Uganda tiene una de las tasas de crecimiento demográfico más altas del mundo. Aunque la tasa de fecundidad total ha disminuido de un promedio de 6,9 nacimientos por mujer en 2000 a 5,4 nacimientos por mujer en 2016 (2016 EDS de Uganda), sigue estando entre los más altos del mundo. Con la tasa de crecimiento actual, se espera que la población de Uganda se duplique cada 20 años y se estima que la población total alcance 100 millones para 2050. Solo 35% de mujeres en Uganda usan métodos anticonceptivos modernos, y necesidad insatisfecha para planificación familiar es 28% (2016 EDS de Uganda). Él carga de embarazo no deseado y sus consecuencias recaen de manera desproporcionada sobre las mujeres y niñas pobres, afectando la salud familiar y desafiando la capacidad de las mujeres y las familias para administrar los recursos y asegurar la educación.
La baja tasa de aceptación de la planificación familiar y la alta necesidad insatisfecha de planificación familiar brindan una oportunidad para que los trabajadores de salud comunitarios (CHW) ofrezcan educación y atención a sus comunidades. El Gobierno de Uganda, a través de la caso de inversión para la Salud Reproductiva, Materna, Neonatal, Infantil y Adolescente (RMNCAH, por sus siglas en inglés) para Uganda (2016/17–2019/20), reconoce el importante papel que desempeñan los CHW (conocidos como Village Health Teams, o VHT, por sus siglas en inglés) para brindar tratamiento y vincular a las comunidades a los establecimientos de salud para atención avanzada.
Intervención: uso de herramientas de salud digital para mejorar el acceso a la planificación familiar
Living Goods utiliza tecnología para proporcionar un paquete de salud integrado que aborde las necesidades de RMNCAH. En particular, Living Goods proporciona a los CHW herramientas digitales para apoyar a los CHW mientras diagnostican y tratan condiciones de salud, mejoran sus informes y usan datos para la gestión del desempeño. En 2017, Living Goods implementó un enfoque por etapas para probar una estrategia integral de planificación familiar, que capacitó y equipó a los CHW para brindar asesoramiento sobre planificación familiar y métodos de acción corta, incluido el inyectable. DMPA-SC (Sayana Press), píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE), anticonceptivos orales combinados (AOC) y la píldora de progesterona sola (POP) para madres que amamantan. Los CHW también refirieron a los clientes que necesitaban métodos permanentes y de acción prolongada a los puntos de entrega de servicios identificados.
El programa se implementó en dos distritos, Wakiso y Mpigi, comenzando inicialmente con 30 CHW en cada sucursal y extendiéndose a los 200 CHW elegibles. Los CHW ya estaban usando la aplicación Smart Health para la prestación de servicios de salud maternoinfantil, y Living Goods agregó flujos de trabajo de planificación familiar en la aplicación digital para respaldar la provisión de asesoramiento y atención de planificación familiar por parte de los CHW. Cada CHW recibió un teléfono cargado con el Salud inteligente aplicación digital, que está diseñada con flujos de trabajo para estandarizar los protocolos de asesoramiento, evaluación y administración del cliente para la atención de planificación familiar. Esto permitió a los CHW educar con precisión a los clientes, determinar su elegibilidad para la planificación familiar, recomendar un método apropiado y brindar servicios de seguimiento. La aplicación Smart Health genera recordatorios de tareas para que los CHW hagan un seguimiento y asesoren a los clientes de planificación familiar, en caso de que experimenten algún efecto secundario. También se generan recordatorios para los clientes que pueden necesitar recargas, requieren asesoramiento de seguimiento o han sido referidos para métodos de acción prolongada. Esto asegura que la entrega de los CHW sea eficiente y efectiva.
Los supervisores de CHW también tienen acceso a su propia aplicación de supervisor, donde pueden ver datos de desempeño en tiempo real para cada CHW y usar paneles de análisis para monitorear e impulsar un mejor desempeño y, en última instancia, un impacto. Todos los datos generados a través de estas herramientas de salud móviles se comparten con el gobierno y se utilizan para informar la toma de decisiones para los programas de CHW en todos los niveles.