এই নিবন্ধটি উগান্ডায় এফএইচআই 360 এর নেতৃত্বে ইউএসএআইডি-এর অ্যাডভান্সিং পার্টনারস অ্যান্ড কমিউনিটি (এপিসি) প্রকল্প কীভাবে পরিবার পরিকল্পনার জন্য একটি বহুক্ষেত্রীয় পদ্ধতির প্রয়োগ করেছে তা অনুসন্ধান করে। APC দেখেছে যে জেলার নেতাদের প্রমাণের প্রশংসা করতে সাহায্য করা সমস্যার মালিকানা এবং সমাধানের প্রতিশ্রুতি তৈরি করে এবং বহুক্ষেত্রীয় অংশীদারিত্ব উভয়ই সম্ভব এবং শক্তিশালী।
কেন অ-স্বাস্থ্য স্টেকহোল্ডারদের সাথে কাজ করা গুরুত্বপূর্ণ?
পরিবার পরিকল্পনা (FP) প্রোগ্রামের মালিকানা অন্যান্য সেক্টরে সম্প্রসারিত করার প্রচেষ্টা এবং সংস্থান এবং পরিষেবাগুলি ভাগ করে নেওয়ার প্রচেষ্টা চ্যালেঞ্জিং ছিল। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডব্লিউএইচও) উল্লেখ করেছে যে মাল্টিসেক্টরাল এবং ইন্টারসেক্টরাল অ্যাকশনের বাধাগুলির মধ্যে রয়েছে রাজনৈতিক ইচ্ছা বা প্রতিশ্রুতির অভাব, সংস্থান এবং সমন্বয়ের অভাব এবং নিস্তব্ধ চিন্তাভাবনা। যাইহোক, ডব্লিউএইচও এটাও দাবি করে যে FP-তে একটি পদ্ধতিগত মাল্টিসেক্টরাল পদ্ধতি সেক্টরের মধ্যে বিরোধপূর্ণ স্বার্থ, শক্তির ভারসাম্যহীনতা এবং সম্পদের জন্য প্রতিযোগিতার সমাধান করতে সাহায্য করতে পারে। সম্প্রদায়ের স্তরে, রাজনৈতিক, ধর্মীয় এবং সাংস্কৃতিক নেতাদের FP-এর গুরুত্ব সম্পর্কে তথ্য প্রদান করা এবং বহুক্ষেত্রীয় পদ্ধতির সমন্বয় ও গঠনের জন্য প্রযুক্তিগত নেতাদের ক্ষমতা তৈরি করা, উপলব্ধ পরিষেবাগুলির গ্রহণ বাড়াতে সাহায্য করবে৷ উগান্ডায়, বহু বছর ধরে সরকার FP-কে একটি উচ্চ অগ্রাধিকার হিসাবে সম্বোধন করেছে এবং 2020 সালের মধ্যে 50% আধুনিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের উচ্চাকাঙ্খী জাতীয় লক্ষ্য পূরণের জন্য নিজেকে প্রতিশ্রুতিবদ্ধ করেছে। উগান্ডায় মোট উর্বরতার হার (TFR) যদিও, নারী প্রতি 5.4 শিশু-তে সর্বোচ্চ। বিশ্ব (DHS প্রোগ্রাম STATcompiler) এই হার বিভিন্ন কারণ দ্বারা চালিত হয়, যার মধ্যে অনাকাঙ্ক্ষিত এবং কিশোর গর্ভধারণের উচ্চ শতাংশ, যা দেশের বিভিন্ন অঞ্চলে গড়ে 25%-এর বেশি। আধুনিক গর্ভনিরোধক প্রচলন হার (mCPR) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (2001 সালে 18.2% থেকে 35% পর্যন্ত), কিন্তু mCPR-এর বর্তমান বৃদ্ধির হারে, দেশটি তার FP2020 লক্ষ্য পূরণ করবে না। অতএব, অনেক কাজ করা বাকি আছে।
উগান্ডা সরকার স্বীকার করেছে যে FP পরিষেবাগুলির ক্রমবর্ধমান গ্রহণের জন্য অন্তর্নিহিত নির্ধারকগুলির একটি অ্যারেকে সম্বোধন করা প্রয়োজন, যার মধ্যে অনেকগুলি স্বাস্থ্য খাতের বাইরে রয়েছে। সরকার, FP স্টেকহোল্ডারদের সাথে একত্রে, স্থির করেছে যে 2015-2020 উগান্ডা ফ্যামিলি প্ল্যানিং কস্টেড ইমপ্লিমেন্টেশন প্ল্যান (সিআইপি) এ একটি কৌশলগত অগ্রাধিকার ছিল "পরিবার পরিকল্পনা নীতির মূলধারার বাস্তবায়ন, হস্তক্ষেপ, এবং একটি সামগ্রিক সুবিধার জন্য বহুক্ষেত্রের ডোমেনে পরিষেবা সরবরাহ করা। সামাজিক ও অর্থনৈতিক পরিবর্তনে অবদান" (সিআইপি কৌশলগত অগ্রাধিকার নম্বর 4) সিআইপির বহুক্ষেত্রীয় প্রকৃতি এবং বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের ভূমিকা স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, প্রধানমন্ত্রীর কার্যালয় জাতীয় জনসংখ্যা কাউন্সিলের সহায়তায় সিআইপি বাস্তবায়নে সমন্বয় করে। এটি অন্যান্য সেক্টর এবং স্টেকহোল্ডারদের কার্যকরভাবে জড়িত করার জন্য সমস্ত FP প্রোগ্রামের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেয় যারা পরিষেবার মান এবং চাহিদা উভয়কেই প্রভাবিত করতে পারে।
মাল্টিসেক্টরাল অ্যাপ্রোচ ইউএসএআইডি-এর নতুন কৌশলগত দিকনির্দেশের সাথেও ভালোভাবে সারিবদ্ধ স্বনির্ভরতার যাত্রা, যা প্রাইভেট সেক্টরের সাথে জড়িত হওয়া সহ ক্রস-সেক্টরাল পদ্ধতির উপর জোর দেয়।
কিভাবে APC অ-স্বাস্থ্য স্টেকহোল্ডারদের সাথে জড়িত ছিল?
উগান্ডায় APC প্রকল্পটি পাঁচটি উচ্চ-উর্বরতা (হট স্পট) জেলায় (চিত্র 1) টিনএজ গর্ভাবস্থা এবং FP গ্রহণে বাধাগুলিকে মোকাবেলা করতে কাজ করেছে। উচ্চ উর্বরতা, কিশোরী গর্ভাবস্থা এবং কম গর্ভনিরোধক ব্যবহারের কারণগুলি চিহ্নিত করার জন্য সামাজিক নিয়মগুলি অন্বেষণ করে প্রকল্পটি শুরু হয়েছিল। চিহ্নিত কারণগুলির বহুমাত্রিক প্রকৃতি দেওয়া- অর্থনৈতিক, ধর্মীয় এবং সাংস্কৃতিক কারণগুলি সহ; গুণমান এবং FP পরিষেবাগুলিতে অ্যাক্সেস; এবং লিঙ্গ সমস্যা- প্রকল্পটি বিভিন্ন সেক্টর জুড়ে মালিকানা গড়ে তোলার জন্য জেলা পর্যায়ে একটি মাল্টিসেক্টরাল পদ্ধতি প্রয়োগ করেছে। জাতীয় জনসংখ্যা কাউন্সিলের সাথে অংশীদারিত্বের মাধ্যমে, APC ব্যবহার করে একটি ল্যান্ডস্কেপ বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছে FHI 360 এর SCALE+ FP হস্তক্ষেপ সমর্থন করবে এমন স্টেকহোল্ডারদের চিহ্নিত করার পদ্ধতি (চিত্র 2)।