Viashiria vya Uzazi wa Baada ya Kuzaa na Baada ya Kutoa Mimba: Mafunzo kutoka Nigeria, Burkina Faso, na Rwanda.
Mnamo tarehe 17 Agosti, Knowledge SUCCESS na FP2030 NWCA Hub iliandaa mtandao kuhusu viashiria vya uzazi wa mpango baada ya kuzaa na baada ya kutoa mimba (PPFP/PAFP) ambavyo vilikuza viashirio vilivyopendekezwa na kuangazia hadithi za utekelezaji zilizofaulu kutoka kwa wataalamu nchini Rwanda, Nigeria na Burkina Faso.
- Msimamizi:
- Alain Damiba, USAID WCARO
- Wanajopo:
- Yusuf Nuhu, FP2030 NWCA Hub
- Marie Claire Iryanyawera, UNFPA Rwanda iliyowasilishwa kwa niaba ya Francois Regis Cyiza, Dk. Kituo cha matibabu cha Rwanda, MOH
- Dkt. Olufunke Fasawe, CHAI Nigeria
- Cheick Ouedraogo, Jhpiego Burkina Faso
Hapa chini tumejumuisha muhtasari wa kina ambao unaunganisha kwa sehemu kamili ndani ya rekodi kamili (zinazopatikana katika Kiingereza na Kifaransa) Bofya hapa kusoma chapisho kwa Kifaransa.
Muktadha na Usuli
Alain Damiba ilitoa usuli kuhusu kazi iliyoanzishwa mwaka wa 2017 na kamati ndogo ya kipimo ya Kamati ya Uendeshaji ya FP2030 Baada ya Kujifungua na Baada ya Kutoa mimba. Kufuatia mfululizo wa mashauriano, viashiria vilivyopendekezwa vilitayarishwa ambavyo vilijumuishwa katika Mazoea ya Juu ya Athari.
Tazama sasa: [1:49]
Licha ya mafanikio yaliyopatikana, Alain alijadili changamoto ambazo zimesalia leo katika kuendelea kuelekea malengo ya kimataifa, ikiwa ni pamoja na mifumo dhaifu ya afya, matatizo ya kuweka sera na michakato ya Mifumo ya Taarifa za Usimamizi wa Afya (HMIS), na vikwazo vya utekelezaji. Kuna fursa kutokana na sera za huduma ya afya kwa wote zinazotengenezwa na upangaji uzazi bila malipo, ongezeko la ziara za utunzaji katika ujauzito (ANC) na kujifungua kituoni na upanuzi wa mbinu za jamii.
Kupitia Viashiria
Yusuf Nuhu iliwasilisha viashiria ambavyo vilitengenezwa na kupendekezwa kwa ukusanyaji wa kawaida katika HMIS ya kitaifa.
Tazama sasa: [6:58]
Viashiria hivi husaidia kuhakikisha ubora wa huduma na upatikanaji. Kuunganisha viashirio hivi katika mifumo ya afya kutachangia katika kufanya maamuzi bora kwa programu kadiri nchi zinavyoharakisha kufikia malengo yao ya upangaji uzazi.
Uzoefu wa Rwanda
Marie Claire Iryanyawera, UNFPA Rwanda iliyowasilishwa kwa niaba ya Dk. Francois Regis CYIZA Rwanda Biomedical Centre, MOH, ambaye wakati huo aliweza kujiunga na kuchangia sehemu ya Maswali na Majibu ya mtandao huu.
Marie Claire alitoa mukhtasari wa muktadha wa Rwanda na safari yao ya kuwasilisha viashiria kwenye HMIS yao. Kufuatia majaribio ya IUD baada ya kujifungua mwaka 2011-2014, Rwanda ilikuwa tayari kutekeleza mpango huo mpya. Vigezo vya Kustahiki Matibabu ya WHO (MEC) ilipotolewa mwaka wa 2015. Rwanda iliweka kipaumbele katika kuoanisha miongozo yao ya mafunzo ya upangaji uzazi na MEC iliyorekebishwa.
Tazama sasa: [14:05]
Ratiba hii inaonyesha hatua muhimu za kisera ambazo zilichangia katika mazingira wezeshi kwa Rwanda kuendeleza ufikiaji wa huduma bora za PPFP.
PPFP sasa imeongezwa katika vituo vyote vya afya kitaifa. Uchambuzi wa Malengo ya FP ya Track 20 kwa Rwanda, uliofanywa mwaka wa 2018, ulionyesha uwezekano wa kuongeza viwango vya kisasa vya maambukizi ya upangaji uzazi (mCPR) kwa 3.8% kwa mwaka ikiwa hatua zilizopendekezwa za upangaji uzazi zingeongezwa, huku PPFP ikiunda 19% ya programu ya kuongeza kasi.
Rwanda inafafanua kipindi cha baada ya kujifungua kama mwaka mmoja baada ya kujifungua. Kupitishwa kwa PPFP kabla ya kiashirio cha kutokwa damu kulichochewa na idadi kubwa ya wanawake wanaopata huduma ya ujauzito na kiwango cha juu cha kujifungua katika vituo vya afya.
Uzoefu wa Nigeria
Dr Olufunke Fasawe ilishiriki uzoefu wa CHAI wa Naijeria kuunga mkono Wizara ya Afya ya Shirikisho katika kuunganisha viashirio vya upangaji uzazi baada ya kujifungua katika mfumo wa kitaifa wa taarifa za usimamizi wa afya (HMIS) nchini Nigeria.
Mpango ambao Dk. Fasawe anashiriki ulifanyika kati ya 2016-2019 katika majimbo ya Katsina, Kano na Kaduna kaskazini magharibi mwa Nigeria. Viwango vya kuwasilisha nyumbani vilikuwa vya juu sana wakati huo katika majimbo haya, kwa wastani 80% na hadi 91% huko Katsina. Madhumuni ya mradi huo yalikuwa ni kutoa mafunzo kwa wahudumu wa afya kuingiza IUD na vipandikizi vya Mara baada ya Kuzaa (IPP) na kuwafikia wanawake wakati wa utunzaji katika ujauzito ili kuwabakiza kujifungulia katika kituo ambapo wangeweza kupata huduma ya haraka ya PPFP. Mradi pia ulilenga Wakunga wa Jadi ambao kwa kawaida hufuatana na uzazi wa nyumbani na wako katika nafasi ya kuwaelekeza wanawake kwenye kituo ndani ya saa 48 ili kupokea PPFP. Mradi kwa makusudi ulitumia fursa hii kuendeleza kazi ya awali ya CHAI ili kuimarisha mfumo wa usafiri wa rufaa kwa kutumia pikipiki.
Katika kipindi cha miaka mitatu, mradi ulipata matokeo mazuri katika suala la kuchukua na kuwekewa vipandikizi ndani ya saa 48 baada ya kujifungua iwe mwanamke alijifungua kwenye kituo au nyumbani.
Rejesta kwa kawaida hukaguliwa na kusasishwa kila baada ya miaka mitatu na muda ulikuwa mzuri wakati viashiria vilipendekezwa. Pamoja na washirika wakuu walifanikiwa kujumuisha viashirio vitatu vya kupima IPPFP, ANC na ushauri nasaha katika FP, leba & utoaji na rejista za ANC. Dk. Fasawe alishiriki picha za skrini kutoka kwa rejista zenyewe na viashirio vya DHIS2. Viashiria hivi sasa vinaripotiwa mara kwa mara na Wizara ya Afya ya Shirikisho bado inatanguliza uimarishaji wa uwezo katika kuripoti na kuboresha ubora wa data.
Tazama sasa: [37:20]
Dk. Fasawe alishiriki mapendekezo sita yanayoweza kutekelezwa yanayohusiana na utoaji wa huduma, usalama wa bidhaa, kuripoti data na kipimo cha viashirio, vifaa na zana, rufaa na ufuatiliaji.
Uzoefu wa Burkina Faso
Dkt. Cheick Ouedraogo iliwasilisha kuhusu uzoefu wa Burkina Faso wa kutumia viashirio vya PPFP na PAFP katika HMIS yao. Zana za kukusanya data zilipitiwa na kusahihishwa ili kuzingatia mahitaji mapya ya data, ikiwa ni pamoja na FP, L&D, rejista za ushauri na kiolezo cha ripoti ya shughuli za kila mwezi. Dk. Ouedraogo alishiriki mbinu ya hatua nyingi iliyofanywa na Jhpiego na wadau wakuu nchini Burkina Faso, wakiwemo wasimamizi wa mafunzo na watoa huduma za afya. Kamati ya Uongozi iliongoza mchakato huu wa ushirikiano.
Tazama sasa: [52:04]
Viashiria vitatu vya IPPFP na PAFP vilijumuishwa katika HMIS ya kitaifa ya Burkina Faso.
Dk. Ouedraogo alishiriki changamoto zilizojitokeza, hasa kuhusu ubora wa data, kuhakikisha watoa huduma walipewa mafunzo ya kukusanya data hii, na mitazamo iliyoshirikiwa ili wengine wazingatie.
Maswali na Majibu
Tazama sasa: [1:09:31]
Marie Claire, kuna uwiano gani wa utoaji wa huduma kulingana na kituo na utoaji wa nyumbani nchini Rwanda?
Jibu: DHS ya hivi punde zaidi ya Rwanda ya 2020 inaonyesha kuwa 94% ya kujifungua husaidiwa na mtoa huduma mwenye ujuzi.
Marie Claire, inashangaza kuona ongezeko la haraka la matumizi ya PPFP katika kipindi kifupi kama hicho. Pia ni ongezeko la haraka sana. Je, kumekuwa na wasiwasi wowote ulioibuliwa kuhusu kuhakikisha matumizi ya hiari (au kutotumika)? Ninatamani pia ikiwa serikali imewekeza katika juhudi zozote za ukusanyaji wa data ili kuangalia ubora wa matunzo, kuridhika kwa mbinu, na viwango vya kutoendelea.
Jibu: Watoa huduma wote wa afya wamefunzwa kuhusu ushauri nasaha wa PPFP ili kuhakikisha kanuni za msingi za haki za binadamu. Ni kwa hiari, na ukusanyaji wa data kutoka kwa ANC na katika huduma za uzazi huwezesha ukusanyaji wa taarifa. Aidha, kila baada ya miaka miwili, UNFPA inasaidia utafiti wa Utoaji Huduma na ushauri wa kuridhika kwa mteja kabla ya mbinu na HRBA ni sehemu ya vigezo vilivyokusanywa.
Dk. Cheick, ningependa kuelewa vyema mchakato mahususi uliofuata wa kujumuisha viashiria vya upangaji uzazi baada ya kuharibika kwa mimba katika Mfumo wa Kitaifa wa Taarifa za Afya na jinsi unavyoweza kuwa na tofauti na mchakato wa kujumuisha viashiria vya upangaji uzazi baada ya kuzaa.
Jibu: Mchakato huo huo ulitumika kama kwa PPFP. Kwa PAFP, tuliimarisha ujuzi wa watoa huduma katika kuchunguza maadili na kubadilisha mtazamo wao kuelekea PAC, licha ya ukweli kwamba ni sehemu ya kifurushi cha chini cha huduma kwa kiwango chao cha utunzaji. Hii ilisaidia kuondoa hofu na unyanyapaa.
Dk Cheick, mafunzo hayo yalikuwa kwa watoa huduma lakini vipi ikiwa jamii haiko tayari—nini kifanyike kwa jamii?
Jibu: Uzalishaji wa mahitaji ulifanywa na Wafanyakazi wa Afya ya Jamii. Zaidi ya hayo tumeandaa mijadala na viongozi wa jamii kuhusu afya ya ngono na uzazi na haki ambayo ilisaidia kuhamasisha jamii kukubali huduma za FP.
Dk. Cheick, tafadhali eleza mikakati iliyotumika kuongeza kutoka 1% hadi 43%.
Jibu: Kwa sababu ya unyanyapaa na ubaguzi, hata wakati huduma imetolewa hawakuandika. Kwa hivyo, tumepanga ufafanuzi wa maadili na mabadiliko ya mtazamo, ambayo yanaimarisha imani na imani zao. Ufuatiliaji wa kila mwezi wa data na usimamizi wa usaidizi uliowekwa ulichangia kuongezeka kwa utumiaji wa PAFP. Ya mwisho ilikuwa uwekaji wa bidhaa kwenye chumba cha utaratibu.
