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परिवार नियोजन में किसी को पीछे नहीं छोड़ना

नए परिवार नियोजन इक्विटी टूल का परिचय


हम एक शुरू कर रहे हैं परिवार नियोजन के लिए साझेदारी का नया दशक—इस गिरावट में FP2020 से FP2030 में परिवर्तन—परिवार नियोजन पर ऐतिहासिक 2012 लंदन शिखर सम्मेलन से एक समुदाय के रूप में हमने जो प्रगति की है, उस पर निर्माण। वहां, विश्व के नेताओं ने 2020 तक 120 मिलियन अतिरिक्त महिलाओं और लड़कियों को आधुनिक गर्भनिरोधक का उपयोग करने में सक्षम बनाने का संकल्प लिया, जिसके माध्यम से कई देशों की प्रतिबद्धताओं का संचालन किया गया। परिवार नियोजन के लिए लागत वाली कार्यान्वयन योजनाएं. तब से हमने बनाया है पर्याप्त प्रगति. हालांकि से अधिक हैं आधुनिक गर्भनिरोधक के 60 मिलियन अतिरिक्त उपयोगकर्ता 2012 की तुलना में FP2020 फोकस देशों में, हमारा एजेंडा अधूरा रहता है, जिसमें गुणवत्तापूर्ण परिवार नियोजन की जानकारी और सेवाएँ अभी तक सबसे ज्यादा ज़रूरत वाले लोगों तक नहीं पहुँचती हैं। महिलाओं, लड़कियों और उनके सहयोगियों तक समान रूप से पहुंचने के लिए, हमें यह जानने की जरूरत है कि कौन सबसे ज्यादा नुकसान का सामना करता है।

विस्तार करना कि हम परिवार नियोजन में असमानता की अवधारणा और माप कैसे करते हैं

कुछ समय पहले तक, परिवार नियोजन में असमानता की हमारी जाँच केवल गर्भनिरोधक लेने पर ही केंद्रित थी, न कि उपयोग को प्रभावित करने वाले प्रोग्रामेटिक घटकों की श्रेणी, जैसे सूचना और सेवाओं तक पहुँच, देखभाल की अच्छी गुणवत्ता, आदि। हमारी अधिकांश जाँच पर ध्यान केंद्रित किया गया था। ग़रीबों द्वारा अनुभव की गई असमानताओं पर, अन्य प्रमुख आयामों को नज़रअंदाज़ करते हुए जिनके द्वारा लोग भिन्न होते हैं और जहाँ अन्यायपूर्ण मतभेद छिप सकते हैं। कुछ परिष्कृत विश्लेषणात्मक दृष्टिकोण अनुसंधान स्थान के बाहर आसानी से दोहराए जाने योग्य नहीं थे, स्थानीय निर्णय लेने और कार्यक्रमों को लागू करने वालों के लिए सीमित लाभ रखते थे।

इन और अन्य चुनौतियों की मान्यता में, यूएसएड-वित्तपोषित स्वास्थ्य नीति प्लस (एचपी+) परियोजना विकसित की गई है परिवार नियोजन कार्यक्रमों में असमानता की पहचान करने के लिए एक उपकरण के साथ किसी भी देश में लागू किया जा सकता है जनसांख्यिकी और स्वास्थ्य सर्वेक्षण. विशेष रूप से, हमारा एफपी इक्विटी टूल परिवार नियोजन में असमानताओं की पहचान करता है:

  • के लिए श्रेणी आमतौर पर वंचित उपसमूहों की
  • के लिये विभिन्न घटक परिवार नियोजन कार्यक्रम की
  • पर राष्ट्रीय स्तर और प्रत्येक के पार और भीतर उपराष्ट्रीय क्षेत्र, आवश्यक है क्योंकि निर्णय लेना तेजी से विकसित होता जा रहा है

यह काम हाल की अवधारणाओं और सिफारिशों पर आधारित है हाई इंपैक्ट प्रैक्टिस पार्टनरशिप के लिए इक्विटी पर चर्चा पत्र और अन्यायपूर्ण स्थितियों को समाप्त करने की दिशा में एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम है। इक्विटी और परिवार नियोजन पर एक रणनीतिक योजना गाइड, असमानता की पहचान से लेकर संकल्प तक के चरणों का पूरा विवरण, आगामी है।

गतिशील उपकरण के लिए मामला

एफपी इक्विटी टूल उपयोगकर्ता के लिए सांख्यिकीय संगणनाओं की एक श्रृंखला चलाकर काम करता है, राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय स्तरों पर परिवार नियोजन प्रोग्रामिंग के पांच आयामों में सात सामान्य रूप से वंचित समूहों के अनुभव की जांच करता है। इस तरह, उपकरण त्वरित सारणियों से अधिक गहरा हो जाता है, जो अभी भी अंतर्दृष्टिपूर्ण है-हमें यह नहीं बताता है कि चर के बीच संबंध महत्वपूर्ण है या नहीं। आसानी से असमानताओं की कल्पना करने के लिए संलग्न मानचित्रों और चार्ट के साथ उपयोगकर्ता को परिणामों की व्याख्या करने में मदद करने के लिए साइनपोस्ट के साथ Microsoft Excel में खोज स्वचालित रूप से उत्पन्न होती हैं। उपकरण इस प्रकार परिवार नियोजन में असमानताओं के "कौन, क्या और कहाँ" का उत्तर देता है। विशिष्टता का यह स्तर 2020 से परे परिवार नियोजन पर राष्ट्रीय और उप-राष्ट्रीय निर्णय लेने के लिए महत्वपूर्ण है, जिसमें निर्णय शामिल हैं:

  • नीति और कार्यक्रम संबंधी प्रतिबद्धताएं, जैसे कि वे जो FP2030 साझेदारी का हिस्सा होंगे, साथ ही लागत वाली कार्यान्वयन योजनाओं के लक्ष्य भी
  • सीमित धन को प्राथमिकता देना कार्यक्रम की गतिविधियों और भौगोलिक क्षेत्रों में
  • बेहतर सिलाई और परिवार नियोजन कार्यक्रम गतिविधियों का निर्देशनखासकर सबनैशनल लेवल पर।

दरारों के माध्यम से महिलाओं के अप्रत्याशित समूह फिसल रहे हैं

उपकरण को अंतिम रूप देने में, हमने इसे युगांडा में लागू किया, जहां हमें व्यापक परिवार नियोजन असमानताएं मिलीं जो (1) कम सेवा वाले समूहों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करती हैं, (2) ग्रहण के पारंपरिक उपायों से परे फैली हुई हैं, और (3) सभी क्षेत्रों में प्रवेश करती हैं।

Detail from Health Policy Plus Uganda FP Equity Brief
हेल्थ पॉलिसी प्लस युगांडा एफपी इक्विटी ब्रीफ से विवरण

उपकरण के प्रयोग ने दिखाया कि, राष्ट्रीय स्तर पर, महिलाओं के कुछ अप्रत्याशित समूह दरारों से फिसल रहे हैं। समानता के प्रति संवेदनशील परिवार नियोजन रणनीतियाँ अक्सर सेवाओं को सबसे गरीब, सबसे युवा और ग्रामीण महिलाओं की ओर निर्देशित करती हैं—जैसा कि में है युगांडा की परिवार नियोजन लागत कार्यान्वयन योजना, 2015–2020. हालांकि, इस विश्लेषण से पता चलता है कि सबसे कम पढ़ी-लिखी और अविवाहित महिलाएं (सबसे कम उम्र के अलावा) कुछ सबसे अधिक वंचित हैं। जबकि इन उपसमूहों के बीच एक हद तक ओवरलैप है, महिलाओं की विविधता के लिए चैनल सेवाओं में विफल रहने से कई जरूरतमंद पीछे छूट जाएंगे। इसके अलावा, इस विश्लेषण से पता चलता है कि असमानता केवल उपयोग से परे उन घटकों तक फैली हुई है जो अक्सर सेवाओं का उपयोग करने के हमारे निर्णय को प्रभावित करते हैं - जैसे कि सूचना तक पहुंच और देखभाल की गुणवत्ता। पारंपरिक इक्विटी विश्लेषणों में उपयोग और वेल्थ क्विंटाइल पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, इस प्रकार के अंतर का पता नहीं चल पाता है।

आने वाले दशक के लिए आशा है

हमने पिछले आठ वर्षों में स्वैच्छिक, अधिकार-आधारित परिवार नियोजन सूचना और सेवाओं की पहुंच का विस्तार करने में एक समुदाय के रूप में अद्भुत प्रगति की है। यह हमारी आशा है कि एफपी इक्विटी टूल जैसे उपकरण काम को आसान बनाने में मदद कर सकते हैं, निर्णय लेने वालों और कार्यक्रम के कर्मचारियों को यह चुनने में मदद कर सकते हैं कि कौन से घटकों को प्राथमिकता दी जाए और कहां, जिससे महिलाओं और लड़कियों को पीछे छूटने से रोकने में मदद मिले।

काजा जुर्किनस्का

वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार, पैलेडियम/एचपी+

Kaja Jurczynska पैलेडियम में एक वरिष्ठ तकनीकी सलाहकार हैं, जो USAID द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य नीति प्लस परियोजना पर काम कर रही हैं। परिवार नियोजन और जनसांख्यिकी में विशेषज्ञता, काजा स्वास्थ्य निवेश को बढ़ाने के लिए नए साक्ष्य, मॉडल और उपकरण तैयार करने में योगदान देता है। उन्होंने हाल ही में परिवार नियोजन इक्विटी टूल के विकास में एक टीम का नेतृत्व किया। काजा ने छह साल से अधिक समय तक नाइजीरिया में परिवार नियोजन और जनसंख्या प्रोग्रामिंग में योगदान दिया है, जिसमें स्वैच्छिक, अधिकार-आधारित दृष्टिकोण को लागू करने के प्रभावों का परीक्षण करने वाली पहली परियोजनाओं में से एक का नेतृत्व करना शामिल है। काजा ने लंदन स्कूल ऑफ इकोनॉमिक्स से जनसंख्या और विकास में एमएससी किया है।