Ingawa kuna shauku kubwa ya kuboresha ufikiaji wa kujidunga, sayansi ya utekelezaji inahitajika ili kuelewa vyema mbinu hii mpya ya uwasilishaji, haswa kuhusu uhifadhi na utupaji. The WHO hutoa mapendekezo ya matumizi ya kituo na kijamii, pamoja na miongozo ya uondoaji wa vifaa vikali katika ngazi ya kaya (PATH & JSI 2019) Ushahidi uliopo unaonyesha kuwa bila mwongozo maalum, kuna uwezekano wa wanawake kutupa vichochezi vya DMPA-SC kwenye vyoo vya shimo na maeneo ya wazi, ambayo yanahatarisha usalama na mazingira.Jalada et al. 2016, Jalada et al. 2017, PATH & JSI 2019).
Kufanya majaribio ya kujidunga DMPA-SC nchini Ghana
Ili kufikia malengo yake ya FP2020, Ghana imelenga katika kuanzisha na kuongeza utoaji wa DMPA-SC katika vituo vya afya vya umma na vya kibinafsi. Ili kufahamisha juhudi za kitaifa za kupanga, Huduma ya Afya ya Ghana (GHS) ilitanguliza utafiti kuhusu kujidunga sindano nyumbani ili kuelewa vyema mbinu za uhifadhi na utupaji katika muktadha ambapo utupaji wa nyumba katika vyoo vya shimo na nafasi wazi hauruhusiwi. The Mradi wa Ushahidi, wakiongozwa na Baraza la Idadi ya Watu kwa msaada wa Misheni ya Shirika la Misaada la Marekani (USAID) nchini Ghana, ilishirikiana na GHS kufanya upembuzi yakinifu na kukubalika kwa kuanzisha DMPA-SC na kujidunga.
Mchakato wa DMPA-SC na utangulizi wa kujidunga mwenyewe kupitia hii kusoma yalifanyika vijijini, pembezoni mwa miji, na maeneo ya mijini ndani ya mikoa miwili ya Ghana—Ashanti na Volta. Katika mikoa hii miwili, mbinu ya mafunzo ya msururu ilitumika kutoa mafunzo kwa jumla ya watoa huduma 150 wa FP katika vituo vinane vya afya vya umma kupitia mafunzo ya siku tatu warsha juu ya ushauri nasaha na utawala wa DMPA-SC, ikijumuisha jinsi ya kuwafundisha wateja kujidunga kwa usahihi. Kufuatia mafunzo, DMPA-SC ilijumuishwa katika ushauri na huduma kamili za FP katika vituo hivi. Wateja hao ambao kwa hiari walichagua DMPA-SC kama njia yao ya upangaji uzazi walipewa chaguo la kufunzwa na mtoa huduma kuhusu kujidunga. Baada ya maelekezo ya kujidunga mwenyewe na tathmini ya mtoa huduma, basi mteja aliruhusiwa kujidunga chini ya uangalizi wa mtoa huduma na kupewa dozi mbili za DMPA-SC ili aende nazo nyumbani kwa kujidunga siku zijazo.
Wateja wa kujidunga wenyewe pia walipewa maelezo kuhusu uhifadhi na utupaji salama wa DMPA-SC, ambayo yalijumuisha maagizo ya: 1) kuhifadhi vifaa vya Uniject™ katika sehemu yenye ubaridi, kavu kwenye joto la kawaida; 2) kutupa kwenye chombo kisichoweza kuchomwa; na 3) kurudisha kontena hilo kwenye kituo likiwa limejaa au wakati ambapo mwanamke alihitaji kujazwa tena kwa DMPA-SC. Zaidi ya hayo, kila mteja alipewa chombo kisichoweza kuchomeka ambacho kinaweza kubeba hadi vifaa 5 vilivyotumika vya Uniject™ (Mchoro 1). Ili kuelewa uzoefu wa wanawake na DMPA-SC na mazoea ya kujidunga, tulifanya mahojiano ya kiasi na wanawake 568 (miaka 18-49) kufuatia sindano zao za awali, za pili na tatu pamoja na mahojiano ya kina ya ubora na wanawake 58 baada ya tatu yao iliyopangwa. sindano. Maelezo kamili ya uingiliaji kati na mbinu za utafiti yanaweza kupatikana katika Nai et al. 2020.
Hifadhi salama na ya kibinafsi ya DMPA-SC inawezekana na "rahisi": Takriban wanawake wote waliripoti kuhifadhi vifaa vya Uniject™ kama walivyoagizwa katika sehemu yenye ubaridi, kavu kwenye joto la kawaida (96% baada ya kudungwa sindano ya tatu) na wakaona ni rahisi kufanya (94%). Matokeo haya yalifanyika katika makundi ya umri, watumiaji wapya na wa awali wa FP, na wanawake wa ngazi zote za elimu. Wanawake waliweza kuweka DMPA-SC mbali na watoto, na walifanikiwa kuweka vifaa mbali na wanafamilia kwa faragha, ikiwa walitaka.