मलावी की स्व-देखभाल सफलता की कहानी: स्व-इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक का त्वरित परिचय

जैसा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य दुनिया मनाती है स्व-देखभाल महीना, मलावी में स्व-इंजेक्टेड सबक्यूटेनियस DMPA (DMPA-SC, ब्रांड नाम सायना प्रेस) की असाधारण शोध-से-अभ्यास यात्रा ने महिलाओं में क्रांति ला दी है'अपने स्वयं के प्रजनन इरादों को प्राप्त करने की क्षमता। विश्व स्वास्थ्य संगठन परिभाषित करता है खुद की देखभाल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के समर्थन के साथ या उसके बिना स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारी को रोकने, स्वास्थ्य को बनाए रखने और बीमारी और अक्षमता से निपटने के लिए व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों की क्षमता के रूप में। परिवार नियोजन के संदर्भ में, स्वयं इंजेक्ट किया गया डीएमपीए-एससी महिलाओं को खुद को इंजेक्शन लगाने का तरीका सीखने के लिए सशक्त बनाकर स्वयं की देखभाल के आदर्श का प्रतीक है।—घर पर, उनकी सुविधा पर-और कब खुद को फिर से इंजेक्ट करना है।

लाना आरमें परिणाम पीतैलीय और पीअभ्यास

नीति और अभ्यास में नए शोध निष्कर्षों को संस्थागत बनाने के लिए आवश्यक औसत समय लगभग 10 वर्ष है, लेकिन मलावी तीन से भी कम समय में इस मील के पत्थर तक पहुंच गया। 2017 में डीएमपीए-एससी के बारे में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) से सकारात्मक परिणाम जारी होने के ठीक आठ महीने बाद ⁽¹⁾ the स्वास्थ्य मंत्रालय'एस (एमओएच) वरिष्ठ प्रबंधन दल (श्रीमती) स्वीकृत the परिचय का डीएमपीए-एससी—प्रदाता-इंजेक्टेड (PI) और सेल्फ-इंजेक्ट दोनोंआयन (एसआई)—परिवार नियोजन के तरीकों में मिश्रण। वांहै इसके बाद सात जिलों में चरणबद्ध शुरुआत की गई और हाल ही में इसका समापन हुआ MOH राष्ट्रीय रोलआउट को मंजूरी दे रहा है। इस तीव्र, कुशल परिचय की कहानी एक आम की दिशा में काम कर रहे कई हितधारकों के बीच टीम वर्क का एक मॉडल है लक्ष्य.

ए टीपूछना एफबल…को बीइ आरमाना डब्ल्यूइथ

अपना हाथ उठाएं यदि आपने कभी किसी टास्क फोर्स पर काम किया है जो एक कार्य अधिक था और एक बल कम था—जहां, सदस्यों के बावजूद' अच्छे इरादे, उपलब्धियां कुछ कम थीं। यह स्वीकार करते हुए कि डीएमपीए-एससी के सफल परिचय और स्केल-अप के लिए व्यापक खरीद-इन, गहन सहयोग और ठोस परिणाम की आवश्यकता होगी, एमओएच ने बनाया और नेतृत्व किया एक गतिशील टास्क फोर्स ⁽²⁾ सरकारी एजेंसियों, स्थानीय कार्यान्वयन भागीदारों और अंतरराष्ट्रीय गैर सरकारी संगठनों की। त्रैमासिक, शुरू करने के लिए और बाद में मासिक रूप से आयोजित बैठकों में, टास्क फोर्स ने चरण का चयन किया एक रोलआउट का नेतृत्व करने के लिए जिले और पहचान किए गए भागीदार; DMPA-SC और सेल्फ-इंजेक्शन को शामिल करने के लिए सेवा वितरण दिशानिर्देशों को अपडेट किया; अद्यतन प्रशिक्षण पाठ्यक्रम और नौकरी एड्स; और डीएमपीए-एससी के लिए निजी फ्रैंचाइजी क्लीनिक और फार्मेसियों में उपलब्ध होने की सफलतापूर्वक वकालत की। टास्क फोर्स के सदस्यों ने डीएमपीए-एससी को शामिल करने के लिए परिवार नियोजन रजिस्टरों, रिपोर्टिंग बुकलेट्स और सेल्फ-इंजेक्शन लीफलेट्स और राष्ट्रीय इलेक्ट्रॉनिक और पेपर रिपोर्टिंग फॉर्मों के समर्थित अपडेट के संशोधन और मुद्रण का भी नेतृत्व किया ताकि प्रदाता द्वारा डेटा को अलग किया जा सके।–प्रशासित और स्व-इंजेक्शन। हर स्तर पर इस प्रकार के विवरणों पर दिया गया ध्यान ही इस कार्यबल को अन्य कई कार्यों से अलग करता है।

The एलडीएमपीए-एससी प्रमाणित करें एसयोगिनी-मैंnjection आरesearch

एमओएच ने अनुरोध किया है एफएचआई 360 और यह मलावी विश्वविद्यालय-पॉलिटेक्निक अन्वेषण करें कि जो लोग स्वयं इंजेक्शन लगाते हैं वे प्रयुक्त DMPA-SC इकाइयों का निपटान कैसे करते हैं, ताकि प्रत्याशित राष्ट्रीय पैमाने-अप को सूचित किया जा सके। अध्ययन का लक्ष्य, जिसे द्वारा वित्त पोषित किया गया था बच्चों के निवेश कोष फाउंडेशन (CIFF) को यह पहचानना था कि कौन से अपशिष्ट निपटान के तरीके और प्रशिक्षण दृष्टिकोण स्वीकार्य और व्यवहार्य हैं और पता लगाने की विधि को रोकने में मदद कर सकते हैं, क्योंकि इंजेक्टेबल्स एक वर्ष के भीतर बंद किए गए सबसे आम तरीकों में से एक हैं। इस शोध ने स्व-इंजेक्शन के साथ युवाओं के अनुभवों पर भी कब्जा कर लिया, क्योंकि लगभग आधे आत्म-इंजेक्टरों का साक्षात्कार युवा (उम्र 15-19 वर्ष) था।

अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि अधिकांश प्रतिभागियों ने निर्देशों के अनुसार उपयोग की गई इकाइयों का निपटान करने की योजना बनाई, जिसमें सलाह दी गई थी कि उपयोग की गई इकाइयों को पंचर-प्रूफ कंटेनरों में संग्रहित किया जाए और उन्हें स्वास्थ्य कर्मियों को स्वास्थ्य केंद्रों या समुदाय में लौटाया जाए। हालांकि, निर्देशों का पालन करने की उनकी इच्छा के बावजूद, अधिकांश प्रतिभागियों ने कहा कि वे शौचालयों में इकाइयों का निपटान करना पसंद करेंगे क्योंकि वे दूसरों को सुई की चोट के बारे में चिंतित थे, और क्योंकि यह सुविधाजनक था। सुइयों के बारे में उनकी चिंताओं के बावजूद, किसी भी प्रतिभागी ने यह नहीं बताया कि या तो उन्हें या अन्य लोगों को इस तरह की चोट का अनुभव हुआ है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि बहुत कम ग्राहकों ने पहली बार स्व-इंजेक्शन लगाने से पहले अभ्यास किया, हालांकि अधिकांश युवाओं और आधे वयस्कों ने कहा कि वे इसे पसंद करेंगे। कभी-कभी, सूचनात्मक स्व-इंजेक्शन पत्रक-जिसमें एक कैलेंडर शामिल होता है-प्रशिक्षण के दौरान प्रदान नहीं किया गया था, जो ग्राहकों को याद रखने की क्षमता को प्रभावित करता था कि कब फिर से इंजेक्शन लगाना है। युवाओं ने स्व-इंजेक्शन को स्वीकार्य, व्यवहार्य और लाभकारी पाया; व्यक्तिगत बनाम समूह प्रशिक्षण की गोपनीयता को सर्वाधिक प्राथमिकता दी गई।

अन्य सिफारिशों में, शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि युवाओं के अनुकूल अपशिष्ट प्रबंधन विकल्पों पर विचार किया जाना चाहिए, और सभी ग्राहकों को पहली बार स्वयं इंजेक्शन लगाने से पहले नमक या चीनी से भरे कंडोम जैसे किसी चीज़ पर इंजेक्शन लगाने का अवसर दिया जाना चाहिए। . एक समूह में प्रशिक्षित लोगों को निजी तौर पर आत्म-इंजेक्शन देने का अवसर प्रदान करना, विशेष रूप से युवाओं के लिए, गोपनीयता के सम्मान से बाहर माना जाना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए, एक की समीक्षा करें गहन वर्णन अध्ययन के परिणाम और सिफारिशें।

क्या'एस एनविस्तार?

एमओएच और साझेदार नियमित रूप से क्लाइंट्स से स्वयं और प्रदाता-इंजेक्टेड डीएमपीए-एससी दोनों के साथ उनकी दीर्घकालिक संतुष्टि पर डेटा एकत्र करने के इच्छुक हैं। जैसा कि फंडिंग अनुमति देता है, प्रोग्रामिंग को सूचित करने के लिए सहायक पर्यवेक्षण यात्राओं के हिस्से के रूप में फोकस समूह चर्चाओं और ग्राहकों के साथ साक्षात्कार के माध्यम से यह जानकारी एकत्र की जाएगी। साथ ही, वार्षिक परिवार नियोजन ग्राहक संतुष्टि सर्वेक्षण के लिए दीर्घकालिक संतुष्टि पर कुछ संकेतकों पर विचार किया जा रहा है।

अंत में, सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्र के प्रदाता DMPA-SC और स्व-इंजेक्शन के बारे में जागरूकता बढ़ाने के प्रयासों को गति देंगे, विशेष रूप से अब, स्व-देखभाल परिवार नियोजन पद्धति के रूप में जो महिलाओं को COVID-19 महामारी के दौरान व्यस्त क्लीनिकों से बचने में मदद कर सकती है। . आत्म-देखभाल की इस अभूतपूर्व सफलता की कहानी के बारे में अधिक जानकारी के लिए सुनें मलावी वेबिनार में स्व-इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के लिए अनुसंधान से अभ्यास तक की यात्रा (पासवर्ड: मलावी5.4). एफएचआई पार्टनर्स, FHI 360 की सहायक कंपनी है, वर्तमान में विकास और परीक्षण के लिए एक अध्ययन कर रहा है सीआईएफएफ से वित्त पोषण के साथ डीएमपीए-एससी स्व-इंजेक्शन के लिए परामर्श संदेश। 

फ़ुटनोट

1. एफएचआई 360, मलावी विश्वविद्यालय और एमओएच के एक अध्ययन से पता चला है कि स्व-प्रशासन ने निरंतर डीएमपीए-एससी में 50 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि की है। प्रदाता द्वारा प्रशासित इंजेक्शन की तुलना में 12 महीनों में गर्भावस्था सुरक्षा। देखो निरंतरता दरों पर उपचर्म डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट बनाम प्रदाता-प्रशासित इंजेक्शन के स्व-प्रशासन का प्रभाव: मलावी में एक साल के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण के परिणाम।↩
2. एमओएच के नेतृत्व वाली टास्क फोर्स के सदस्य स्वास्थ्य कृषि, विकास अनुसंधान और परामर्श केंद्र (सीएचएडी) थे, जो सचिवालय के रूप में कार्य करते थे; यूथ नेट एंड काउंसलिंग (YONECO); एफएचआई 360; बंजा ला मत्सोगोलो (बीएलएम); जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल (पीएसआई); क्लिंटन हेल्थ एक्सेस इनिशिएटिव (सीएचएआई); स्वास्थ्य के लिए प्रबंधन विज्ञान (एमएसएच); यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी); और संयुक्त राष्ट्र जनसंख्या कोष (यूएनएफपीए)।↩

कवर फोटो क्रेडिट: मेलिसा कूपरमैन/आईएफपीआरआई