کیا "کامل" خاندانی منصوبہ بندی کا پروگرام بنانا ممکن ہے؟

تاریخ کے ایک ایسے وقت میں جب زیادہ تر لوگوں کے خواب عالمی وبا کے خوف سے رنگے ہوئے ہیں، شاید یہ مناسب ہے کہ چند منٹ یہ خواب دیکھنے میں گزاریں کہ "کامل" رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کا پروگرام کیسا ہوگا۔ کیا ڈراؤنے خوابوں کی بجائے اچھے خوابوں پر وقت گزارنا بہتر نہیں؟

ہم نے سوچا کہ یہ کرنے کے قابل ایک مشق ہے۔

ایک اچھی شروعات کی جگہ کے ساتھ ہے۔ خاندانی منصوبہ بندی کی کامیابی کے 10 عناصر صرف 10 سال پہلے بنایا گیا تھا۔ اس وقت، اس بات پر بہت کم اتفاق رائے تھا کہ ایک موثر بین الاقوامی خاندانی منصوبہ بندی کا پروگرام کیا ہے اور اس لیے جانز ہاپکنز سینٹر فار کمیونیکیشن پروگرامز (سی سی پی)، نالج فار ہیلتھ (K4Health) پروجیکٹ کے تحت، تقریباً 500 خاندانی منصوبہ بندی کے پیشہ ور افراد کے تجربات کو اکٹھا کیا۔ اس کا پتہ لگانے کے لیے تقریباً 100 ممالک۔ ایک آن لائن سروے اور ڈسکشن فورم کے ذریعے، پراجیکٹ نے 10 ضروری اجزاء کی نشاندہی کی، جن میں معاون پالیسیاں اور شواہد پر مبنی پروگرامنگ سے لے کر موثر مواصلت، کلائنٹ سینٹرڈ کیئر، اور سستی نگہداشت شامل ہے۔

دی خاندانی منصوبہ بندی (HIPs) میں اعلیٰ اثرات اس اقدام سے، جزوی طور پر، اضافہ ہوا. ماہرین کے ایک چھوٹے سے گروپ کو "HIPs [یا مخصوص خاندانی منصوبہ بندی کی مداخلتوں] کی ایک مختصر فہرست کی نشاندہی کرنے کا کام سونپا گیا تھا جو، اگر بڑے پیمانے پر لاگو کیا جائے تو، ممالک کو خاندانی منصوبہ بندی کی غیر پوری ضرورت کو پورا کرنے میں مدد ملے گی اور اس طرح قومی مانع حمل کے پھیلاؤ میں اضافہ ہوگا۔" اس کے بعد سے 12 اصل HIPs کو شواہد پر مبنی رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کے ایک سیٹ میں تبدیل کیا گیا ہے جس میں ماحول کو فعال کرنے سے لے کر خدمت کی فراہمی سے لے کر سماجی اور رویے میں تبدیلی تک ہر چیز کا احاطہ کیا گیا ہے۔ ان کی توثیق تقریباً 30 تنظیمیں کرتی ہیں اور مختصر، منصوبہ بندی گائیڈز، اور ویبینرز کے ذریعے ان کی حمایت کی جاتی ہے۔

یقیناً یہ سوال پیدا کرتا ہے: اگر ایک رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کا پروگرام تمام HIPs کو لاگو کرنا تھا، تو کیا اس کا نتیجہ "کامل" خاندانی منصوبہ بندی کا پروگرام ہوگا؟

جواب ہے، جیسا کہ ان دنوں زیادہ تر چیزیں پیچیدہ ہیں۔

نامکملیت کو برداشت کرنا

جھپیگو میں فیملی پلاننگ کی ٹیکنیکل ایڈوائزر میگن کرسٹوفیلڈ کہتی ہیں، "ہمیں کمال کا مقصد بنانا چاہیے اور ہمہ گیر مانع حمل تک رسائی اور خودمختاری کے حصول کے لیے ضد کے ساتھ پر امید رہنا چاہیے۔" "لیکن یہ جانتے ہوئے کہ ہم کم ہو جائیں گے، اس کے بعد اہم سوال یہ ہے کہ ہم نامکمل کو کہاں برداشت کر سکتے ہیں اور کہاں برداشت نہیں کر سکتے۔ مثال کے طور پر، مانع حمل جبر اور خاندانی منصوبہ بندی تک رسائی کے لیے واضح امتیاز جو کہ جنسی یا مذہبی اقلیتوں جیسے مخصوص گروہوں پر عائد کیا جاتا ہے، برداشت نہیں کیا جا سکتا۔"

Fatou Diop، FP2020 یوتھ فوکل پوائنٹ، سینیگال میں نیشنل یوتھ الائنس فار ری پروڈکٹیو ہیلتھ اینڈ فیملی پلاننگ کے ساتھ، اس بات پر متفق ہیں: "ایک بہترین فیملی پلاننگ پروگرام بنانے کے لیے، سب سے پہلے کام کرنے والوں کو ڈیزائن اور دونوں میں شامل کرنا ہے۔ نفاذ. یہاں تک کہ اگر ہم مکمل خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام تک نہیں پہنچ پاتے، تو ہمیں خواتین اور لڑکیوں کے لیے کام جاری رکھنا چاہیے۔ درحقیقت، کام کو جاری رکھنے اور ہمیشہ آگے بڑھنے کی کوشش کرنے سے ہی ہم ایک دن کمال تک پہنچ جائیں گے۔"

رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی میں کام کرنے والے 31 ممالک کے کل 79 جواب دہندگان نے اس بارے میں اپنے خیالات پیش کیے کہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام میں کیا خصوصیات شامل ہیں۔ جیسا کہ توقع کی گئی تھی، خاندانی منصوبہ بندی کی کامیابی کے تمام اصل 10 عناصر کو ضروری سمجھا گیا، زیادہ تر جواب دہندگان نے ان سب کا انتخاب کیا۔ سب سے چھوٹے حاشیے سے، سب سے اوپر تین خصوصیات یہ تھیں: شواہد پر مبنی پروگرامنگ، مضبوط قیادت اور انتظام، اور موثر مواصلاتی حکمت عملی۔ فرانسیسی بولنے والے جواب دہندگان بھی درج ہیں۔ معاون پالیسیاں اور اعلیٰ کارکردگی کا مظاہرہ کرنے والا عملہ اپنی اعلیٰ خصوصیات میں۔ تمام جواب دہندگان کے درمیان متفقہ نقطہ نظر کی اہمیت تھی۔ نوجوانوں سے خطاب اور ان کو تمام پروگراموں اور منصوبوں میں شامل کرنا۔

دو جواب دہندگان - ایک برطانیہ سے اور ایک کینیا سے - نے اس کی طرف اشارہ کیا۔ اٹھو بولو (گوسو) نیدرلینڈز/برطانیہ کے کنسورشیم کے شراکت داروں کے ذریعہ تیار کردہ پروگرام قریب ترین پروگرام کی مثال کے طور پر۔ ایک نے کہا، "پروگرام نے SRHR [جنسی اور تولیدی صحت اور حقوق] کے لیے ایک قابل ماحول بنانے کے لیے جان بوجھ کر کام کیا۔ اس نے تکمیلی طاقتوں (یعنی خدمت کی فراہمی، تعلیم، قانونی وکالت، مہم) کے ساتھ تنظیموں کو اکٹھا کیا اور ان کے درمیان ثالثی کے لیے قومی سطح پر دو کوآرڈینیٹروں کو شامل کیا۔ سیکھنے کو تمام ممالک میں بانٹ دیا گیا تھا۔" ایک اور جواب دہندہ نے کہا، "پروگرام نے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی نوجوانوں کے لیے دوستانہ خدمات فراہم کرنے کی صلاحیت کو بڑھایا تاکہ SRHR [کیئر] کی وسیع رینج تک رسائی اور معیار کو بہتر بنایا جا سکے۔"

انڈونیشیا میں سی سی پی کے ساتھ پروگرام آفیسر دینار پنڈن ساری نے کال کی۔ PilihanKu/میری پسند انڈونیشیا میں پروجیکٹ، ایک جامع ڈیمانڈ سپلائی مداخلت۔ "ہم 1980 کی دہائی میں آمرانہ نظام سے چلے گئے … جب حکومت معلومات کا واحد ذریعہ تھی۔ اب معلومات مختلف چینلز کے ذریعے تقسیم کی جاتی ہیں۔ لیکن چیلنجز باقی رہتے ہیں جب ہم پائلٹ کے تجربے سے لے کر ملک گیر نفاذ تک بڑھانا چاہتے ہیں۔ ذہنیت اور ذہنیت، کشادگی، قیادت اور بعض اوقات وقت کے مسائل ہوتے ہیں۔

پال نیاچے، جھپیگو کے پروگرام ڈائریکٹر، چیلنج انیشی ایٹو (TCI)، مشرقی افریقہ، مجموعی پروگرامنگ کی ضرورت کے ساتھ ساتھ اسکیل اپ کے لیے ضروری اجزاء کے طور پر خطرات مول لینے کی آمادگی کی طرف اشارہ کرتے ہیں، جیسا کہ اس کے ذریعے ظاہر کیا گیا ہے۔ کینیا اربن ری پروڈکٹیو ہیلتھ انیشی ایٹو۔ نیاچے کے مطابق، 2010 میں شروع ہونے والے اس پروگرام نے خواتین میں مانع حمل ادویات کے استعمال کی جدید شرح میں 12 فیصد پوائنٹس کا اضافہ دکھایا۔ "اس پروگرام کی کامیابی کا سہرا اس حقیقت سے منسوب کیا گیا ہے کہ اس نے بیک وقت سروس، ڈیمانڈ اور ایڈوکیسی، اور ان ایبلنگ ماحولیات پر توجہ دی جو کامیابی کے لیے منصوبہ بندی کے لیے ضروری ہیں،" وہ کہتے ہیں۔ "ناکامی کے لیے بغیر کسی تعزیری اقدامات کے مختلف مداخلتوں کو لاگو کرنے اور جانچنے کی لچک کامیابی کا ایک کلیدی جزو تھا جیسا کہ پیمانے کو بڑھانے کے لیے سب سے زیادہ مؤثر مداخلتوں کو کشید کرنے کے قابل تھا۔"

اربن ری پروڈکٹیو ہیلتھ انیشی ایٹو کے اس اور دیگر علاقائی پروگراموں کی مظاہرے شدہ کامیابیوں کی بنیاد پر، TCI کا مقصد اب مشرقی افریقہ، فرانکوفون مغربی افریقہ، نائیجیریا اور ہندوستان کے شہری غریبوں کے درمیان تولیدی صحت کے ثابت شدہ حل کو تیزی سے اور پائیدار طریقے سے بڑھانا ہے۔ داؤد عالم، سینئر اسپیشلسٹ، کمیونٹی موبلائزیشن اینڈ سوشل اینڈ بیہیوئیر چینج، انڈیا میں EngenderHealth کے ساتھ، TCI کو ایک ایسے پروگرام کے طور پر بتاتے ہیں جو کام کر رہا ہے:چیلنج انیشی ایٹو ہندوستان میں گیٹس انسٹی ٹیوٹ کی قیادت میں (TCI) نے شہری علاقوں میں خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کو فعال کرنے کے لیے حکومت کے ساتھ شراکت کی۔

"کامل" خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے مقصد میں کلیدی عوامل

جواب دہندگان سوچ سمجھ کر سوچ رہے تھے کہ "کامل" خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے لیے کون سے اجزاء ضروری ہیں۔

لوگوں نے کیا کہا یہ دیکھنے کے لیے نیچے ہر ایک جز پر کلک کریں۔

ایک "پرفیکٹ" فیملی پلاننگ پروگرام کے لیے سب سے بڑے چیلنجز

جب "کامل" رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کے قیام کے لیے تین سب سے بڑے چیلنجوں کے بارے میں پوچھا گیا، تو زیادہ تر جوابات میں خاندانی منصوبہ بندی کی دیکھ بھال، فنڈنگ، اور بہتر مواصلاتی کوششوں کی ضرورت تک رسائی کی کمی کا ذکر کیا گیا۔

لوگوں نے کیا کہا یہ دیکھنے کے لیے نیچے ہر چیلنج پر کلک کریں۔

یہ سب ایک ساتھ ڈالنا

"ایک واضح، قابل عمل وژن، تبدیلی کا ایک نظریہ جو نقشہ بناتا ہے کہ اس وژن کو حاصل کرنے کے لیے کن چیزوں کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہے، اس مقصد کی جانب پیش رفت کی نگرانی کرنے اور ضرورت کے مطابق تبدیلی کے نظریہ کو ایڈجسٹ کرنے میں مدد کرنے کے لیے ڈیٹا، اور اس وژن کے لیے مستقل سیاسی عزم" ہیں۔ شون مالارچر، سینئر بہترین پریکٹسز یوٹیلائزیشن ایڈوائزر، آفس آف پاپولیشن اینڈ ری پروڈکٹیو ہیلتھ USAID کی نظر میں "کامل" رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کی ضروریات۔

Tulane سکول آف پبلک ہیلتھ اینڈ ٹراپیکل میڈیسن کے پروفیسر جین ٹی برٹرینڈ فی الحال ڈیموکریٹک ریپبلک آف کانگو میں فیملی پلاننگ کے منصوبوں پر کام کر رہے ہیں۔ وہ مانتی ہیں کہ بعض اوقات ہمیں یہ تلاش کرنے کے لیے پیچھے مڑ کر دیکھنا پڑتا ہے کہ واقعی کیا کام کرتا ہے: "بین الاقوامی خاندانی منصوبہ بندی کے ابتدائی دنوں میں (1960 کی دہائی کے وسط میں)، کولمبیا میں پروفامیلیا پروگرام اتنا ہی قریب آیا جیسا کہ میں نے 'پرفیکٹ' ہونے کا مشاہدہ کیا ہے۔ ' تنظیم نے اپنے آپ کو تمام معاشی سطحوں کی خواتین اور مردوں کے لیے مانع حمل ادویات دستیاب کرنے کے اپنے مشن کے لیے وقف کر دیا، یہاں تک کہ ملک کے دور دراز حصوں میں بھی … قاہرہ کانفرنس نے اسے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کے لیے ایک واچ ورڈ بنانے سے دو دہائیاں قبل پروفامیلیا کلائنٹ پر مرکوز تھا۔ اس نے اپنے پروگراموں کو منظم کرنے اور ان کو ڈھالنے کے لیے ڈیٹا کا استعمال کیا، اس سے بہت پہلے کہ ثبوت پر مبنی اصطلاح عام ہوئی۔ جیسے جیسے تنظیم پختہ ہوئی، اس نے محدود وسائل کے مسئلے کا تخلیقی حل تلاش کیا، اپنے سوشل مارکیٹنگ پروگرام کے منافع کو کم آمدنی والے کلائنٹس کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کو سبسڈی دینے کے لیے استعمال کیا۔

ڈاکٹر نگونگ جیکولین شاکا، یوتھ 2 یوتھ کی سی ای او، اور کیمرون سے FP2020 یوتھ فوکل پوائنٹ، تسلیم کرتی ہیں کہ انہیں خاندانی منصوبہ بندی کا کوئی ایسا پروگرام نہیں ملا جو کمال کے قریب ہو۔ لیکن وہ ان خصوصیات کو جانتی ہے جو کسی کو ایسا بناتی ہیں: ایکویٹی، رسائی، استطاعت، اور علم کا اشتراک۔ مزید برآں، وہ کہتی ہیں، "وکالت کے لیے سیاق و سباق سے متعلق ڈیٹا کا فائدہ اٹھاتے ہوئے ان لوگوں تک پہنچنا جن کی ضروریات پوری نہیں ہوتیں، نوعمروں کی ضروریات کو ترجیح دینا، لوگوں/کمیونٹیوں کو پروگرام کی ذمہ داری سنبھالنے کے لیے بااختیار بنانا، اور فنڈنگ کے مساوی مواقع" کلیدی ہیں۔

اگرچہ خاندانی منصوبہ بندی کے زیادہ تر ماہرین اس بات پر متفق ہیں کہ "کامل" رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کا پروگرام موجود نہیں ہے، اور ہو سکتا ہے کبھی نہ ہو، لیکن یہ اکثر ایسے عوامل کی وجہ سے ہوتا ہے جن پر ہمارا بہت کم کنٹرول ہوتا ہے۔ بچے پیدا کرنے کی عمر کی خواتین اور لڑکیوں کی آبادی میں تبدیلی، موسمیاتی ہنگامی صورتحال، وبائی امراض، حکومتوں میں تبدیلیاں سب پیدا ہو سکتی ہیں اور رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی فراہم کرنے والوں کی بہترین کوششوں کو متاثر کر سکتی ہیں۔ لیکن زیادہ تر لوگ جنہوں نے ہماری رسائی کا جواب دیا اس کا خیال ہے کہ کمال کے لیے کوشش کرنے اور جتنا ممکن ہو قریب ہونے میں کوئی حرج نہیں ہے۔

"ہمیں بالکل کوشش کرتے رہنا چاہیے،" لین ایم وان لیتھ، کے ٹیکنیکل ڈائریکٹر کہتے ہیں۔ پیش رفت ACTION. "حتی کہ کامل نہ ہونے کے باوجود، جب تک کہ ہم اس بات کو گہرائی سے سن رہے ہیں کہ خواتین اور لڑکیاں کیا چاہتی ہیں اور ان کے تولیدی ارادوں کو پورا کرنے سے متعلق ضرورت ہے، چاہے وہ کچھ بھی ہوں۔"

اور میریجین لاکوسٹ، سینئر پروگرام آفیسر، فیملی پلاننگ، بل اینڈ میلنڈا گیٹس فاؤنڈیشن، ہمیں یاد دلاتی ہیں کہ خاندانی منصوبہ بندی کے تمام پروگراموں کو غیر متوقع طور پر چست اور تیار رہنا چاہیے: "جاری COVID-19 وبائی مرض نے ہمیں دکھایا ہے کہ بحران کے وقت خواتین اور لڑکیاں خاص طور پر خطرے سے دوچار ہیں کیونکہ خاندانی منصوبہ بندی جیسی ضروری صحت کی خدمات میں تیزی سے خلل پڑ رہا ہے اور لاکھوں خواتین اور لڑکیاں مانع حمل ادویات تک رسائی سے محروم ہیں۔ موثر پروگرام اس لمحے کو یقینی بنا کر خواتین اور لڑکیوں کو سہولیات سے باہر اور موبائل اور ڈیجیٹل پلیٹ فارم کے ذریعے مانع حمل ادویات، مشاورت اور معلومات تک رسائی حاصل کرنے میں کامیاب ہوئے ہیں۔ موجودہ کام جو ڈونر پارٹنرشپ کے ذریعے DMPA-SC سیلف انجیکشن کے تعارف اور اسکیل اپ کے ساتھ ممالک کی مدد کے لیے کیا جا رہا ہے وہ خود کی دیکھ بھال کے ایک ایسے نقطہ نظر کی کلید ہے جو COVID-19 جیسی وبائی بیماری کے تناظر میں زیادہ اہم ہو جاتا ہے۔

خاندانی منصوبہ بندی کے بہت سے ماہرین سے جنہوں نے ہمارے سروے کا جواب دیا، یہ واضح ہے کہ ہماری بہترین کوششوں کے باوجود رضاکارانہ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام کو بیان کرنے کے لیے کبھی بھی "پرفیکٹ" کا استعمال نہیں کیا جا سکتا۔ یہ ایک متحرک ہدف ہے، اور ہم جس بہترین کی امید کر سکتے ہیں وہ یہ ہے کہ زیادہ سے زیادہ خواتین اور لڑکیوں کی ضروریات کو پورا کرنے کی کوشش کی جائے۔ ہم میں سے ہر ایک کے لیے تمام خواتین اور لڑکیوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگراموں کو بہتر بنانے کی جانب اپنی پیش رفت کا اندازہ لگانا ہر سال اچھا ہے۔ یہ کمال کی طرف سفر ہے جو منزل سے زیادہ اہم ہے۔