Aqui no Knowledge SUCCESS, trazemos a você conteúdo, ferramentas e recursos técnicos relevantes e fáceis de usar sobre planejamento familiar e saúde reprodutiva, guiados pela ciência comportamental e pelo design thinking. De vez em quando, gostamos de revisitar peças populares e oportunas de nossos arquivos, como esta que explora como o INSPiRE introduziu indicadores de desempenho integrados em políticas e práticas na África Ocidental francófona. Esperamos que goste deste post e que seja útil para o seu trabalho.
Globalmente, não há indicadores compostos amplamente aceitos de prestação de serviços integrados de FP/SMNI/N (planejamento familiar; saúde materna, neonatal e infantil; e nutrição). A falta de indicadores dificulta a capacidade dos programas e Ministérios da Saúde de medir a prestação e o impacto de serviços integrados. O projeto INSPiRE está introduzindo indicadores de desempenho integrados em políticas e práticas na África Ocidental francófona.
A maioria dos profissionais de saúde pode listar indicadores relacionados ao planejamento familiar, saúde materna, saúde infantil ou nutrição. No entanto, esses indicadores geralmente são listados individualmente e considerados como serviços separados. No entanto, se quisermos alcançar a cobertura universal de saúde (UHC), os sistemas de saúde precisam fornecer cuidados de saúde primários integrados e centrados nas pessoas. Como componente disso, o princípio de “nenhuma oportunidade perdida” precisa ser capitalizado ao se pensar em como fornecer aos clientes todos os serviços relevantes e necessários sempre que eles visitam uma unidade de saúde.
Este princípio de prestação de serviços integrados é particularmente importante em locais com alta incidência de doenças e mão de obra de saúde limitada. Esta é a situação na África Ocidental, onde as mulheres enfrentam uma 1 em 34 risco de morte materna ao longo da vida; 34 de cada 1.000 bebês não sobrevivem seus primeiros 28 dias de vida; e 24% de mulheres da África Ocidental têm uma necessidade insatisfeita de planejamento familiar - uma taxa que aumenta para quase 60% no período pós-parto. Exacerbando os riscos de mortalidade materna e infantil e a necessidade insatisfeita de contracepção, não há profissionais de saúde suficientes disponíveis para prestar serviços aos países da África Ocidental para alcançar a cobertura universal de saúde ou atingir seus Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.
Oferecendo planejamento familiar integrado (PF); saúde materna, neonatal e infantil (SMNI); e serviços de nutrição (N), os clientes têm mais oportunidades de receber um conjunto de serviços de saúde necessários e os profissionais de saúde podem fornecer vários serviços em um único ponto de contato.
O INSPiRE, projeto integrado de FP/MNCH/N da IntraHealth International, desenvolveu seu modelo de integração em estreita colaboração com líderes de programas nacionais, especialistas técnicos dos países da Parceira de Ouagadougou e os parceiros do INSPiRE, Hellen Keller International e PATH.
No modelo INSPiRE, os serviços de FP/SMNI/N são oferecidos como um pacote combinado em cinco pontos de entrada do sistema de saúde (Figura 1). Os serviços fornecidos dessa maneira são mais convenientes e centrados no cliente, economizando tempo e dinheiro para as mulheres e, ao mesmo tempo, aumentando a eficiência e eficácia do programa. No entanto, ao desenvolver o modelo para fornecer esses serviços, percebemos que não havia um conjunto composto de indicadores que os provedores pudessem usar para medir a prestação de serviços integrados.
Para colmatar esta lacuna, os ministérios da saúde do Burkina Faso, Cote d'Ivoire e Níger formaram grupos de trabalho técnicos inclusivos (TWGs) para desenvolver um conjunto de indicadores compostos de prestação de serviços integrados de FP/SMNI/N. Primeiro, os TWGs identificaram os serviços a serem integrados nas instalações e no nível da comunidade de acordo com as políticas, padrões e protocolos locais. Por meio de uma discussão iterativa e orientada por consenso, os TWGs finalizaram os indicadores compostos de prestação de serviços FP/MNCH/N.
Os indicadores compostos combinam diversas variáveis para medir a prestação de serviços em cada um dos cinco pontos de entrada de atendimento no modelo INSPiRE. Os indicadores compostos mostram a continuidade do atendimento e fornecem métricas importantes para os profissionais de saúde.
Exemplos de indicadores incluem:
Cada equipe nacional garantiu que os indicadores compostos escolhidos já estivessem incluídos nos sistemas nacionais de gestão de dados de saúde e adaptou as ferramentas de dados existentes para incluir os novos indicadores compostos. Isso não apenas eliminou a necessidade de treinar provedores em um novo sistema, mas também garantiu a rápida adoção e uso dos dados coletados. As ferramentas revisadas de coleta de dados também servem como um lembrete diário aos provedores para oferecer serviços integrados.
À medida que a coleta de dados e relatórios sobre os novos indicadores continuam, os provedores podem ver melhorias constantes na prestação de serviços FP/MNCH/N. Isso não é apenas um benefício incrível para mulheres e crianças na África Ocidental, mas os dados também são atraentes para os formuladores de políticas como evidência para apoiar a integração de serviços de FP/SMNI/N. No primeiro ano de implantação do modelo As visitas do ANC aumentaram 188% em locais no Níger e visitas para bebê saudável/monitoramento do crescimento aumentado 300% em locais em Burkina Faso, Costa do Marfim e Níger.
Esses resultados mostram a importância da prestação integrada de serviços e a necessidade de monitoramento contínuo para avaliar o progresso e sustentar a implementação desses esforços. O processo participativo e liderado pelo país de desenvolvimento dos indicadores ajudou a melhorar a compreensão e a adesão do provedor de serviços e a rápida aceitação nos sistemas de informação de saúde do país. Nos próximos três anos, o projeto refinará ainda mais os indicadores e expandirá sua adoção e uso em toda a África Ocidental. Consulte Mais informação aqui sobre o desenvolvimento e uso dos indicadores compostos. Quaisquer perguntas adicionais sobre os indicadores de integração ou o projeto INSPiRE podem ser dirigidas a Marguerite Ndour, Diretora do Projeto, em mander@intrahealth.org.
Muito obrigado a Amadou Domboe e Marguerite Ndour por escreverem o primeiro rascunho do resumo em francês.
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