Bretaña: ¿Qué nos enseña el cáncer cervicouterino sobre un enfoque de “curso de vida” para la SSR?
Eva: Creo que el cáncer de cuello uterino en todo su espectro es un recordatorio de que existen oportunidades para la acción y la intervención más allá del cáncer de cuello uterino y a lo largo de una vida de salud sexual y reproductiva, ya lo largo de todo el curso de la vida. Pensamos la atención en salud sexual y reproductiva desde la perspectiva de los años en que alguien puede estar embarazada o tener sus bebés y que no hay nada antes y nada después, que no hay necesidad de buscar atención, no hay necesidad de priorizar o financiar una atención que podría salir fuera de eso. Si alguien se está reproduciendo y teniendo hijos o no, en esencia, no debe ser importante. El embarazo es una gran razón para que las personas busquen atención; las personas buscan atención durante el embarazo, los partos, no siempre, pero a menudo, y [estas oportunidades] atraen a las personas a la atención. El desarrollo de modelos que estén integrados y faciliten la adición de otras piezas a esa atención (prevención, tratamiento y detección de ITS, detección del cáncer de cuello uterino y tratamiento preventivo) pueden integrarse en esos momentos de alto comportamiento de búsqueda de atención médica.
Pero luego [están] el resto de nuestros años. ¡Somos seres sexuales más allá de nuestros años fértiles! La sexualidad no termina cuando la fertilidad deja de ser un problema. Hablemos de los años posteriores a la fertilidad. Eso no significa años post-sexualmente activos, años post-sexuales. Todavía son años [donde] las personas necesitan atención en términos de su atención médica. El cáncer de cuello uterino es un buen recordatorio de eso. Necesitamos considerar los cánceres de salud reproductiva, debemos considerar el riesgo de infección por ITS, etc. mucho más allá de la capacidad de una persona para quedar embarazada. Estos problemas de salud reproductiva no terminan claramente en años en los que alguien podría ser [fértil]. Y tampoco necesariamente comienzan entonces. Hay todo tipo de razones para apoyar la búsqueda de salud y alentarla, y crear conciencia sobre la educación en el curso temprano de la vida también, sobre la salud menstrual, la higiene menstrual, [el] riesgo potencial de encuentros sexuales o violencia de género o pareja íntima. violencia y el riesgo potencial de infecciones de transmisión sexual en torno a esos encuentros. En todo el espectro, debemos pensar en el riesgo de VG y violencia de pareja íntima a lo largo del curso de la vida.
Hay montones, montones de razones para prestar atención a todas estas piezas, mucho más allá de los años de alguien en el que puede quedar embarazada. Para algunas personas, no hay años fértiles, pero eso no significa que no nos vamos a preocupar por todas las demás cosas que suceden desde una perspectiva de salud en torno a la vida reproductiva, los órganos y las experiencias de alguien. Necesitamos cuidar a las personas y no hacer suposiciones. Creo que tal vez hay algo los prejuicios de género aquí en torno a la mujer y la sexualidad y las necesidades más allá del embarazo y la reproducción. La perspectiva de los proveedores y los sistemas es que las mujeres no necesitan atención fuera de su capacidad y los años en que pueden reproducirse, entonces tenemos la oportunidad de cambiar esta perspectiva. Una de esas formas es priorizando la detección y prevención del cáncer de cuello uterino y luego integrándola en otras áreas de atención donde es probable que las mujeres busquen atención durante diferentes etapas de su vida.
Brezo: Como [Eva] aludió, y tal vez solo enfatizaré el punto, que para mí, la prevención del VPH/cáncer de cuello uterino es un gran modelo para mirar a través de una lente de ciclo de vida porque hay múltiples oportunidades para intervenir con seguridad, servicios efectivos a lo largo de las etapas de la vida de una mujer joven y una mujer adulta. Cuando observa las tasas de cáncer de cuello uterino, cuando las mujeres alcanzan los 40–49 años, a menudo es cuando, debido a que no estamos pensando en tener hijos necesariamente en esos años, las mujeres a menudo deciden no ver más a su proveedor porque no se dan cuenta de que todavía necesitan estos servicios, como el examen cervical. Justo cuando una mujer es más vulnerable a esta enfermedad, puede desaparecer del sistema de salud. Esta es la razón por la que los recordatorios de educación continua de los proveedores de atención médica son tan importantes. La comunicación y la educación en materia de salud, ya sea a través de una campaña o conversaciones individuales con educadores de salud de la comunidad, enfermeras, parteras u otros proveedores, es fundamental, especialmente para los servicios preventivos. La prevención del cáncer de cuello uterino nos da la oportunidad, y de hecho, la responsabilidad, de llegar a una niña o una mujer en múltiples puntos de su vida reproductiva y más allá, y debería alentar a los encargados de formular políticas y a los equipos de programas a desarrollar estrategias holísticas que satisfagan sus necesidades en cada uno de ellos. estos puntos. Esto nos desafía a ser intencionales y creativos en el diseño de comunicaciones, divulgación, servicios y seguimiento con miras a conocerla a lo largo de un continuo que abarca toda su vida.