प्रश्न: टेलीहेल्थ को बढ़ावा देने में क्या चुनौतियाँ हैं?
एमएस: संयुक्त राज्य अमेरिका में, हम वर्षों से बहुत ही संसाधन वाले वातावरण में और कठिनाइयों में चल रहे टेलीहेल्थ को रैंप पर लाने की कोशिश कर रहे हैं, इसलिए जहां संसाधन अधिक दुर्लभ हैं, वहां रैंप करना आसान बात नहीं है।
के.एन.: यह सच है कि वे वर्षों से इसे बढ़ाने की कोशिश कर रहे थे, लेकिन अब यह हो रहा है, अचानक, यह अमेरिका में काम कर रहा है। हमें लगता है [LMIC में टेलीहेल्थ को लागू करना] प्रत्यारोपण की अवधि बढ़ाने के सरल संदेश की तुलना में अधिक चुनौतीपूर्ण होगा, लेकिन मुझे नहीं लगता कि यह ऐसा कुछ है जो अप्राप्य है, इसमें और अधिक काम लगेगा।
ईएल: कभी-कभी टेलीहेल्थ के लिए सिस्टम स्थापित करना थोड़ा सा चुनौतीपूर्ण हो सकता है, खासकर उन देशों में जहां स्मार्ट फोन का स्वामित्व सीमित है। इन सेटिंग्स में, टेलीहेल्थ सिस्टम को ऐप-आधारित संचार के बजाय एसएमएस-आधारित पर भरोसा करने की आवश्यकता होती है, जो कि सेट अप और प्रबंधित करने के लिए चुनौतीपूर्ण और महंगा हो सकता है।
प्रश्न: अन्य हितधारकों (जैसे, नीति निर्माताओं, कार्यान्वयन भागीदारों, कार्यक्रम प्रबंधकों) को अपने परिवार नियोजन कार्यक्रमों को अपनाने में क्या विचार करना होगा?
के.एन.: विस्तारित उपयोग [एलएआरसी] पर एक व्यक्तिगत प्रदाता स्तर पर चर्चा की जा सकती है, लेकिन यह बेहतर होगा यदि यह नीति निर्माता की ओर से आए, जिससे व्यापक कार्यान्वयन हो सके। टेलीहेल्थ किसी भी स्तर पर किया जा सकता है, लेकिन अधिक सफल होने के लिए, इसे व्यापक स्तर पर होना चाहिए, ताकि सिस्टम मौजूद हों और गोपनीयता और गोपनीयता आदि को बनाए रखते हुए टेलीहेल्थ का दौरा किया जा सके।
एमएस: और प्रतिपूर्ति पर काम करने की जरूरत है।
के.एन.: इसके अलावा, सभी टेलीहेल्थ को फैंसी वीडियो कॉन्फ्रेंसिंग नहीं होना चाहिए। एसएमएस को आगे-पीछे करना थोड़ा मुश्किल हो सकता है, लेकिन एक टेलीफोन कॉल का उपयोग महिलाओं को विरोधाभासों के लिए स्क्रीन करने या उन महिलाओं से बात करने के लिए किया जा सकता है जिनके तरीकों से दुष्प्रभाव हो रहे हैं। उन्हें हमेशा परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी वे ऐसा करते हैं, और उन मामलों में, महिलाओं को आने की आवश्यकता होगी, लेकिन कुछ दुष्प्रभाव फोन पर सुरक्षित रूप से प्रबंधित किए जा सकते हैं।
प्रश्न: यदि पाठक को लागू करने के लिए केवल एक सिफारिश का चयन करना पड़े, तो आप किसे प्राथमिकता देंगे?
के.एन.: मुझे लगता है कि वे सभी महत्वपूर्ण हैं [हंसते हुए]। शुरू करने के लिए एक आसान एलएआरसी का विस्तारित उपयोग है। हमने सोचा है कि यह लंबे समय से महत्वपूर्ण था। विशेष रूप से अब, यह करना अपेक्षाकृत आसान है और इसे नीतिगत स्तर पर लागू किया जा सकता है और नई वस्तुओं की आवश्यकता को कम करने और सामाजिक दूरी के अनुपालन पर इसका बड़ा प्रभाव हो सकता है।
एमएस: मैं सहमत हूं। यह कार्रवाई योग्य है और संसाधनों को बचाता है। इसके बहुत सारे अच्छे कारण हैं। यह साक्ष्य-आधारित है कि प्रत्यारोपण लेबल किए जाने की तुलना में अधिक लंबे समय तक काम करते हैं। आईयूडी के लिए वही।
ईएल: आम तौर पर, इन स्थितियों में हम जिस तरह से टेलीहेल्थ का उपयोग करते हैं, उसे बढ़ाना बहुत महत्वपूर्ण है। हमें यह पता लगाने की आवश्यकता है कि सेवाएं प्रदान करना कैसे जारी रखा जाए और एक-दूसरे को आमने-सामने देखे बिना महिलाओं को परामर्श देना जारी रखा जाए, इसलिए हम बीमारी फैलने के जोखिम को नहीं बढ़ा रहे हैं। लेकिन हमें सेवाएं प्रदान करना जारी रखना होगा और इसके लिए एक मंच होना चाहिए।
के.एन.: गर्भनिरोधक के लिए टेलीहेल्थ शून्य में नहीं है। अन्य नियमित सेवाओं को भी टेलीहेल्थ का उपयोग करने की आवश्यकता है। जैसा कि इसका विस्तार या रोल आउट किया गया है, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य सेवाएं इसका हिस्सा होनी चाहिए।
प्रश्न: क्या ऐसी अन्य सिफारिशें हैं जिन पर तुरंत कार्रवाई की जा सकती है?
के.एन.: स्व-इंजेक्शन तुरंत कार्रवाई योग्य है। सयाना प्रेस कई जगहों पर उपलब्ध है और कुछ महिलाएं इसका उपयोग कर रही हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए निश्चित रूप से इसका विस्तार किया जा सकता है कि इंजेक्शन का उपयोग करने वाली महिलाएं छूट न जाएं।
ईएल: इसके अलावा, बहु-महीने की स्क्रिप्टिंग, जैसा कि वस्तुएँ अनुमति देती हैं, निश्चित रूप से। एक उदाहरण के रूप में, सभी देशों में इस बारे में अलग-अलग दिशा-निर्देश हैं कि आप एक ही समय में कितने पैक की गोली प्राप्त कर सकते हैं, लेकिन इस बात के बहुत सारे प्रमाण हैं कि महिलाओं को एक बार में पूरे वर्ष की आपूर्ति देना ठीक है। इसलिए, जैसा कि वस्तुएं अनुमति देती हैं, महिलाओं को पर्याप्त वस्तुएं देना महत्वपूर्ण है ताकि उन्हें किसी सुविधा केंद्र, फार्मेसी, या जहां भी वे सेवाएं प्राप्त करती हैं, वहां वापस न आना पड़े।
के.एन.: एक अन्य आसानी से कार्रवाई योग्य वस्तु, विशेष रूप से संभावित वस्तु की कमी के साथ, प्रजनन जागरूकता पर महिलाओं को शिक्षित करने के लिए टेलीहेल्थ का उपयोग कर रही है।