिए कि वास्तव में यह काम करता है, न केवल बाहर, बल्कि एक जीवित शरीर के भीतर। एक बार जब यह पास हो जाता है, तभी यह क्लिनिकल ट्रायल चरणों में जाता है और क्लिनिकल परीक्षण के तीन स्तर होते हैं ... इन तीन चरणों के पूरा होने के बाद, यह पोस्ट-मार्केटिंग [चरण IV परीक्षणों के रूप में भी जाना जाता है] में जाएगा। उत्पाद पंजीकृत और उपलब्ध है और आप अभी भी हजारों और हजारों लोगों के साथ जानना चाहते हैं कि वास्तविक जीवन में क्या होता है। वास्तव में क्या हो रहा है? क्या यह अभी भी उतना ही प्रभावी है, क्या लोग उत्पाद का उपयोग कर रहे हैं या उपयोग करने के लिए वास्तविक जीवन की बाधाएं क्या हैं।

डॉ सौम्या रामाराव बाजार में एक बहु रोकथाम तकनीक लाने के सामाजिक और व्यवहार परिवर्तन के विचारों का वर्णन करते हुए सुनें।

बाजार में नए उत्पाद (कई तकनीकों सहित) पेश करना

डब्लूएचओ और इन-कंट्री एजेंसियों जैसे नियामक निकायों को मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए शामिल किया गया है और उत्पाद को आवश्यक दवाओं की सूची और राज्य के बजट में प्रमुख नीतियों में शामिल किया गया है। सक्षम वातावरण जो सुचारू उत्पाद परिचय की सुविधा प्रदान करता है, सेवा वितरण परामर्श से संबंधित पहलुओं पर विचार करता है और संभावित उपयोगकर्ताओं के बीच मांग पैदा करता है। पिछले एफपी/एचआईवी एकीकरण कार्यक्रम वास्तविक दुनिया की बाधाओं और चुनौतियों को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण सर्वोत्तम अभ्यास और महत्वपूर्ण विचार प्रदान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, केन्या में एक परियोजना जिसने तीन क्लीनिकों में मौजूदा परिवार नियोजन सेवाओं में PrEP की शुरुआत की, कार्यक्रम को डिजाइन और कार्यान्वित करने के लिए प्रमुख हितधारकों के साथ काम किया, और एक कोर कार्यान्वयन टीम का उपयोग किया ताकि उच्च कर्मचारियों के टर्नओवर जैसी चुनौतियों का समाधान किया जा सके और यह सुनिश्चित किया जा सके कि ग्राहकों को पूरे समय बनाए रखा जाए। रेफरल प्रक्रिया।

रोज़ विल्चर, एचआईवी प्रोग्राम के लिए ज्ञान प्रबंधन निदेशक, FHI 360: …[डब्ल्यू] ने मौखिक PrEP को एकीकृत करने के लिए एक गुणवत्ता सुधार [QI] दृष्टिकोण अपनाया तीन क्लीनिक [केन्या में]. हमने वास्तव में केन्याई स्वास्थ्य मंत्रालय के लोगों को राष्ट्रीय स्तर पर, नैरोबी में काउंटी स्तर पर, उप-काउंटी स्तर पर, जहां तीन सुविधाएं आधारित थीं, और स्वयं सुविधाओं से लोगों को एक साथ लाया। शुरुआत में ही हमारे पास वास्तव में सार्थक हितधारक जुड़ाव था, यह कहने के लिए कि 'हम यही करने की उम्मीद कर रहे हैं। हम वास्तव में नैरोबी काउंटी में किशोर लड़कियों और युवा महिलाओं [अवांछित गर्भधारण और एचआईवी संचरण को रोकने के लिए] की दोहरी जरूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए परिवार नियोजन सेवाओं में मौखिक पीआरईपी वितरण के एकीकरण को मजबूत करना चाहते हैं ... भावना थी, अगर परिवार नियोजन प्रदाता कर सकते हैं अपने ग्राहकों के साथ PrEP के बारे में बातचीत शुरू करें, उनके एचआईवी के जोखिम के बारे में और PrEP के लिए उनकी पात्रता के बारे में कुछ प्रारंभिक जांच करें, और यदि ग्राहक रुचि रखता है, तो उन्हें, सुविधा के भीतर, एचआईवी परीक्षण और आगे PrEP मूल्यांकन के लिए, और फिर संदर्भित करें वास्तव में सुविधा के भीतर एचआईवी प्रदाता से PrEP प्राप्त करें, कि वह मॉडल वास्तव में उनके लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

सुश्री विल्चर को कार्यक्रम के कार्यान्वयन, उसके प्रभाव के बारे में अधिक बताएं और कार्यक्रम कार्यान्वयन के लिए चुनौतियों पर काबू पाने के तरीके को सुनें।

रोज़ विल्चर, एचआईवी प्रोग्राम के लिए ज्ञान प्रबंधन निदेशक, FHI 360: [जब हम PrEP उत्पाद परिचय के लिए सक्षम वातावरण बनाने के बारे में सोचते हैं], हम उत्पाद परिचय मार्ग के बारे में बहुत सारी बातें करते हैं। और इसके लिए योजना और समन्वय और कई मोर्चों पर कार्यान्वयन की तैयारी की आवश्यकता है - नीति और योजना के मोर्चे पर, राष्ट्रीय रणनीतियों को विकसित करने के लिए स्वास्थ्य मंत्रालयों का समर्थन करना, उत्पाद परिचय के लिए राष्ट्रीय कार्यान्वयन योजनाएं, नए उत्पाद को मौजूदा राष्ट्रीय रणनीतियों और योजनाओं में एकीकृत करना। यह मौजूदा आपूर्ति श्रृंखला तंत्र के साथ काम कर रहा है और उत्पाद की मांग क्या हो सकती है, यह समझने के लिए विश्लेषण करके नए उत्पाद के लिए बाजार तैयार कर रहा है। बाजार के भीतर विभिन्न अवसरों को देखते हुए, सरकार समर्थित सुविधाओं से परे, लेकिन शायद निजी क्षेत्र के माध्यम से जहां उत्पाद को पेश किया जा सकता है। यह नए उत्पाद को एकीकृत करने के लिए सेवा वितरण वातावरण तैयार कर रहा है। इसका मतलब है कि नए उत्पाद पर सलाह देने के लिए प्रदाताओं की क्षमता का निर्माण करना और इसे मौजूदा सेवा वितरण बुनियादी ढांचे में एकीकृत करना। यह नए उत्पाद के लिए मांग पैदा करने, संभावित उपयोगकर्ताओं और उनके प्रभावित करने वालों और अन्य समुदाय के सदस्यों के बीच समुदाय में जागरूकता बढ़ाने और [उत्पाद के कलंक से बचने] के बारे में है ...

चीजों में से एक [the] मोज़ेक [प्रोजेक्ट] पर आरोप लगाया गया है कि वह वास्तव में पारिस्थितिकी तंत्र में सहयोग का निर्माण और मजबूत कर रहा है ... लेकिन यह बहुत सारे चलते हुए हिस्से हैं।

सुश्री विल्चर को सुनें चर्चा करें कि उत्पाद परिचय के लिए एक सक्षम वातावरण बनाने का क्या मतलब है।

डॉ. तफ़द्ज़वा चाकरे, तकनीकी निदेशक, झपीगो/लेसोथो: एक बार जब WHO ने [एक नए PrEP उत्पाद के लिए] एक सिफारिश की है, तो लेसोथो जैसे संसाधन सीमाओं वाले देशों पर विचार करें कि क्या उन्हें लगता है कि वे अपनी महामारी के आधार पर उत्पाद के लिए तैयार हैं। डब्ल्यूएचओ प्रीक्वालिफाई करता है। वहां से यह बहुत सीधा है और अगला कदम यह है कि स्वास्थ्य मंत्रालय उस उत्पाद को आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल करे, सभी तकनीकी दिशानिर्देशों में शामिल हो। अंतिम बिंदु यह है कि स्वास्थ्य मंत्रालय स्वयं के लिए दवा की खरीद करे और इसे शेल्फ पर रखे। यह अधिक कठिन में से एक है, क्योंकि अब आपको अगले राष्ट्रीय बजट की प्रतीक्षा करनी होगी। लेकिन अगर आप भाग्यशाली हैं, तो वहीं डोनर फंडिंग आ सकती है। उस छोर पर अधिक लचीलापन है। वकालत प्रक्रिया में आमतौर पर प्रभावकारिता का प्रश्न शामिल होता है ...

डॉ सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद: हमारे पास गर्भ निरोधकों को पेश करने का बहुत अनुभव है। कई गर्भनिरोधक बाजार में आ गए हैं, और हमारे पास इसके साथ 40-50 वर्षों का अनुभव है। हम उस अनुभव के साथ क्या कर सकते हैं कि एचआईवी क्षेत्र में आने वाले नए उत्पादों के सभी सेटों के लिए इसका लाभ उठाएं, और विशेष रूप से उनके लिए जो एफपी और एचआईवी [रोकथाम] दोनों के लिए हैं ... भ्रम की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन हमें तैयारी करनी होगी उस घटना के लिए। जैसा कि है, यदि आप सिर्फ मौखिक गर्भनिरोधक को देखते हैं, तो कुछ लोग कहते हैं कि मौखिक गर्भनिरोधक के बहुत सारे ब्रांड हैं। ब्रांड क्या है और उत्पाद श्रेणी क्या है, यह न जानने की प्रवृत्ति है।

दूसरी चीज है योनि के छल्ले। गर्भनिरोधक वजाइनल रिंग्स हैं, और अब डैपीवायरिन रिंग है, जो एक एचआईवी रोकथाम रिंग है, और फिर शायद भविष्य में है, आइए आशा करते हैं कि एक एमपीटी [मल्टीपल प्रिवेंशन टेक्नोलॉजीज] रिंग है। लोगों को समझना शुरू करना होगा कि अंगूठी का मतलब केवल एक चीज नहीं है। एक अंगूठी कई चीजें हो सकती है। एक अंगूठी केवल एक दवा वितरण प्रणाली है। आप इसमें अलग-अलग कारणों से अलग-अलग दवाएं डाल सकते हैं। जैसे हम गोलियां लेते हैं । हम विटामिन की गोलियां लेते हैं, हम टाइलेनॉल लेते हैं, हम टम्स लेते हैं, वे सभी गोलियां हैं। लेकिन हम जानते हैं कि क्या अंतर है। इस तरह की समझ अधिक व्यापक होनी चाहिए, खासकर जब दवा वितरण का प्रारूप अलग हो।

तीसरा भाग जो महत्वपूर्ण है, यह समझना होगा कि परामर्श प्रक्रिया कैसे काम करती है, खासकर यदि इनमें से कुछ उत्पाद व्यक्तिगत उपयोगकर्ता, विशेष रूप से महिलाओं और किशोरों को अधिक स्वायत्तता देने के लिए स्व-उपयोग वाले उत्पाद हैं। यदि वे इन उत्पादों को किसी भागीदार की जानकारी के बिना सावधानी से उपयोग करना चाहते हैं, तो आप किस प्रकार की परामर्श प्रदान करेंगे कि वह जानती है कि यदि उसे पता चला है तो वह अपने द्वारा उपयोग किए जा रहे उत्पाद के बारे में कैसे बात करे? DPP और अन्य MPTs पर काम करने के लिए तर्कों में से एक यह है कि सहकर्मियों ने नोट किया है कि एक महिला के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग करना आसान है बजाय इसके कि उसे अकेले एचआईवी रोकथाम या उपचार उत्पाद लेने के रूप में देखा जाए। यदि आप दोनों को एक एमपीटी में मिला सकते हैं तो वह कह सकती है, 'ओह, यह गर्भनिरोधक है।' उसे एचआईवी की रोकथाम के बारे में बिल्कुल भी बात करने की आवश्यकता नहीं है। इसलिए इनमें से कुछ एमपीटी विकसित किए गए हैं ताकि न केवल उसे अपने स्वयं के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य पर स्वायत्तता और शक्ति दी जा सके बल्कि ... उसकी निजता की [रक्षा] की जा सके और उसे थोड़ा सा आवरण [दे] दिया जा सके।

सुनिए पूरा इंटरव्यू

• डॉ. तफ़द्ज़वा चाकरे, तकनीकी निदेशक, झपीगो/लेसोथो
• डॉ. जेम्स कीरी, हेड कॉन्ट्रासेप्शन एंड फर्टिलिटी केयर यूनिट, WHO
• डॉ सौम्या रामाराव, वरिष्ठ सहयोगी, जनसंख्या परिषद
• रोज़ विल्चर, निदेशक, एचआईवी कार्यक्रमों के लिए ज्ञान प्रबंधन निदेशक, FHI 360