Andika ili kutafuta

Maingiliano Kusoma Haraka Wakati wa Kusoma: 5 dakika

Tafakari za maendeleo katika DMPA-SC na kujidunga


Catherine Packer wa FHI 360 anashiriki mtazamo wa kibinafsi juu ya maendeleo ya haraka ya DMPA-SC katika kipindi cha miaka kumi iliyopita, kutoka kwa utafiti wa mapema hadi warsha za hivi karibuni. Tangu kuanzishwa kwake—na hasa tangu ilipopatikana kwa kujidunga—DMPA-SC imekuwa sehemu muhimu ya mazingira ya kimataifa ya upangaji uzazi na afya ya uzazi.

“Sayana ni rahisi kutumia, na [hakuna] haja ya kutumia muda kuja hospitalini kudungwa sindano. Ikiwa ni tarehe yako, unajisaidia tu nyumbani." - Mshiriki katika jaribio lililodhibitiwa bila mpangilio la kujidunga DMPA-SC nchini Malawi, 2017

Nilijiunga na FHI 360 kama Msaidizi wa Utafiti mwaka wa 2011. Nilifurahi nilipogundua kwamba ningeanza kufanya kazi kwenye tafiti mbili za utafiti kuhusu mbinu mpya ya upangaji uzazi iitwayo DMPA-SC* (ambayo mara nyingi hujulikana kwa jina la chapa, Sayana® Press. ) Lengo la tafiti hizi lilikuwa kuchunguza kukubalika kwa sindano hii mpya ya uzazi wa mpango nchini Uganda na Senegal. Tulitaka kujibu maswali: Je, watoa huduma za afya katika vituo na jamii wanaweza kusimamia kwa usalama DMPA-SC (kutoa sindano)? Wateja wa upangaji uzazi na watoa huduma wanahisi vipi kuhusu njia hii?

Nilijiunga tena na FHI 360 katika 2011. J'ai été ravie d'apprendre que j'allais travailler sur deux etudes de recherche sur une nouvelle methode de planification familia appelée DMPA-SC son nom de marque, Presse Sayana®). Le but de ces etudes était d'explorer l'acceptabilité de ce nouveau contraceptable injectable en Ouganda et au Sénégal. sécurité le DMPA-SC (faire des injections)? Que pensent les clients et les prestataires de planification familiale de cette méthode?

Nilikuwa nimesoma ng’ambo nchini Senegali, kwa hiyo nilifurahi kurudi huko na kuwafunza watu wanaokusanya data kwa ajili ya masomo. Wakusanyaji data waliohojiwa wateja ambao walikuwa wametumia DMPA-SC kama njia ya uzazi wa mpango na watoa huduma za afya walioisimamia. Tuligundua kuwa watoa huduma za afya katika vituo na jamii wanaweza kusimamia kwa usalama DMPA-SC kwa wateja. Wateja wote na watoa huduma waliohojiwa hapo awali walikuwa wametumia au kusimamia njia nyingine ya uzazi wa mpango kwa sindano inayoitwa DMPA ya ndani ya misuli (au DMPA-IM). Tuliwauliza wateja ni nini walipenda na hawakupenda kuhusu DMPA-SC, na kama walipendelea DMPA-SC au DMPA-IM (wengi walisema walipendelea DMPA-SC). Pia tuliwauliza watoa huduma kuhusu uzoefu wao wa kusimamia DMPA-SC, na wengi walisema walipendelea kusimamia DMPA-SC ikilinganishwa na DMPA-IM.

Haya yalikuwa masomo ya kwanza kupima uwezekano (“Je, tunaweza kuiwasilisha?”) na kukubalika (“Je, wateja wanahisi chanya kuihusu?”) ya DMPA-SC katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara. Wakati huo, bidhaa hiyo haikuwa imesajiliwa ama Senegal au Uganda, kwa hivyo tulihitaji kupata kibali maalum cha kuleta DMPA-SC kwa matumizi katika masomo yetu. Kwa miongo kadhaa, FHI 360 imetoa na kutumia ushahidi ili kutetea ufikiaji zaidi wa upangaji uzazi na kuboresha ubora wa utunzaji (ikiwa ni pamoja na kugawana kazi). Kwa mfano, juhudi hizi zilisababisha kuongezeka utoaji wa kijamii wa uzazi wa mpango kwa sindano, ambayo sasa inatambulika vyema kama kiwango cha utendaji.

J'avais étudié à l'étranger au Sénégal, J'étais donc ravi d'y retourner et de former les personnes qui collectent des données pour les etudes. Les collecteurs de données interrogés wateja wanaweza kutumia DMPA-SC comme méthode uzazi wa mpango et fournisseurs de soins de santé qui l'ont administré. Tunatumahi kuwa huduma za awali za soins basées aux formations sanitaires et à la communauté pourraient administrer kwa ajili ya ulinzi na usalama wa wateja wa DMPA-SC aux. Toutes les clients and prestataires interrogés avaient deja matumizi au administré autre contraceptive contraceptive appellee DMPA intramusculaire (au DMPA-IM). Sisi tunataka wateja wetu wengine kuwa na lengo la kupata mapendekezo ya DMPA-SC, na DMPA-SC au DMPA-IM (la plupart ont qu'ils préféraient le DMPA-SC) . Sisi tumekuwa tukihoji juu ya uzoefu wa utawala wa DMPA-SC, na wasimamizi wa awali wa DMPA-SC na DMPA-IM.

Ce sont les premières etudes à mesurer la faisabilité (“Pouvons-nous le livrer?”) na acceptabilité (“Les clients sont-ils positifs à ce sujet?”) du DMPA-SC en Afrique subsaharienne. À ce moment-là, le produit n'a été enregistré ni au Sénégal ni en Ouganda, nous devions donc obtenir une autorisation specialation pour utiliser le DMPA-SC and nos etudes. Depuis des decennies, FHI360 a généré et utilisé des preuves pour plaider en faveur d'un plus grand accès à la planification familiale et pour améliorer la qualité des soins (y compris via La dnilnigation des tâches) Kwa mfano, juhudi zinazuia uimarishaji fourniture communautaire de contraceptifs sindano, qui est maintenant bien reconnu comme la norme de pratique.

Catherine Packer (FHI 360) and Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) carry DMPA-SC and DMPA-IM to study sites in Senegal in 2012. Image credit: Daouda Mbengue
Catherine Packer (FHI 360) na Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) walibeba DMPA-SC na DMPA-IM kwenda kusoma tovuti nchini Senegal mwaka wa 2012. Daouda Mbengue

Ushahidi wa Kusaidia Uboreshaji

Katika muongo uliopita, FHI 360, PATH, na vikundi vingine vimetoa ushahidi dhabiti unaoonyesha kuwa DMPA-SC ni salama na inakubalika kwa wateja na watoa huduma. DMPA-SC ilitolewa hivi karibuni kwa kujidunga: Wateja wangeweza kuchukua bidhaa nyumbani kwao ili kuitumia wenyewe. Tangu wakati huo, tafiti pia zimeonyesha kuwa DMPA-SC na kujidunga kunaweza kuongeza upatikanaji wa uzazi wa mpango na kuendelea kutumia miongoni mwa wasichana na wanawake waliobalehe duniani kote. Shukrani kwa matokeo kupitishwa na Shirika la Afya Duniani (WHO) na juhudi za utetezi, nchi zimeanzisha na kuongeza DMPA-SC na kujidunga katika miaka kadhaa iliyopita. Kwa mfano, Malawi ilikuwa moja ya nchi za kwanza kuanzisha DMPA-SC na kujidunga kwa wakati mmoja (ni kawaida zaidi kuanzisha DMPA-SC inayosimamiwa na mtoaji kwanza, na kuanzisha kujidunga baadaye). Hii ilitokana na ushahidi kutoka kwa a jaribio lililodhibitiwa nasibu uliofanywa na FHI 360 na Chuo Kikuu cha Malawi. Jaribio hili lilionyesha kuwa wale waliojidunga DMPA-SC walikuwa na uwezekano mkubwa wa kuendelea kuitumia ikilinganishwa na wale waliopokea sindano kutoka kwa mhudumu wa afya. Mnamo mwaka wa 2018, Wizara ya Afya ya Malawi (MOH) iliidhinisha kuanzishwa kwa kujidunga DMPA-SC kwenye mchanganyiko wa njia ya kupanga uzazi na kuanza kuitoa katika wilaya saba. Malawi ilikuwa mwanzilishi katika Afrika Kusini mwa Jangwa la Sahara katika kutoa DMPA-SC kujidunga kama sehemu ya uzazi wa mpango wa kawaida. Wizara ya Afya iliidhinisha uchapishaji wa kitaifa wa kujidunga katika 2020.

A “sous-verre” painting (specific type of reverse glass painting technique, popular in Senegal) promoting family planning from Dakar. Photo credit: Catherine Packer
Mchoro wa "sous-verre" (aina mahususi ya mbinu ya uchoraji wa vioo wa kinyume, maarufu nchini Senegal) unaokuza uzazi wa mpango kutoka Dakar. Kwa hisani ya picha: Catherine Packer

Warsha Panua Maarifa

Mnamo 2019, nilibahatika kuhudhuria Mkutano wa Ushahidi wa DMPA-SC wa Kufanya Mazoezi. Mkutano huu uliitishwa na Ushirikiano wa DMPA-SC Access na ulifanyika kwa siku nne huko Dakar, Senegal. Ilikuwa ya kushangaza kuona maendeleo yaliyopatikana kupitia kuanzishwa na kupatikana kwa bidhaa hii na bidii ya watu ulimwenguni kote. Wakati wa mkutano huo, nchi zilishiriki na kujifunza kutokana na tajriba ya nchi nyingine katika kuanzisha na kuongeza DMPA-SC na kujidunga. Kulingana na mafunzo haya, mkutano ulisaidia nchi nyingi zaidi kufanya mipango ya utekelezaji ya kuanzisha DMPA-SC na kujidunga.

Participants gather for the DMPA-SC Evidence to Practice meeting in Dakar, Senegal in 2019. Image credit: Catherine Packer
Washiriki wanakusanyika kwa ajili ya mkutano wa Ushahidi wa DMPA-SC wa Kufanya Mazoezi huko Dakar, Senegali mwaka wa 2019. Mkopo wa picha: Catherine Packer

Mnamo Machi 2021, Ushirikiano wa Upataji wa DMPA-SC ulipanga mtandaoni Kufanya Hesabu ya Kujidunga warsha. Vipindi vinane vililenga jinsi ya kujumuisha data ya kujidunga kwenye mifumo ya kawaida ya usimamizi wa afya (HMIS). Vikao pia vililenga jinsi ya kutumia data ya sekta ya umma na ya kibinafsi kufahamisha sera na utendaji. Nilisaidia kuunga mkono kikao, "Kuunganisha Mbinu za Kujitunza katika Mfumo wa Kitaifa wa Taarifa za Afya: Uzoefu na Masomo Yanayopatikana kutoka Malawi." Kikao hiki kilitokana na ushirikiano wa Wizara ya Afya ya Malawi (MOH) wa DMPA-SC na kujidunga kwenye HMIS yao na ushirikiano madhubuti uliowezesha kutekelezwa kwa mafanikio kwa DMPA-SC. Mbali na MOH ya Malawi, ushirikiano huu ulijumuisha mashirika mengine kumi:

  • FHI 360
  • Kituo cha Afya, Kilimo, Utafiti wa Maendeleo na Ushauri (CHAD);
  • Wavu na Ushauri wa Vijana (YONECO);
  • Banja La Mtsogolo (BLM);
  • Population Services International (PSI);
  • Mpango wa Kufikia Afya wa Clinton (CHAI);
  • Sayansi ya Usimamizi kwa Afya (MSH);
  • Shirika la Maendeleo ya Kimataifa la Marekani (USAID); na
  • Shirika la Umoja wa Mataifa la Idadi ya Watu (UNFPA).

Warsha hiyo pia iliangazia kikao kizuri cha kushughulikia HMIS taswira ya data na mwingine kwenye fursa na changamoto zinazohusiana na matumizi ya takwimu za sekta binafsi.

Kuangalia Mbele

Sasa tuna zaidi ya mwaka mmoja katika janga la COVID-19. Kujidunga kwa DMPA-SC kunaruhusu wasichana na wanawake vijana kuepuka kusafiri kwenda kwenye vituo vya afya vilivyojaa kila baada ya miezi mitatu ili kudungwa na mtoa huduma. Kujidunga huwezesha wasichana na wanawake waliobalehe kuzuia mimba kwa njia ya faragha na rahisi kwa hadi mwaka mmoja. Katika janga hilo na kwingineko, njia hii ina uwezo wa kuwasaidia wasichana na wanawake waliobalehe kuzuia mimba.

Leo, zaidi ya nchi 40 zimeanzisha au kuongeza DMPA-SC kama njia ya kupanga uzazi. Nusu ya nchi hizi pia zimeanzisha au zinapanga kuanzisha kujidunga. Ninapokumbuka safari yangu ya Senegal miaka tisa iliyopita ili kuanza kufanyia kazi utafiti wa DMPA-SC, ninashangazwa na umbali ambao tumefikia. Nimefurahi kuona tunaenda wapi kutoka hapa.


* DMPA-SC: bohari ya chini ya ngozi ya medroxyprogesterone acetate. Sayana® Press ni chapa ya biashara iliyosajiliwa ya Pfizer Inc. Uniject™ ni chapa ya biashara ya BD (Becton, Dickinson na Company).

Je, unapenda makala haya na ungependa kuyaalamisha kwa ufikiaji rahisi baadaye?

Hifadhi hii makala kwa akaunti yako ya maarifa ya FP. Hujajiandikisha? Jiunge zaidi ya wenzako 1,000 wa FP/RH ambao wanatumia maarifa ya FP kutafuta, kuhifadhi na kushiriki rasilimali zao wanazozipenda bila shida.

Catherine Packer

Mshauri wa Kiufundi - RMNCH Mawasiliano na Usimamizi wa Maarifa, FHI 360

Catherine ana shauku ya kukuza afya na ustawi wa watu ambao hawajahudumiwa vizuri kote ulimwenguni. Ana uzoefu katika mawasiliano ya kimkakati, usimamizi wa maarifa, usimamizi wa mradi; msaada wa kiufundi; na utafiti wa ubora na kiasi wa kijamii na kitabia. Kazi ya hivi karibuni ya Catherine imekuwa katika kujitunza; kujidunga binafsi kwa DMPA-SC (utangulizi, kuongeza kiwango, na utafiti); kanuni za kijamii zinazohusiana na afya ya uzazi ya vijana; huduma baada ya kuharibika kwa mimba (PAC); utetezi wa vasektomi katika nchi za kipato cha chini na cha kati; na uhifadhi katika huduma za VVU kwa vijana wanaoishi na VVU. Sasa akiwa North Carolina, Marekani, kazi yake imempeleka katika nchi nyingi zikiwemo Burundi, Kambodia, Nepal, Rwanda, Senegal, Vietnam, na Zambia. Ana shahada ya Uzamili ya Sayansi katika Afya ya Umma aliyebobea katika afya ya uzazi ya kimataifa kutoka Shule ya Afya ya Umma ya Johns Hopkins Bloomberg.