தேட தட்டச்சு செய்யவும்

விரைவான வாசிப்பு படிக்கும் நேரம்: 4 நிமிடங்கள்

இனப்பெருக்க சுகாதார திட்டங்களின் தாக்கத்தை அதிகரித்தல்

முக்கிய செல்வாக்கு குழுக்களை மேம்படுத்துதல்


புருண்டியில் உள்ள இளம்பெண்கள் மற்றும் இளம் பெண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் சமூக நெறிமுறைகளை ஆராயும் USAID-ன் நிதியுதவி பெற்ற பாசேஜஸ் திட்டத்தின் சமீபத்திய ஆய்வை இந்த பகுதி சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. சமூக நெறிமுறைகளை பாதிக்கும் முக்கிய செல்வாக்கு குழுக்களை அடையாளம் காணவும் ஈடுபடுத்தவும் இனப்பெருக்க சுகாதார திட்டங்களின் வடிவமைப்பில் ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள் எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படலாம் என்பதை நாங்கள் ஆராய்வோம்.

"...பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் தொடர்பாக பெற்றோர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் இடையேயான உரையாடல் இல்லை! ஏன்? சமூக நெறிமுறைகள் காரணமாக, பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தைகளுடன் இதைப் பற்றி பேசினால், அவர்கள் கெட்ட வார்த்தைகளைச் சொல்வார்கள் என்று நினைக்கிறார்கள். அதனால்தான் மாதவிடாய் 13 அல்லது 14 வயதுடையவர்களுக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது.

பங்கேற்பாளர், ஆசிரியர்களுடன் கவனம் செலுத்தும் குழு, புருண்டி, 2020

சமூக விதிமுறைகள் குறிப்பாக இளைஞர்களிடையே பொருத்தமானது. பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், இளைஞர்களுக்கு சமூக விதிகளை உருவாக்கவோ அல்லது மீறவோ சமூகத்தில் குறைவான சக்தி உள்ளது. கூடுதலாக, இளமை பருவத்தில் சக உறவுகள் மிகவும் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன. புருண்டி போன்ற பல குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில், சமூக நெறிமுறைகள் நன்கு ஆவணப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் இளம் பருவப் பெண்கள் மற்றும் இளம் பெண்களின் இனப்பெருக்க சுகாதாரத் தகவல் மற்றும் கவனிப்பை அணுகும் திறனில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

சமூக விதிமுறைகள் ஆய்வு விதிமுறைகள்

  • சமூக நெறிமுறைகள்: கொடுக்கப்பட்ட குழு அல்லது சமூகத்திற்குள் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய, பொருத்தமான மற்றும் கடமையான செயல்களை வரையறுக்கும் முறைசாரா, பெரும்பாலும் எழுதப்படாத விதிகள்.
  • முக்கிய செல்வாக்கு குழு: ஒரு சமூக அமைப்பில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கும் நபர்களின் குழு மற்றும் அவர்களின் கருத்து அல்லது நடத்தை ஒரு விதிமுறையை செயல்படுத்துவது அல்லது அதற்கு எதிராகச் செல்வதற்கு தனிநபர்களை ஆதரிக்கிறது.
    • செயல்படுத்துபவர்: ஒரு விதிமுறைக்கு இணங்க சமூக அழுத்தத்தை செலுத்துகிறது.
    • சமூக ஆதரவாளர்: தனிநபர்களை ஆதரிக்கிறது அல்லது ஒரு விதிமுறையை கடக்க உதவுகிறது.
  • தடைகள்: எதிர்மறையான (எ.கா., தண்டனைகள் அல்லது களங்கம்) அல்லது நேர்மறை (எ.கா. வெகுமதிகள் அல்லது ஊக்கம்) ஒரு விதிமுறையை எதிர்ப்பது அல்லது பின்பற்றுவதால் ஏற்படும் சமூக விளைவுகள்.

தி பாதைகள் திட்டம்சர்வதேச வளர்ச்சிக்கான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஏஜென்சி (USAID) மூலம் நிதியளிக்கப்பட்டது- சமீபத்தில் நிறைவு செய்யப்பட்டது தரமான படிப்பு புருண்டியின் நான்கு மாகாணங்களில் இளம்பெண்கள் மற்றும் இளம் பெண்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் சமூக விதிமுறைகளை ஆய்வு செய்தல். கவனம் குழு விவாதங்கள் மற்றும் ஒரு பிரச்சனை மரம் பயிற்சி இருந்து தழுவி சமூக விதிமுறைகள் ஆய்வுக் கருவி (SNET) பின்வருவனவற்றைச் சுற்றியுள்ள சமூக விதிமுறைகளை ஆராய்ந்தார்:

  1. மாதவிடாய் மற்றும் மாதவிடாய் சுகாதார மேலாண்மை (MHM).
  2. பாலியல் ஆபத்து நடத்தைகள்.
  3. பாலியல் வன்முறை.
  4. கருவுறுதல் மற்றும் குடும்பக் கட்டுப்பாட்டின் தன்னார்வ பயன்பாடு.

இந்த ஒவ்வொரு நடத்தைக்கும் விதிமுறைகளை பாதிக்கும் நபர்களின் குழுக்களையும், எந்தெந்த வழிகளில் ஆய்வு செய்தது.

A group of women sitting around a piece of paper. One women is drawing a tree on the paper. Credit: Diane Mpinganzima
கடன்: Diane Mpinganzima

புருண்டி ஆய்வில் இருந்து நாம் என்ன கற்றுக்கொள்ளலாம்?

  • Figure 1. Proximity of influencers to adolescent girls and young women

    படம் 1. இளம்பெண்கள் மற்றும் இளம் பெண்களுக்கு செல்வாக்கு செலுத்துபவர்களின் அருகாமை. இங்கே கிளிக் செய்யவும் இணைய அணுகக்கூடிய பதிப்பிற்கு.

    இளம் பருவத்தினரை மட்டும் குறிவைப்பதால் சமூக நெறிமுறைகள் மாறாது: பருவ வயதுப் பெண்கள் தங்கள் மாதவிடாய் சுகாதாரத்தை புத்திசாலித்தனமாக நிர்வகிப்பது மற்றும் திருமணத்திற்கு முன் கர்ப்பமாகாமல் இருப்பது போன்ற எட்டு வெவ்வேறு இனப்பெருக்க சுகாதார சமூக விதிமுறைகளை இந்த ஆய்வு அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, அவர்களின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி தகவலறிந்த, சுயாதீனமான தேர்வுகளைச் செய்ய அவர்களுக்கு போதுமான ஆதரவு, அதிகாரம், நிறுவனம் அல்லது தகவல்கள் இல்லை. மாறாக, இளம் பருவத்தினர் இணங்க அழுத்தம் கொடுக்கப்படும் சமூக நெறிமுறைகள் பரந்த சமூக சமூகத்தில் பலரால் செயல்படுத்தப்பட்டு ஆதரிக்கப்படுகின்றன.

  • இளம் பருவத்தினர் வெவ்வேறு குழுக்களால் நேரடியாகவும் மறைமுகமாகவும் பாதிக்கப்படுகின்றனர்: ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் பல்வேறு வகையான நபர்களை பெயரிட்டனர் இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க சுகாதார விதிமுறைகளை பாதிக்கிறது. சில குழுக்களில் பெற்றோர்கள், பாலியல் பங்காளிகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் அடிக்கடி தொடர்பு கொள்ளும் மற்றும் நேரடியான தனிப்பட்ட உறவுகளைக் கொண்ட சகாக்கள் போன்ற நபர்கள் அடங்குவர். சமூகத்தில் உள்ள பிற குழுக்கள், மதத் தலைவர்கள், உள்ளூர் நிர்வாகிகள் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்கள், இளம் பருவத்தினருடன் குறைவான நேரடி தொடர்பு கொண்டுள்ளனர், ஆனால் அவர்களின் சமூக நிலை காரணமாக இன்னும் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றனர்.
  • செல்வாக்கு நேர்மறையாகவும் எதிர்மறையாகவும் இருக்கலாம்: இந்த குழுக்களின் செல்வாக்கு பல்வேறு வடிவங்களை எடுத்தது, இளம் பருவத்தினருக்கு இணங்க அழுத்தம் கொடுப்பது முதல் தீங்கு விளைவிக்கும் சமூக விதிமுறைகளை ஆதரிப்பது அல்லது கடக்க உதவுவது வரை. இந்த குழுக்களை முறையே அமலாக்குபவர்கள் மற்றும் சமூக ஆதரவாளர்கள் என்று குறிப்பிடுகிறோம். கூடுதலாக, இந்த அமலாக்குபவர்கள் மற்றும் சமூக ஆதரவாளர்கள் இளம் பருவத்தினர் மீது எதிர்மறையான மற்றும் நேர்மறையான சமூக விளைவுகளை (தடைகள்) வைத்தனர். உதாரணமாக, சமூக உறுப்பினர்கள் கருத்தடை (சமூக நெறிமுறை இல்லாத நடத்தை) பயன்படுத்தியதற்காக இளம் பருவப் பெண்களை வெட்கப்படுத்தினர் (எதிர்மறை அனுமதி).
  • செல்வாக்கு குழுக்கள் பல பாத்திரங்களை வகிக்கின்றன: சில செல்வாக்கு குழுக்கள் அமலாக்குபவர்களாகவும் சமூக ஆதரவாளர்களாகவும் செயல்பட்டன. எடுத்துக்காட்டாக, பெற்றோர்கள் இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க சுகாதார சமூக விதிமுறைகளை பல வழிகளில் பாதித்தனர் (படம் 2).
Illustration of range of parental influence on adolescents’ reproductive health norms compliance

படம் 2. இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க சுகாதார விதிமுறைகளுக்கு இணங்குவதில் பெற்றோரின் செல்வாக்கின் வரம்பின் விளக்கம்.
இங்கே கிளிக் செய்யவும் இணைய அணுகக்கூடிய பதிப்பிற்கு.

இந்த கற்றல்களை திட்டங்களில் எவ்வாறு பயன்படுத்தலாம்?

பல செல்வாக்கு குழுக்கள் உள்ளன, அவற்றில் பல தீங்கிழைக்கும் நெறிமுறைகளை செயல்படுத்தி ஆதரவை வழங்குகின்றன, நிரல் வடிவமைப்பு மற்றும் செயல்படுத்தலில் முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது.

  • மறைமுக மற்றும் நேரடி தாக்கங்களை அடையாளம் காணவும்: கொடுக்கப்பட்ட சமூக சூழலில் குறிப்பிட்ட நடத்தைகளில் நேரடி மற்றும் மறைமுக செல்வாக்கு கொண்ட குழுக்களை அடையாளம் காண்பது பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் நிரல் வடிவமைப்பு. எடுத்துக்காட்டாக, சமூக உறுப்பினர்கள், குறிப்பாக அதிக சமூக அந்தஸ்து அல்லது அதிகாரம் உள்ளவர்கள், குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் திட்ட பங்கேற்பாளர்களுடன் நேரடி உறவு வைத்திருக்கும் சகாக்களைப் போலவே முக்கியமானவர்களாக இருக்கலாம்.
  • இளம் பருவத்தினரைத் தவிர பல குழுக்களை உள்ளடக்கவும்: சமூக நெறிமுறைகளை தாங்களாகவே மாற்றிக் கொள்ளவோ அல்லது மீறவோ இளம் பருவத்தினருக்கு அதிகாரம் இல்லை என்பதால், முக்கிய செல்வாக்கு குழுக்களை அர்த்தமுள்ள வழிகளில் ஈடுபடுத்தும் போது திட்டங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரண்டு எடுத்துக்காட்டுகள் ஒன்றிணைகின்றன சுகாதார வழங்குநர்கள் தங்கள் சொந்த சார்புகளை பிரதிபலிக்க வேண்டும் மற்றும் வேலை நம்பிக்கை தலைவர்கள் தங்கள் பிரசங்கங்களில் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் பற்றிய நேர்மறையான கருத்துக்களை இணைக்க வேண்டும்.
  • ஒரே நேரத்தில் ஊக்குவித்து திருப்பிவிடவும்: சமூக நெறிமுறைகளை நிலைநிறுத்துவதில் பல செல்வாக்கு குழுக்கள் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறையான பாத்திரங்களை வகிக்கின்றன என்பதை திட்டங்கள் மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த குழுக்கள் தீங்கிழைக்கும் விதிமுறைகளை எவ்வாறு செயல்படுத்துகின்றன என்பதைக் குறைக்கவும், திருப்பிவிடவும் நிரல் செய்திகளும் செயல்பாடுகளும் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். அதே நேரத்தில், திட்டங்கள் இந்த குழுக்கள் வகிக்கும் நேர்மறையான பாத்திரங்களை வளர்க்க வேண்டும், இது பங்களிக்க முடியும் புதிய நேர்மறை விதிமுறைகளின் வளர்ச்சி.
எலிசபெத் காஸ்டன்பேடர்

சமூக மற்றும் நடத்தை விஞ்ஞானி, FHI 360

எலிசபெத் (பெட்ஸி) கோஸ்டன்பேடர் FHI 360 இல் உலகளாவிய சுகாதாரம், மக்கள்தொகை மற்றும் ஊட்டச்சத்து பிரிவில் ஒரு சமூக மற்றும் நடத்தை விஞ்ஞானி ஆவார். அவர் ஒரு தசாப்தத்திற்கும் மேலாக பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார விளைவுகளுக்காக ஆபத்தில் உள்ள மக்களிடையே ஆராய்ச்சி மற்றும் தலையீட்டு திட்டங்களில் ஒத்துழைத்து வழிநடத்தியுள்ளார். ஆபத்தின் சமூக சூழலைப் புரிந்துகொள்வதில் முதன்மை கவனம் செலுத்துகிறது; குறிப்பாக, சமூக விதிமுறைகள் மற்றும் நெட்வொர்க்குகளின் பங்கு. Dr. Costenbader சமீபத்தில் USAID நிதியுதவி பெற்ற பாசேஜஸ் ஆய்வில் அளவீட்டு பணிக்குழுவின் தலைவராகவும், பில் மற்றும் மெலிண்டா கேட்ஸ் நிதியுதவியுடன் கூடிய உலகளாவிய கற்றல் கூட்டுக்குழுவின் தலைவராகவும் பணியாற்றினார். இரண்டு திட்டங்களும் சமூக நெறிமுறை மாற்றத்தின் மூலம் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்தும் அளவில் ஆதாரங்களை உருவாக்குதல் மற்றும் நடைமுறைகளை ஊக்குவிப்பதில் கவனம் செலுத்துகின்றன. பாசேஜஸ் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, டாக்டர். கோஸ்டன்பேடர், GBV மற்றும் இளம்பெண்கள் மற்றும் இளம் பெண்களுக்கான பாலியல் மற்றும் இனப்பெருக்க ஆரோக்கிய விளைவுகளை பாதிக்கும் பாலின நெறிமுறைகளை வெளிக்கொணர புருண்டியில் பங்கேற்பு தரமான முறைகளைப் பயன்படுத்திய ஒரு உருவாக்கும் ஆய்வில் முதன்மை ஆய்வாளராக பணியாற்றினார் (https://irh .org/resource-library/).

கேத்தரின் பாக்கர்

தொழில்நுட்ப ஆலோசகர் - RMNCH தகவல் தொடர்பு மற்றும் அறிவு மேலாண்மை, FHI 360

உலகெங்கிலும் குறைந்த சேவை பெறும் மக்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதில் கேத்தரின் ஆர்வமாக உள்ளார். அவர் மூலோபாய தகவல் தொடர்பு, அறிவு மேலாண்மை, திட்ட மேலாண்மை ஆகியவற்றில் அனுபவம் வாய்ந்தவர்; தொழில்நுட்ப உதவியாளர்; மற்றும் தரமான மற்றும் அளவு சமூக மற்றும் நடத்தை ஆராய்ச்சி. கேத்தரின் சமீபத்திய வேலை சுய-கவனிப்பில் இருந்தது; DMPA-SC சுய ஊசி (அறிமுகம், அளவீடு மற்றும் ஆராய்ச்சி); இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் தொடர்பான சமூக விதிமுறைகள்; கருக்கலைப்பு பராமரிப்பு (பிஏசி); குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் வாஸெக்டமிக்கு வக்காலத்து வாங்குதல்; மற்றும் எச்.ஐ.வி உடன் வாழும் இளம் பருவத்தினரின் எச்.ஐ.வி சேவைகளில் தக்கவைத்தல். இப்போது அமெரிக்காவின் வட கரோலினாவில் உள்ள அவரது பணி, புருண்டி, கம்போடியா, நேபாளம், ருவாண்டா, செனகல், வியட்நாம் மற்றும் ஜாம்பியா உள்ளிட்ட பல நாடுகளுக்கு அழைத்துச் சென்றுள்ளது. ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ப்ளூம்பெர்க் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நிறுவனத்தில் சர்வதேச இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்ற பொது சுகாதாரத்தில் முதுகலை அறிவியல் பட்டம் பெற்றுள்ளார்.