Muhtasari wa Webinar juu ya "Kufikiria tena Chaguo la Njia katika Enzi ya Kujitunza"

Kwa ujumla, wanawake na wanandoa wana chaguo pana la mbinu, nyingi zikiwa ni zinazodhibitiwa na wanawake na kujisimamia wenyewe—kwa mfano, Caya Diaphragm, pete za uke, kondomu, tembe na mbinu za ufahamu wa uwezo wa kuzaa. Kwa kuongeza, teknolojia imebadilika kwa mbinu nyingine zilizopo—kwa mfano, sindano ya chini ya ngozi ya DMPA-SC, pia inajulikana kama Sayana Press, ambayo wanawake katika nchi nyingi sasa wanaweza kujidunga wenyewe. Sio tu kwamba njia hizi zinaweza kujisimamia, lakini pia wanawake wanaweza kuzipata kupitia njia nyingi za kujifungua (kwa mfano, maduka ya dawa) ambazo hazihitaji kutembelea kituo cha afya. Kwa baadhi ya mbinu, vitengo/pakiti nyingi zinaweza kutolewa kwa wakati mmoja, na hivyo kupunguza hitaji la mawasiliano mengi na vituo vya afya au maduka ya dawa.

Iwapo tutahamisha muktadha hadi chaguo la mbinu na kuonyesha jinsi kujitunza kunafaa ndani ya hilo, tuna mtazamo tofauti-ambapo njia zote za uzazi wa mpango zina vipengele vya kujitunza, hata kama hazijitegemei, lakini zinategemea mtoa huduma. (kwa mfano, vipandikizi, IUDs, vasektomi, na kuunganisha neli). Ili kuelewa hili zaidi, tunaweza kuchunguza Mduara wa Mfano wa Utunzaji.

Muundo huu unaonyesha uhusiano kati ya mabadiliko ya kijamii na tabia na utoaji wa huduma—na unaweza kutusaidia kutafuta njia ambazo tunaweza kusaidia kujitunza kabla, wakati na baada ya ziara ya huduma ya afya. Kujitunza hutoa usaidizi "kabla" wakati wateja wanatafuta habari kuhusu uzazi wa mpango na kuchukua hatua kutafuta huduma. Katika kipindi cha "wakati" wa kujitunza-hii inaweza kumaanisha wateja kuwa na ujasiri wakati wa ziara ya huduma ya afya ili kuuliza maswali na kuhakikisha kuwa wamepewa chaguo la mbinu zinazolingana na mahitaji yao wenyewe. Utunzaji wa "baada ya" unaweza kujumuisha mambo kama vile utunzaji wa jeraha, kuangalia nyuzi za IUD, na kutafuta huduma kutoka kwa mtoa huduma inapohitajika. Kujitunza pia kunatoa changamoto kwa mfumo wa afya na watoa huduma za afya kusaidia kuwawezesha wateja kuchagua njia ya uzazi wa mpango inayokidhi mahitaji yao.

Mpango wa Caya Diaphragm unaongozwa na mbinu bora ya utunzaji wa kujitunza. Kwa vile kujitunza kumeenea zaidi na kufikiwa—na kwa vile janga la COVID-19 limefanya kama kichocheo cha kujisimamia afya—lazima tufanye kazi ili kuhakikisha ubora wa utunzaji katika afua zote za kujihudumia. Ili kusaidia katika hili, Kikundi cha Trailblazer cha Kujitunza ilitengeneza mfumo wa ubora wa huduma kwa ajili ya kujitunza ili kusaidia mifumo ya afya na wateja kupata huduma za afya wao wenyewe. Mfumo huu unaweza kusaidia programu kutambua ushiriki wa mtu binafsi katika utunzaji wao, huku ikihakikisha ubora, usawa na uwajibikaji.

Caya Diaphragm ni kifaa cha busara, kilichoanzishwa na mwanamke, kinachoweza kutumika tena (hadi miaka miwili), kifaa cha ukubwa mmoja. Ni njia isiyo ya homoni ambayo inafaa juu ya kizazi ili kuzuia mimba. Kwa usaidizi kutoka USAID, PATH na washirika wake walitengeneza Caya Diaphragm kupitia mchakato wa usanifu shirikishi unaozingatia binadamu, ambao ulisababisha vipengele kadhaa vya muundo vilivyofanya Caya Diaphragm iwe rahisi kutumia, hasa kwa watumiaji wapya.

Nchini Niger, Caya Diaphragm ilitolewa kwa gel ya Caya. Nchini Benin, inawasilishwa sanjari na shanga za mzunguko katika baadhi ya mipangilio—ushauri utajumuisha taarifa kwamba wanawake wanaweza kutumia shanga za mzunguko kama njia ya msingi, na Caya wakati wa siku za rutuba. Hii inatambulishwa sasa hivi, lakini watashiriki mafunzo kutoka kwa mbinu hii inapopatikana.

Kuanzisha njia hii mpya ya uzazi wa mpango, Kupanua Chaguo Bora za Kuzuia Mimba (EECO) Mradi unapitia hatua 5: tathmini ya udhibiti; utafiti wa watumiaji na soko; manunuzi na uhakikisho wa ubora; masoko, usambazaji, na utoaji wa huduma, na ufuatiliaji na kujifunza. Niger iko katika hatua ya mwisho (kufuatilia na kujifunza); nchini Benin, wako katika hatua za awali (wataanza mazoezi hivi karibuni). Kifaa hiki kinasambazwa nchini Niger kupitia njia za afya za umma, za kibinafsi na za jumuiya. Mpango wa Caya Diaphragm unafanya kazi ili kuhakikisha ubora wa huduma katika safari ya mteja—na wakati wa njia zote—katika kupata mbinu.

Timu ya Caya Diaphragm ilikamilisha utafiti wa mafumbo mnamo Oktoba 2019 ili kutathmini mpango wa utangulizi nchini Niger. Ugunduzi mmoja ulikuwa kwamba wateja wengine hawakuweza kufanya mazoezi ya kupachika kwa modeli ya pelvic. Pia, baadhi ya watoa huduma hawakuweza kutoa Caya (si wote walikuwa wamefunzwa).

Timu imejifunza kwamba Caya Diaphragm inakubalika sana katika muktadha wa Niger—na inaonekana kujaza pengo katika mchanganyiko wa mbinu kwa kuwavutia wanawake wanaopendelea mbinu zisizo za homoni au wanaotaka mbinu inayodhibitiwa na mtumiaji, na/au wasio na mara kwa mara. ngono. Pia wamejifunza kuwa watumiaji wana hitaji endelevu la usaidizi wanapotumia njia hii. Kutumia njia mpya ya kujitunza kunaweza kuwachanganya baadhi ya wanawake. Kuhakikisha mfumo wa usaidizi (hasa kupitia wahudumu wa afya wa jamii) ni muhimu ili kuhakikisha matumizi sahihi na kuendelea. Hatimaye, timu imejifunza kwamba kununua kutoka kwa viongozi wa maoni muhimu ni muhimu kwa mafanikio ya utangulizi wa Caya Diaphragm.

Kasha Global ni jukwaa la moja kwa moja kwa watumiaji lililoundwa kwa ajili ya watumiaji katika nchi za kipato cha chini na kati. Wanapeleka bidhaa za afya na za kujihudumia.katika maeneo ya mijini na vijijini-pamoja na maeneo ambayo ni magumu kufikiwa. Kasha ilianza mwaka wa 2016 nchini Rwanda, na kupanuka hadi Kenya mwaka wa 2018.

Watu wanaweza kuagiza na kupata taarifa kuhusu Kasha kwa njia kadhaa—kupitia simu za vipengele (internet haihitajiki), tovuti ya Kasha, programu ya simu ya mkononi, au kituo cha kupiga simu (kwa kutumia simu, SMS au WhatsApp). Kasha hutoa bidhaa anuwai-kutoka kwa dawa hadi bidhaa za utunzaji wa kibinafsi. Kuhusiana na afya ya uzazi, bidhaa zao ni pamoja na vipimo vya ovulation, vipimo vya ujauzito, njia za kupanga uzazi, na bidhaa za hedhi. Wanatoa huduma bila malipo kupitia utoaji wa moja kwa moja (katika maeneo ya mijini), kupitia sehemu za kuchukua (mijini na vijijini), na kupitia mawakala wa Kasha (mijini na vijijini), ambao wengi wao ni wahudumu wa afya ya jamii. Bidhaa katika ufungaji wa busara, na hutoa bei nafuu kwa jumuiya za kipato cha chini na cha kati. Hivi karibuni, watakuwa wakianzisha DMPA-SC nchini Kenya, na wanafanya kazi ya majaribio ya utoaji wa ARVs nyumbani nchini Rwanda.

Kasha inahakikisha usiri na inapunguza mawasiliano na watoa huduma. Wakati huo huo, wanaunganisha wateja na watoa huduma kwa maingiliano ya mbali na vikao vya ushauri inapohitajika. Pia hutoa vipindi vya mwingiliano wa moja kwa moja mtandaoni.

Martha Brady: Ingawa kujitunza sio dhana mpya, upangaji wa programu ya kujitunza ni mpya. Tuna mambo machache yanayoendelea, na shirika la kazi kuhusu utetezi, tukifanya kazi na Wizara kadhaa za Afya za nchi. Kazi hii inalenga kufanya kazi na serikali ili kubainisha jinsi wanafafanua kujitunza katika muktadha wao, na ni utetezi gani mahususi wa sera unaouliza kuwa ndani yake. Kwa mfano, kazi ya kuhama kwa wanawake wanaojidunga uzazi wa mpango ni swali lililo wazi zaidi. Kuna kazi inayoongezeka ya kutafsiri maslahi ya mteja ya kujijali na watunga sera. Kuna idadi ya vikundi vya mashirika ya kiraia vinavyohusika katika mashauriano haya ya kujitunza katika ngazi ya nchi. Na kuhusu ufuatiliaji kuhusu uchaguzi wa kujitunza, huu ni ulimwengu mpya wa ujasiri, na kuna fursa angavu za kuelewa hili tunaposonga mbele. Ni kazi inayoendelea.

Natacha Mugeni: Tuna sehemu za kuchukua mahali ambapo vijana hukusanyika—kwa mfano, vituo vya vijana au shule. Vijana wanaweza kuchagua mahali popote pa kupokea vifurushi, ikiwa ni pamoja na katika nyumba zao au nyumba za marafiki zao. Hatujapata malalamiko mengi kuhusu chaguo za uwasilishaji. Tulipoanza, watumiaji wetu wengi walikuwa wanawake. Kwa bidhaa za RH, mwanzoni, watu wazee walikuwa wengi wa wateja, kwani bei zilikuwa kubwa kuliko vijana wangeweza kumudu. Tangu wakati huo, tumeshirikiana na Wakfu wa Packard kutoa ruzuku kwa bidhaa nchini Rwanda—vijana wana msimbo wa kuponi. Msimbo wa kuponi unashirikiwa kupitia mabalozi wa vijana na vituo vya vijana—kwa hivyo vijana sasa wanalipa tu 10-20% ya gharama. Kwa ujumla, ruzuku imekuwa muhimu katika kuwapeleka vijana kwenye majukwaa yetu ya bidhaa za RH.

Martha Brady: Wanaume wanaweza kuwa watumiaji wa kujitunza—sio eneo la kipekee la wanawake. Kwa mfano, wanaume wengi wanatumia kupima VVU. Je, kuna kitu tofauti kuhusu kujitunza ambacho wanaume watakubali au hawatakikubali? Hatujui, lakini hili ni eneo linalohitaji kuchunguzwa zaidi, ili tuweze kuelewa jinsi wenzi wa mwenzi wa kike wa kujitunza wangehisi kuhusu kujitunza.

Natacha Mugeni: Tuna idadi ya watumiaji wanaume. Wengi hununua kondomu. Kondomu za kiume ndizo maarufu zaidi nchini Kenya, na mara nyingi wanaume huzinunua. Wanaume pia hununua vilainishi kupitia kampuni yetu.

Dorine Irankunda: Caya Diaphragm ni njia ya kizuizi. Hakuna homoni kwenye kifaa, kwa hivyo hakuna contraindication au athari mbaya. Inaweza kutumika kwa usalama na kila mtu. Lakini kila mara tunaangazia ukweli kwamba hailinde dhidi ya VVU, kwa hivyo wanawake wanapaswa kutumia kinga ya ziada (kondomu) ikiwa kuna hatari ya VVU.

Martha Brady: Kuna mijadala kuhusu vifurushi vya kujitunza katika baadhi ya nchi. Uzazi wa mpango utakuwa kwenye kifurushi hiki. Lakini baadhi ya haya yanategemea jinsi nchi zinavyoeleza jinsi ya kujitunza katika muktadha wao—wanamaanisha nini kwa “kujijali,” na wanataka kujumuisha nini katika hilo? Hii inaendeshwa na muktadha, na kikundi cha trailblazers kinashughulikia hili.

Natasha Mugeni: Kuwa wakala wa Kasha sio kazi ya wakati wote, na ni kwa msingi wa tume. Hawaachi kazi zao za CHW, lakini hili ni jambo linalowapa faida na fursa ya kufikia watu wengi zaidi katika jamii. Huwaonyesha watu jinsi ya kuwasiliana na kutumia jukwaa la Kasha, lakini si kazi yao ya kudumu.

Martha: Ili kufuatilia na kutathmini wateja juu ya kujitunza, tunahitaji kuwa na programu inayofanya kazi juu ya mada hii. Bado sisi ni wapya kwa hili, lakini tunahitaji kuwa na M&E kujengwa katika kazi ya nchi wanapoendelea na huduma ya kibinafsi ili tuweze kujifunza zaidi kuhusu afua hizi za kujitunza.

Natacha Mugeni: Tuna muuguzi wa nyumbani sasa, pamoja na zana ya dijiti. Pia tunayo jukwaa ambapo wanawake wanaweza kwenda na kujadili madhara, kujifunza kuhusu chaguo za uzazi wa mpango, na kubadilishana uzoefu. Hii sasa ni moja kwa moja nchini Kenya, na itaenea hadi Rwanda. Na tunataka kupanua rufaa kwa wengine—zaidi ya madaktari na kliniki, mara nyingi tunapata maombi ya wanasheria na wataalamu wengine—kwa hivyo tunataka kuhakikisha kuwa mfumo wetu ni muhimu iwezekanavyo.