जबकि स्व-इंजेक्शन तक पहुंच में सुधार करने में व्यापक रुचि है, विशेष रूप से भंडारण और निपटान के आसपास इस नए वितरण दृष्टिकोण को बेहतर ढंग से समझने के लिए कार्यान्वयन विज्ञान की आवश्यकता है। WHO सुविधा- और समुदाय-आधारित उपयोग के लिए अनुशंसाएँ प्रदान करता है, घरेलू स्तर पर शार्प्स निपटान पर कुछ मार्गदर्शन के साथ (पाथ और जेएसआई 2019). मौजूदा साक्ष्य इंगित करते हैं कि विशिष्ट मार्गदर्शन के बिना, महिलाएं गड्ढे वाले शौचालयों और खुली जगहों में डीएमपीए-एससी शार्प्स का निपटान कर सकती हैं, जो सुरक्षा और पर्यावरणीय जोखिम पैदा करता है (कवर एट अल। 2016, कवर एट अल। 2017, पाथ और जेएसआई 2019).
घाना में डीएमपीए-एससी स्व-इंजेक्शन का प्रयोग
अपने FP2020 लक्ष्यों तक पहुँचने के लिए, घाना ने सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य सुविधाओं में DMPA-SC प्रावधान को शुरू करने और बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया है। राष्ट्रीय नियोजन प्रयासों को सूचित करने के लिए, घाना स्वास्थ्य सेवा (जीएचएस) ने भंडारण और निपटान प्रथाओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए घर-आधारित स्व-इंजेक्शन पर शोध को प्राथमिकता दी, जहां गड्ढे वाले शौचालयों और खुले स्थानों में घर में निपटान की स्पष्ट रूप से अनुमति नहीं है। साक्ष्य परियोजना, के नेतृत्व में जनसंख्या परिषद घाना में यूनाइटेड स्टेट्स एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) मिशन के समर्थन से, डीएमपीए-एससी और सेल्फ-इंजेक्शन की शुरुआत करने वाली व्यवहार्यता और स्वीकार्यता अध्ययन करने के लिए जीएचएस के साथ सहयोग किया।
इसके माध्यम से डीएमपीए-एससी और स्व-इंजेक्शन परिचय प्रक्रिया अध्ययन घाना के दो क्षेत्रों- अशांति और वोल्टा के भीतर ग्रामीण, पेरी-शहरी और शहरी क्षेत्रों में आयोजित किए गए थे। इन दो क्षेत्रों में, आठ सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधाओं के माध्यम से कुल 150 एफपी प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने के लिए एक सोपान प्रशिक्षण दृष्टिकोण का उपयोग किया गया था। तीन दिवसीय प्रशिक्षण डीएमपीए-एससी परामर्श और प्रशासन पर कार्यशालाएं, जिसमें ग्राहकों को सही तरीके से स्व-इंजेक्शन सिखाना शामिल है। प्रशिक्षणों के बाद, DMPA-SC को इन सुविधाओं में व्यापक FP परामर्श और सेवाओं में शामिल किया गया। वे ग्राहक जिन्होंने स्वेच्छा से डीएमपीए-एससी को अपनी गर्भनिरोधक विधि के रूप में चुना, उन्हें प्रदाता द्वारा स्व-इंजेक्शन पर प्रशिक्षित किए जाने के विकल्प की पेशकश की गई। प्रदाता द्वारा स्व-इंजेक्शन निर्देश और मूल्यांकन के बाद, क्लाइंट को प्रदाता पर्यवेक्षण के तहत स्वयं-इंजेक्शन की अनुमति दी गई और भविष्य में स्व-इंजेक्शन के लिए घर ले जाने के लिए डीएमपीए-एससी की दो खुराक दी गई।
सेल्फ-इंजेक्शन क्लाइंट्स को DMPA-SC सुरक्षित भंडारण और निपटान के बारे में भी जानकारी दी गई, जिसमें निम्नलिखित निर्देश शामिल थे: 1) Uniject™ उपकरणों को कमरे के तापमान पर ठंडी, सूखी जगह पर स्टोर करें; 2) पंचर-प्रूफ कंटेनर में उनका निपटान करें; और 3) उस कंटेनर को उस सुविधा में लौटा दें जब वह भर गया हो या जब महिला को DMPA-SC की रिफिल की आवश्यकता हो। इसके अलावा, प्रत्येक ग्राहक को एक पंचर-प्रूफ कंटेनर प्रदान किया गया था जिसमें 5 यूनीजेक्ट ™ डिवाइस (चित्र 1) तक का उपयोग किया जा सकता था। DMPA-SC और स्व-इंजेक्शन प्रथाओं के साथ महिलाओं के अनुभवों को समझने के लिए, हमने 568 महिलाओं (18-49 वर्ष) के साथ उनके प्रारंभिक, दूसरे और तीसरे इंजेक्शन के साथ-साथ 58 महिलाओं के साथ उनके निर्धारित तीसरे के बाद गहन गुणात्मक साक्षात्कार के साथ मात्रात्मक साक्षात्कार आयोजित किए। इंजेक्शन। हस्तक्षेप और अध्ययन विधियों का पूरा विवरण यहां पाया जा सकता है नई एट अल। 2020.
डीएमपीए-एससी का सुरक्षित और निजी घरेलू भंडारण व्यवहार्य और "आसान" है: लगभग सभी महिलाओं ने कमरे के तापमान (तीसरे इंजेक्शन के बाद 96%) पर निर्देशानुसार Uniject™ उपकरणों को ठंडे, सूखे क्षेत्र में संग्रहीत करने की सूचना दी और इसे करना आसान (94%) पाया। ये निष्कर्ष आयु समूहों, नए और पिछले एफपी उपयोगकर्ताओं और सभी शिक्षा स्तरों की महिलाओं में आयोजित किए गए। महिलाएं डीएमपीए-एससी को बच्चों की पहुंच से दूर रखने में सक्षम थीं, और यदि वे चाहें तो उपकरणों को गोपनीयता के लिए परिवार के सदस्यों से दूर रखने में सफल रहीं।