स्व-देखभाल के साथ लोगों के अनुभव को मापने और प्रतिक्रिया देने के लिए एक नई गुणवत्ता देखभाल रूपरेखा

24 जुलाई अंक अंतर्राष्ट्रीय स्व-देखभाल दिवस, हमें याद दिलाता है कि इसके लिए प्रयास करना है सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज, ऐसे दृष्टिकोणों को अपनाना महत्वपूर्ण है जो व्यक्तियों को उनकी स्वयं की स्वास्थ्य देखभाल में सक्रिय प्रतिभागियों और निर्णयकर्ताओं के रूप में समर्थन करते हैं।

जबकि के लिए परिदृश्य खुद की देखभाल व्यापक है, स्वास्थ्य साक्षरता और शारीरिक और मानसिक कल्याण को शामिल करते हुए, स्व-देखभाल हस्तक्षेपों या स्वयं-देखभाल दृष्टिकोणों में रुचि बढ़ रही है जो एक प्रदाता द्वारा पहले "नियंत्रित" सूचना, उत्पादों और सेवाओं को देखते हैं, आमतौर पर एक स्वास्थ्य सुविधा में, ताकि लोग अपनी स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन में बड़ी भूमिका निभा सकें। इस तरह के स्व-देखभाल हस्तक्षेप साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य क्रियाएं हैं (अक्सर उच्च-गुणवत्ता वाली दवाओं, उपकरणों, निदान और/या डिजिटल उत्पादों पर निर्भर होते हैं) जो औपचारिक स्वास्थ्य सेवाओं के बाहर पूरी तरह या आंशिक रूप से प्रदान किए जा सकते हैं और इसका उपयोग या इसके बिना किया जा सकता है। स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की प्रत्यक्ष निगरानी। उदाहरणों में स्व-इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक, गर्भावस्था में नाराज़गी से राहत के लिए आहार और जीवन शैली समायोजन, मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) स्व-नमूनाकरण, या एचआईवी स्व-परीक्षण शामिल हैं।

यह प्रवृत्ति चिकित्सा और डिजिटल प्रौद्योगिकियों के क्षेत्र में कम से कम नहीं, बलों की एक विस्तृत श्रृंखला का परिणाम है। COVID-19 महामारी भी व्यक्तियों की स्व-प्रबंधन स्वास्थ्य आवश्यकताओं और महामारी से निपटने के प्रयासों में सक्रिय रूप से व्यक्तियों, समुदायों और राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों से मदद मांगने वाली सरकारों पर एक अभूतपूर्व स्पॉटलाइट डालती है।

जनसंख्या सेवा इंटरनेशनल (पीएसआई) और के तत्वावधान में संगठनों का एक संघ सेल्फ-केयर ट्रेलब्लेज़र वर्किंग ग्रुप ए विकसित किया है स्व-देखभाल के लिए देखभाल ढांचे की गुणवत्ता के साथ संरेखित स्वास्थ्य के लिए स्व-देखभाल हस्तक्षेप पर डब्ल्यूएचओ समेकित दिशानिर्देश. डब्ल्यूएचओ ने आगे रखा कि दो पूरक दृष्टिकोणों से स्व-देखभाल के बारे में सोचना संभव है: एक व्यक्तियों की अपनी देखभाल का स्व-प्रबंधन करने की क्षमता में सुधार करने पर केंद्रित है और दूसरा स्वास्थ्य प्रणाली को फिर से उन्मुख करने पर केंद्रित है, ताकि जैसे-जैसे लोग अधिक व्यस्त हों उनका स्वास्थ्य, स्वास्थ्य व्यवस्था उनसे मिलने के लिए है।

(बड़ा करने के लिए क्लिक करें)

ढांचा कैसे विकसित किया गया था?

2018-19 में, द अंतर्राष्ट्रीय परिवार नियोजन और स्वास्थ्य संगठनों (सिफपो) 2 के लिए समर्थन: सतत नेटवर्क परियोजना, यूएस एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) द्वारा वित्त पोषित, गर्भनिरोधक स्व-इंजेक्शन और एचपीवी स्व-नमूनाकरण सहित कई स्व-देखभाल हस्तक्षेपों का समर्थन कर रहा था। इन हस्तक्षेपों के लिए देखभाल की गुणवत्ता को एक दूसरे से और स्वास्थ्य प्रणालियों से जोड़ने में अंतर को पहचानते हुए, कर्मचारियों ने स्व-देखभाल ट्रेलब्लेज़र समूह के साथ काम करना शुरू किया ताकि स्व-देखभाल में देखभाल की गुणवत्ता को और अधिक व्यापक रूप से व्यवस्थित किया जा सके।

इस समूह के लिए एक ड्राइविंग प्रश्न था, "यदि कोई स्वयं-देखभाल में संलग्न है - अपने समय पर और अक्सर एक निजी सेटिंग में - देखभाल की गुणवत्ता कैसे सुनिश्चित की जा सकती है?" किसी भी स्वास्थ्य प्रणाली में गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए कम से कम कर्तव्य का एक मानक होता है, लेकिन तब क्या होता है जब स्वास्थ्य कार्रवाई किसी सुविधा की सीमा के बाहर होती है, या कभी-कभी किसी भी स्वास्थ्य देखभाल बातचीत के बाहर होती है? स्वास्थ्य प्रणाली को उस देखभाल की निगरानी और समर्थन कैसे करना चाहिए जो एक ग्राहक अपने दम पर प्राप्त कर रहा है जबकि यह सुनिश्चित करता है कि इसका दृष्टिकोण अनजाने में किसी व्यक्ति की अपनी देखभाल का प्रबंधन करने की क्षमता में बाधा न बने? इस बीच, देखभाल की गुणवत्ता के कौन से दृष्टिकोण पहले से मौजूद हैं जिनमें आत्म-देखभाल की ज़रूरतों को बुना जा सकता है?

इन सवालों को ध्यान में रखते हुए विश्व स्तर पर स्वीकार किया गया ब्रूस-जैन क्वालिटी ऑफ केयर फ्रेमवर्क के डोमेन किसी भी स्व-देखभाल हस्तक्षेप में देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी के लिए मूल घटकों के रूप में समीक्षा, प्रस्तावित और अनुकूलित की गई, और परिवार नियोजन तक सीमित नहीं है। जबकि 1990 में ब्रूस-जैन फ्रेमवर्क प्रकाशित होने के बाद से इन डोमेन के तहत परिवार नियोजन सेवा वितरण में देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी की गई है। स्व-देखभाल के लिए देखभाल ढांचे की गुणवत्ता प्रदाता और सुविधा की देखभाल की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने से परे जाता है और स्वयं की देखभाल के लिए विशिष्ट देखभाल की गुणवत्ता के लिए महत्वपूर्ण तत्वों पर ध्यान केंद्रित करता है: स्वास्थ्य देखभाल ग्राहक, डिजिटल तकनीकें और प्लेटफॉर्म, विनियमित गुणवत्ता वाले उत्पाद और हस्तक्षेप, प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यबल और स्वास्थ्य क्षेत्र की जवाबदेही .

इन तत्वों में से चुना गया था स्व-देखभाल हस्तक्षेपों के लिए डब्ल्यूएचओ वैचारिक ढांचा. जबकि सब डब्लूएचओ ढांचे में तत्व उस पारिस्थितिकी तंत्र के लिए महत्वपूर्ण हैं जो आत्म-देखभाल को सक्षम बनाता है- उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक समर्थन और आर्थिक सशक्तिकरण-देखभाल की इस गुणवत्ता के ढांचे के लिए चयनित तत्व विशेष रूप से निगरानी और गुणवत्ता का समर्थन करने के लिए मूल्यवान हैं जब ग्राहक स्वयं की देखभाल के साथ या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ साझेदारी में संलग्न होते हैं।

स्व-देखभाल के लिए देखभाल ढांचे की गुणवत्ता में क्या है?

ढांचे के मूल में बैठे पांच डोमेन हैं:

• तकनीकी दक्षता
• ग्राहक सुरक्षा
• सूचना का आदान प्रदान
• पारस्परिक संबंध और पसंद (स्व-देखभाल में संलग्न होने के लिए)
• देखभाल की निरंतरता

हालांकि परिवार नियोजन पर आधारित, ये डोमेन और ढांचा स्व-देखभाल के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल दृष्टिकोणों की एक विस्तृत श्रृंखला पर लागू हो सकता है। इन पांच डोमेन के भीतर, कुल 41 मानकों में रूपरेखा शामिल है और प्रत्येक को किसी भी स्व-देखभाल हस्तक्षेप के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए मुख्य रूप से प्रदाता की तकनीकी क्षमता का आकलन करने के बजाय, स्व-देखभाल ढांचे में मानक सुरक्षा और योग्यता के साथ अपनी स्वयं की देखभाल का प्रबंधन करने के लिए ग्राहक की क्षमता का मूल्यांकन करते हैं:

• क्लाइंट सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि क्या उन्हें साइड इफेक्ट या जटिलता का सामना करना पड़ रहा है।
• ग्राहक सक्षम रूप से स्व-प्रबंधन देखभाल के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल का प्रदर्शन करता है (उदाहरण के लिए, स्व-स्क्रीनिंग, स्व-परीक्षण, स्व-रेफरल, आदि के माध्यम से)।

मानक एक नए तरीके से स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता/कार्यकर्ता की भूमिकाओं का मूल्यांकन भी करते हैं, लोगों पर केंद्रित स्व-देखभाल का समर्थन करने की उनकी क्षमता का आकलन करके, चाहे वह सीधे पेश किया गया हो या कभी-कभी उनकी जगह लेने वाले डिजिटल एप्लिकेशन के साथ:

• स्वास्थ्य प्रदाता/कर्मी या डिजिटल एप्लिकेशन प्राप्त होने से पहले चुनी हुई सेवा के लाभों, जोखिमों और दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी देता है।
• स्वास्थ्य प्रदाता / कार्यकर्ता या डिजिटल एप्लिकेशन एक सम्मानजनक, सहानुभूतिपूर्ण, गैर-न्यायिक तरीके से जानकारी या देखभाल प्रदान करता है जो कि ज़बरदस्ती से मुक्त है और ग्राहक की एजेंसी को सुविधा प्रदान करता है।

इंटरपर्सनल कनेक्शन और चॉइस एंड इंफॉर्मेशन एक्सचेंज के पूरे डोमेन में सम्मानजनक और गरिमापूर्ण देखभाल पर जोर दिया जाता है। जबकि ये घटक लंबे समय से उच्च-गुणवत्ता, सहानुभूतिपूर्ण देखभाल का हिस्सा रहे हैं जो व्यक्तियों की आत्मनिर्भरता का निर्माण करते हैं, स्व-देखभाल ढांचा हमें देखभाल के इन लोगों-केंद्रित पहलुओं को उजागर करने का एक नया अवसर देता है, जो हाल के साक्ष्य प्रदर्शित करता है, उसका जवाब देता है। कई के लिए प्राथमिकता। मानकों में शामिल हैं:

• सभी स्व-देखभाल बातचीत के दौरान ग्राहक का देखभाल का अनुभव गरिमापूर्ण, सहानुभूतिपूर्ण और सम्मानजनक है।
• ग्राहक देखभाल या जानकारी तक पहुँचता है जो उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं जैसे उम्र, वैवाहिक स्थिति, लिंग, विकलांगता, जातीयता, भौगोलिक स्थिति और सामाजिक आर्थिक स्थिति के कारण गुणवत्ता में भिन्न नहीं होती है।

महत्वपूर्ण रूप से, कई मानक स्वीकार करते हैं कि गुणवत्ता और ग्राहक अनुभव की निगरानी में स्वास्थ्य क्षेत्र की भूमिका है:

• यह आकलन करने के लिए एक तंत्र है कि क्या ग्राहक बोधगम्य जानकारी तक पहुंच सकता है जो उनकी व्यक्त आवश्यकताओं के प्रति उत्तरदायी है और इसमें लाभ, जोखिम और साइड इफेक्ट के बारे में जानकारी शामिल है।

फ्रेमवर्क का उपयोग किसे करना चाहिए?

The स्व-देखभाल के लिए देखभाल ढांचे की गुणवत्ता के लिए नियत है:

1. कार्यान्वयनकर्ता जो किसी भी प्रकार के स्व-देखभाल हस्तक्षेप(हस्तक्षेपों) के माध्यम से देखभाल की जन-केंद्रित गुणवत्ता सुनिश्चित करना चाहते हैं
2. स्वास्थ्य मंत्रालय जो सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों में स्वास्थ्य प्रणाली में स्व-देखभाल की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए जवाबदेह हैं
3. नीति निर्माता/निवेशक/दाता/शोधकर्ता जो यह सत्यापित करना चाहते हैं कि स्व-देखभाल हस्तक्षेप लोक-केंद्रित देखभाल की गुणवत्ता में सर्वोत्तम प्रथाओं को लागू करता है

ढांचे को कैसे कार्यान्वित और मापा जा सकता है?

The स्व-देखभाल के लिए देखभाल ढांचे की गुणवत्ता देखभाल ढांचे की मौजूदा गुणवत्ता को पूरा करने का इरादा है। यह कार्यान्वयन भागीदार या स्वास्थ्य मंत्रालय को स्व-देखभाल के लिए देखभाल प्रणाली की वर्तमान गुणवत्ता बढ़ाने या विभिन्न स्व-देखभाल हस्तक्षेपों को एक दूसरे के साथ अधिक प्रभावी ढंग से और कुशलता से एकीकृत करने में मदद कर सकता है। वैकल्पिक रूप से, इसे देखभाल सुविधाओं की गुणवत्ता को मजबूत करने के लिए लागू किया जा सकता है, जिसकी स्वास्थ्य प्रणाली के लिए एक व्यक्तिगत स्व-देखभाल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

शायद, और किसी व्यक्ति की अनूठी स्व-देखभाल की जरूरतों और वरीयताओं को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण महत्व, यह ढांचा प्रोग्रामर, शोधकर्ताओं और नीति निर्माताओं को आत्म-देखभाल के साथ किसी व्यक्ति के अनुभव की गुणवत्ता को अधिक प्रभावी ढंग से मापने की अनुमति देगा - और फिर उत्तरदायी परिवर्तन करेगा। यदि हम यह निर्धारित करने के तरीके के रूप में कि क्या गुणवत्ता मानकों का पालन किया गया था, एक प्रदाता-ग्राहक बातचीत का निरीक्षण नहीं कर सकते हैं, तो हमें देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी, मूल्यांकन और प्रतिक्रिया के लिए रचनात्मक समाधान खोजने होंगे।

इसके लिए, व्यक्तियों से यह पूछने का तरीका खोजना आवश्यक है कि वे अपने अनुभव को कैसे महत्व देते हैं, यदि वे अपने स्वास्थ्य परिणामों से संतुष्ट हैं, और यदि उन्हें स्वास्थ्य प्रणाली में विश्वास है। के रूप में लैंसेट ग्लोबल हेल्थ कमीशन स्वीकार किया गया है, माप जवाबदेही और सुधार की कुंजी है, और उपायों को प्रतिबिंबित करना चाहिए कि लोगों के लिए सबसे ज्यादा क्या मायने रखता है। किसी भी दृष्टिकोण के केंद्र में ग्राहक अनुभव को धारण करना उच्च गुणवत्ता वाली स्व-देखभाल की डिलीवरी के लिए सबसे अधिक मायने रखता है।

स्व-देखभाल में देखभाल की गुणवत्ता के लिए आगे क्या है?

स्वयं की देखभाल को आगे बढ़ाने, सबूतों की जांच करने और इसके विकास और विकास के लिए संभावित सर्वोत्तम प्रथाओं की संख्या बढ़ रही है, जिसमें यूएसएआईडी पुरस्कार भी शामिल है। स्केलेबल समाधानों के लिए अनुसंधान (R4S), FHI 360 और भागीदारों के नेतृत्व में। नवाचार लाजिमी है और बड़े पैमाने पर जा रहे हैं, चाहे स्व-निदान और स्व-प्रबंधन का समर्थन करने के लिए आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस के उपयोग के माध्यम से या पहल की उन्नति के माध्यम से रोगी सक्रियण उपाय (पीएएम), जो किसी व्यक्ति के ज्ञान, कौशल और अपने स्वयं के स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन में आत्मविश्वास को मापकर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता निर्णय लेने का समर्थन करता है।

इस स्व-देखभाल के लिए देखभाल ढांचे की गुणवत्ता आगामी तिमाही में अंतर्राष्ट्रीय मंचों पर और चर्चा की जाएगी और इसे बेहतर बनाया जाएगा, जिसे वर्ष के अंत से पहले प्रकाशित किया जाएगा और संभावित रूप से 2021 में कार्यान्वयन दिशानिर्देशों के साथ एकीकृत किया जाएगा। स्वयं की देखभाल के लिए देखभाल की गुणवत्ता के लिए अधिक समग्र और एकीकृत दृष्टिकोण को बढ़ावा देने से मदद मिलेगी। व्यक्ति, समुदाय, और संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणालियाँ उस नई दुनिया में नेविगेट करने के लिए स्वयं-देखभाल के योगदान को बढ़ाती हैं जिसमें हम आज स्वयं को पाते हैं - और वह स्वास्थ्य देखभाल जो हम कल के लिए चाहते हैं।