হেন এমপোয়ানো: শেষ মাইলে একটি স্বাস্থ্যকর পরিবেশ এবং স্বাস্থ্যকর পরিবার তৈরি করা

ঘানার পশ্চিম অঞ্চলের উপকূলীয় সম্প্রদায়গুলি এনজিও এবং তহবিলকারীদের কাছ থেকে মনোযোগ দেওয়ার জন্য অপরিচিত নয়। তারা মৎস্যসম্পদ, সংরক্ষণ, জলবায়ু পরিবর্তন এবং জীবিকা উন্নয়নে প্রোগ্রামিংয়ের সুবিধাভোগী হয়েছে। কিন্তু, অলাভজনক সংস্থার ডেপুটি ডিরেক্টর স্টিফেন কাঙ্কাম নোট করেছেন৷ হেন এমপোয়ানো, "পরিবার পরিকল্পনা এবং প্রজনন স্বাস্থ্য সচেতনতা সৃষ্টিকে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সম্প্রদায়-ভিত্তিক কাঠামোর ম্যান্ডেটকে বিস্তৃত করা তুলনামূলকভাবে সহজ ছিল।"

ঘানার পশ্চিমাঞ্চলে বৃহত্তর আমানজুলে জলাভূমি (GAW) ল্যান্ডস্কেপ সংরক্ষণ এবং ছোট আকারের মৎস্য ব্যবস্থাপনায় স্বাস্থ্য ও পরিবার পরিকল্পনা একীভূত করা PHE (জনসংখ্যা, স্বাস্থ্য, এবং পরিবেশ) পদ্ধতির সচেতনতা এবং আগ্রহ তৈরি করার লক্ষ্য। এটি গর্ভনিরোধকদের সম্প্রদায়-ভিত্তিক বিতরণের জন্য সিস্টেমকে শক্তিশালী করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল; PHE প্ল্যাটফর্মগুলি ব্যবহার করে স্বাস্থ্য, পরিবেশ এবং জীবিকার অ্যাক্সেসের প্রচার করুন; এবং ভবিষ্যত PHE উদ্যোগের জন্য সমর্থন গড়ে তোলার জন্য সেক্টর জুড়ে প্রাতিষ্ঠানিক সহযোগিতা বৃদ্ধি করুন। তবে এর সাফল্য এবং চ্যালেঞ্জগুলি অন্যান্য সংস্থাগুলির জন্য অন্তর্দৃষ্টি এবং একটি রোডম্যাপ প্রস্তাব করেছে যা পরিবেশ এবং সেখানে বসবাসকারী বাসিন্দাদের উভয়ের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য একটি সমন্বিত PHE পদ্ধতির সন্ধান করছে।

স্বাস্থ্যকর্মীরা একটি প্রাকৃতিক সম্পদ ব্যবস্থাপনা গ্রুপকে পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে শেখান। ছবি: হেন এমপোয়ানো।

ক্রস-সেক্টরাল অ্যাপ্রোচ

দ্য পশ্চিমাঞ্চল ঘানা প্রত্যন্ত এবং যারা সেখানে কাজ করে এবং বসবাস করে তাদের জন্য একটি চ্যালেঞ্জিং পরিবেশ। প্রায় 70% জমি জলাভূমি দ্বারা আচ্ছাদিত, যা বাসিন্দাদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলি অ্যাক্সেস করা কঠিন করে তোলে। সরকারি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সাধারণত বিচ্ছিন্ন জনগোষ্ঠীর কাছে পৌঁছায় না। আনকোবরা নদীর মোহনা সম্প্রদায়ের জন্য, উদাহরণস্বরূপ, নিকটতম হাসপাতালটি 20 কিলোমিটারেরও বেশি দূরে।

কানকাম নোট করেছেন, “একটি বিদ্যমান পরিবেশগত কর্মসূচিতে একটি পরিবার পরিকল্পনা উপাদান যুক্ত করা প্রাকৃতিক সম্পদ-নির্ভর সম্প্রদায়ের সামগ্রিক উন্নয়নের চাহিদা পূরণের জন্য একটি ব্যয়-কার্যকর উপায়। একটি ক্রস-সেক্টরাল পদ্ধতি যা পরিবার পরিকল্পনাকে একীভূত করে তা একই সাথে স্বাস্থ্য এবং সংরক্ষণ উভয় ফলাফল প্রদানের প্রতিশ্রুতি রাখে।" যাইহোক, তিনি সতর্ক করে বলেন, “পরিবার পরিকল্পনা উপাদানকে বিদ্যমান পরিবেশ কর্মসূচিতে অন্তর্ভুক্ত করার সময় কাঙ্খিত ফলাফল এবং সুবিধা প্রদানের জন্য একীকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। পরিবার পরিকল্পনা একীকরণের ভিত্তি স্থাপনের জন্য স্থানীয় এবং উপ-জাতীয় পর্যায়ে পরিবেশ কর্মসূচির অভিনেতাদের মধ্যে দৃঢ় সম্পর্ক এবং বিশ্বাস গড়ে তোলার জন্য যথেষ্ট সময় প্রয়োজন।"

একজন স্বাস্থ্যকর্মী একটি শিশুর ওজন করছেন। ছবি: হেন এমপোয়ানো।

সম্প্রদায়ের কাছে পৌঁছানো

পরিবার পরিকল্পনার উপাদানের জন্য কেনাকাটা করার জন্য, আউটরিচে গুরুত্বপূর্ণ স্টেকহোল্ডারদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যেমন জেলা স্বাস্থ্য কর্মকর্তা, শিক্ষক, পুলিশ এবং ধর্মীয় নেতারা। 10টি পিএইচই প্রকল্প সম্প্রদায়ের মধ্যে প্রায় 23 জন ঐতিহ্যবাহী জন্ম পরিচারক (টিবিএ) স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রচারের জন্য পিএইচই সংযোগের বিষয়ে প্রশিক্ষণ পেয়েছে। প্রশিক্ষণ মডিউল অন্তর্ভুক্ত: টিবিএ এবং পরিবার পরিকল্পনা শিক্ষা, জন্ম প্রস্তুতিতে টিবিএর ভূমিকা, ম্যালেরিয়া নিয়ন্ত্রণ এবং দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা জাল এবং হাত ধোয়ার কৌশল ব্যবহার।

সম্প্রদায়ের কাছে উদ্ভাবনী প্রচার কার্যক্রমের মধ্যে মিউজিক ভিডিও, পোস্টার, একটি পাবলিক অ্যাড্রেস সিস্টেমের ব্যবহার এবং ইন্টারেক্টিভ নাটক পরিবেশনা অন্তর্ভুক্ত ছিল। তবুও, পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে ইতিবাচক বার্তা শোনার ক্ষেত্রে কিছু বড় বাধা ছিল। স্টিফেন কনকাম বলেছেন, "আমরা বুঝতে পেরেছি যে কনজুগেশনে থাকা মহিলাদের জন্য, স্বামীরা তাদের গর্ভনিরোধক পছন্দের উপর একটি শক্তিশালী প্রভাব ফেলেছে।" “এটি পরিবার পরিকল্পনার প্রচারে একটি বাধা ছিল কারণ মহিলারা তাদের পরিবার পরিকল্পনা এবং পদ্ধতি গ্রহণের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ স্বাধীন ছিলেন না। ইতিমধ্যে, প্রকল্পের নকশা অনুমান করেছে যে সম্প্রদায়ের নেতারা, যার মধ্যে পুরুষ রয়েছে, তারা পরিবার পরিকল্পনার প্রচারে কার্যকর ছিল এবং তাই লক্ষ্যযুক্ত যোগাযোগের জন্য প্রধান স্টেকহোল্ডার হিসাবে স্বামীদের জড়িত করার সুযোগ মিস করেছে।"

একজন স্বাস্থ্যকর্মী একটি শিশুকে টিকা দিচ্ছেন। ছবি: হেন এমপোয়ানো।

উপরন্তু, তিনটি জনস্বাস্থ্য হস্তক্ষেপের মধ্যে - হাত ধোয়া, দীর্ঘস্থায়ী কীটনাশক-চিকিত্সা জালের ব্যবহার এবং পরিবার পরিকল্পনা - একমাত্র যার জন্য গভীর ভুল ধারণা ছিল তা হল পরিবার পরিকল্পনা। "এই ভুল ধারণাগুলি প্রধানত মহিলাদের লক্ষ্য করে বার্তা দিয়ে দূর করা তুলনামূলকভাবে কঠিন ছিল," কনকাম স্বীকার করেন।

কানকাম এবং তার দল মহিলাদের দ্বারা সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ধারণ করা ভুল ধারণাগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছিল, যেগুলি ফাইব্রয়েড এবং বন্ধ্যাত্বের দিকে পরিচালিত করতে পারে। প্রতিক্রিয়া হিসাবে, তারা নারীদের তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্যের ইতিহাস বোঝার জন্য অনুরোধ করেছিল যাতে পরিবার পরিকল্পনা সম্পর্কে অবগত পছন্দ করতে পারে যা সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি হ্রাস করতে পারে। তিনি স্বীকার করেন, "একটি প্রকল্প হিসাবে, আমরা শিখেছি যে পরিবার পরিকল্পনার বার্তাগুলি আরও কার্যকর হয় যখন সেগুলি সম্পর্কে স্বচ্ছ হয় এবং গর্ভনিরোধকগুলির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলিকেও সম্বোধন করে - তা অনুভূত হোক বা বাস্তব।"

স্বাস্থ্যকর্মীরা একজন নার্সিং মাকে পরিবার পরিকল্পনার তথ্য প্রদান করে। ছবি: হেন এমপোয়ানো।

ফলাফল ইতিবাচক ছিল

উল্লেখ্য চ্যালেঞ্জ সত্ত্বেও পরিবার পরিকল্পনার ক্ষেত্রে প্রকল্পটি সফল ছিল জুলাই 2019 নাগাদ, পরিবার পরিকল্পনা গ্রহণযোগ্যতা প্রাক-প্রকল্প বেসলাইনের তুলনায় 50%-এর বেশি বৃদ্ধি পেয়েছে। 11 মাসে, 78 জন মহিলা স্বেচ্ছাসেবী পরিবার পরিকল্পনা যত্ন পেয়েছেন, 40 জন গর্ভবতী মহিলা এবং 406 জনেরও বেশি নার্সিং মা যথাক্রমে প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্যসেবা পেয়েছেন এবং শিশু কল্যাণ ক্লিনিকগুলিতে অংশগ্রহণ করেছেন এবং 203 টি শিশু যাদের টিকাদানের অভাব রয়েছে তাদের টিকা দেওয়া হয়েছে। কনকাম বলেছেন যে, "প্রকল্পের স্বল্প সময়ের কারণে, পরিবেশের উপর গর্ভনিরোধক ব্যবহারের প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য ডেটা সংগ্রহ করা হয়নি।"

পিছন ফিরে তাকাই, কনকম প্রসন্ন পাঠ শিখেছি সংক্ষিপ্ত প্রকল্পের সময়: “আমরা স্থানীয় জ্ঞান এবং বিদ্যমান পরিবেশগত সেক্টর গ্রুপ - পিএইচই চ্যাম্পিয়নদের আস্থাকে কাজে লাগিয়েছি - সমন্বিত পিএইচই ফলাফল অর্জনের জন্য সহযোগিতা ত্বরান্বিত করতে। প্রকল্পটি স্থানীয় অভিনেতাদের সম্প্রদায় এবং জেলা পর্যায়ে লক্ষ্যযুক্ত PHE বার্তাগুলি বিকাশ এবং ছড়িয়ে দেওয়ার ক্ষমতা তৈরি করেছে। স্থানীয় অভিনেতারা আস্থা গড়ে তোলার ফলে, স্বাস্থ্য পেশাদারদের সাথে আরও সহযোগিতা ঘানার পশ্চিম অঞ্চলের প্রত্যন্ত এবং নিম্ন-পরিষেধিত উপকূলীয় এলাকায় স্বাস্থ্যসেবার অ্যাক্সেসকে উন্নত করেছে।"

একজন নার্সিং মা একজন স্বাস্থ্যকর্মীর কাছ থেকে একটি মশারি পান। ছবি: হেন এমপোয়ানো।

যদিও প্রকল্পের জন্য অর্থায়ন এক বছর আগে শেষ হয়ে গেছে, হেন এমপোয়ানো কর্মীরা প্রকল্পের দ্বারা সৃষ্ট গতিবেগ, পিএইচই হস্তক্ষেপের স্থানীয় মালিকানার উপর একটি বৃহত্তর ভৌগলিক এলাকা বিল্ডিং পর্যন্ত স্কেল করার নতুন উপায়গুলি অন্বেষণ করছে; এবং স্বাস্থ্য এবং পরিবেশের ফলাফল অর্জনে মডেলটির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য একটি শক্তিশালী পর্যবেক্ষণ এবং মূল্যায়ন ব্যবস্থা তৈরি করছে।

ইন্টিগ্রেশন প্রকল্পটি ইউএসএআইডি-এর মাধ্যমে অর্থায়ন করা হয়েছিল অগ্রসর অংশীদার এবং সম্প্রদায় (এপিসি)।