Ampliar cómo conceptualizamos y medimos la inequidad en la planificación familiar
Hasta hace poco, nuestras investigaciones sobre la inequidad en la planificación familiar se centraban demasiado en el uso exclusivo de anticonceptivos, en lugar de la gama de componentes programáticos que afectan el uso, como el acceso a la información y los servicios, la buena calidad de la atención, etc. Gran parte de nuestra investigación se centró en en las inequidades experimentadas por los pobres, pasando por alto otras dimensiones clave en las que las personas varían y donde pueden esconderse diferencias injustas. Algunos enfoques analíticos sofisticados no eran fácilmente replicables fuera del espacio de investigación, lo que tenía beneficios limitados para la toma de decisiones local y para quienes implementaban los programas.
En reconocimiento de estos y otros desafíos, el proyecto Health Policy Plus (HP+) financiado por USAID ha desarrollado una herramienta para identificar la inequidad en los programas de planificación familiar que se puede aplicar en cualquier país con un Encuesta Demográfica y de Salud. Específicamente, nuestra Herramienta de equidad de FP identifica las desigualdades en la planificación familiar:
- Para rango de subgrupos comúnmente desfavorecidos
- Para varios componentes de la programación de planificación familiar
- En el nivel nacional y a través y dentro de cada área subnacional, esencial a medida que la toma de decisiones se vuelve cada vez más delegada
Este trabajo se basa en los conceptos y recomendaciones del reciente Documento de debate sobre equidad para la asociación de prácticas de alto impacto y es un paso inicial importante en el camino hacia la eliminación de condiciones injustas. Próximamente se publicará una Guía de planificación estratégica sobre equidad y planificación familiar, que detalla el conjunto completo de pasos desde la identificación de la inequidad hasta su resolución.
El caso de las herramientas dinámicas
La Herramienta de equidad de PF funciona ejecutando una serie de cálculos estadísticos para el usuario, examinando la experiencia de siete grupos comúnmente desfavorecidos en cinco dimensiones de la programación de planificación familiar a nivel nacional y subnacional. De esta manera, la herramienta va más allá de las tabulaciones rápidas que, aunque siguen siendo esclarecedoras, no nos dicen si la relación entre las variables es significativa. Los hallazgos se generan automáticamente en Microsoft Excel con señales para ayudar al usuario a interpretar los resultados, con mapas y gráficos adjuntos para visualizar fácilmente las desigualdades. La herramienta responde así al “quién, qué y dónde” de las inequidades en la planificación familiar. Este nivel de especificidad es clave para orientar la toma de decisiones nacionales y subnacionales sobre planificación familiar más allá de 2020, incluidas las decisiones relativas a:
- Compromisos políticos y programáticos, como los que formarán parte de la asociación FP2030, así como los objetivos dentro de los planes de implementación presupuestados
- Priorizar fondos limitados a través de las actividades del programa y geografías
- Mejor adaptación y dirección de las actividades del programa de planificación familiar, particularmente a nivel subnacional.
Grupos inesperados de mujeres se escapan por las grietas
Al finalizar la herramienta, lo aplicamos a Uganda, donde encontramos desigualdades generalizadas en la planificación familiar que (1) afectan a una amplia gama de grupos desatendidos, (2) se extienden más allá de las medidas tradicionales de aceptación y (3) penetran en todas las regiones.