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Planejamento Familiar Pré-matrimonial e Aconselhamento de Saúde Reprodutiva em Bangladesh

Ajudando os Jovens a Fazerem Escolhas de Vida Informadas


Bangladesh tem a maior taxa de casamento infantil na Ásia. O casamento precoce leva a uma pior qualidade de vida para as meninas. É prejudicial para sua agência e capacidade de obter ou continuar a educação. Assim, a fim de melhorar a qualidade de vida dos casais jovens e incentivá-los a tomar decisões informadas, o Centro de Programas de Comunicação de Bangladesh (BCCP) colaborou com a Direção Geral de Planejamento Familiar para apresentar um Guia Nacional de Aconselhamento Pré-matrimonial (PMC).

Bangladesh tem a maior taxa de casamento infantil na Ásia e no quarta maior taxa globalmente com 51% de mulheres jovens se casando antes dos 18 anos. Existem 38 milhões de noivas infantis em Bangladesh, 13 milhões das quais se casaram antes dos 16 anos. O casamento infantil é a causa de pelo menos 75% de nascimentos antes que uma garota faça 18 anos. Uma menina casada aos 13 anos também terá 26% mais filhos ao longo da vida do que uma menina casada aos 13 anos. 18 ou mais tarde. Essa alta taxa de casamento infantil contribuiu para a estagnação da taxa de fertilidade em Bangladesh, que permaneceu em 2,3 nos últimos 10 anos.

O casamento precoce também leva a uma pior qualidade de vida. As meninas que se casam cedo têm menos poder de decisão e são mais propensas a serem analfabetas ou abandonarem a escola. Eles têm menor participação na força de trabalho e rendimentos, menos controle sobre os bens da família e menos agência em suas vidas sexuais e reprodutivas. trinta e um por cento dessas jovens são casadas com homens 10 anos ou mais mais velhos do que elas. Elas correm alto risco de violência, exploração e abuso. As meninas que se casam mais cedo apresentam taxas mais altas de desnutrição, isolamento, depressão, abandono e violência doméstica, que alimentam taxas mais altas de mortalidade e morbidade materna do que as meninas que se casam depois dos 18 anos.

“O casamento precoce também leva a uma pior qualidade de vida. As meninas que se casam cedo têm menos poder de decisão e são mais propensas a serem analfabetas ou abandonarem a escola”.

A fim de melhorar a qualidade de vida dos jovens casais e incentivá-los a tomar decisões informadas sobre a gravidez, o Centro de Bangladesh para Programas de Comunicação (BCCP) colaborou com o Direcção-Geral do Planeamento Familiar para introduzir um Guia Nacional de Aconselhamento Pré-matrimonial (PMC).

O Guia de Aconselhamento Pré-matrimonial para Jovens

A Direcção-Geral do Planeamento Familiar apresentou o Guia PMC para reduzir os equívocos entre os jovens que planeiam casar. O Guia, cujo público é solteiro adolescentes entre 17 e 18 anos, ensina meninos e meninas a integrar os princípios de planejamento familiar e saúde reprodutiva (FP/RH) em suas vidas.

PMC Guidebook Cover Page

Capa do Guia PMC

O guia PMC visa aumentar a idade do casamento e capacitar os casais a tomar decisões informadas para adiar a gravidez precoce e espaçar suas gestações com segurança, seguindo diretrizes saudáveis de tempo e espaçamento.

O guia enfatiza a comunicação conjugal saudável para ajudar os casais a resolver mal-entendidos e conflitos potenciais sobre FP/RH usando conhecimento adequado de saúde reprodutiva. Outros benefícios de habilidades de comunicação mais fortes incluem habilidades de resolução de conflitos mais saudáveis, taxas reduzidas de violência doméstica e uma vida conjugal mais feliz em geral. O objetivo final da iniciativa é reduzir a mortalidade materna e infantil reduzindo a necessidade não atendida de serviços de FP/SR, diminuindo assim as taxas de fertilidade.

O próprio guia será usado para treinar trabalhadores da linha de frente e prestadores de serviços que envolvem os jovens em vários aspectos do pré-matrimonial aconselhamento.

Os serviços de busca de jovens serão alcançados pelo PMC por meio de três pontos de contato principais: na comunidade (30%), em faculdades e universidades (60–70%) e em locais de atendimento (10%).

  • Group work presentation during the PMC guidebook first batch ToT attended by district and sub-district level GoB officials. Credit: BCCP

    Crédito: BCCP

    No nível da comunidade, um Assistente de Bem-Estar Familiar (FWA) aconselhará os jovens que planejam se casar, convidando-os e suas famílias para participar de uma reunião de grupo de aconselhamento pré-matrimonial em um pátio comunitário. Após a sessão, os jovens também são incentivados a visitar suas instalações de serviço para obter mais informações e serviços.

  • Funcionários de nível Upazila (subdistrito) organizarão uma série de quatro sessões inter-relacionadas em cada faculdade ou universidade em sua Upazila para fornecer informações sobre questões pré-matrimoniais. Eles também incentivarão os alunos a irem às instalações de serviços locais para obter mais informações e serviços.
  • Nos locais de serviço, um Visitante de Bem-Estar Familiar (FWV) e um Subassistente Médico Comunitário (SACMO) aconselharão os jovens que procuram orientação PMC.

Progresso até o momento

Até o momento, o guia foi introduzido na divisão de Mymensingh (compreendendo vários distritos). Mymensingh foi escolhida porque tem o maior índice de gravidez precoce. Com financiamento do Governo de Bangladesh, do Centro de Programas de Comunicação de Bangladesh e do Fundo financiado pela USAID Projeto de Comunicação de Mudança Social e de Comportamento Ujjiban (SBCC) instruíram 75 treinadores de treinadores em Mymensingh, que por sua vez treinaram 750 trabalhadores da linha de frente e prestadores de serviços.

A introdução gradual do guia PMC está incluída no plano de desenvolvimento setorial de cinco anos do governo; será introduzido nas sete divisões restantes em 2022. Os usuários registrados podem acessar o guia PMC em Bangla no site de eLearning do BCCP https://www.bdsbcc.org/.

Mymensingh division PMC guidebook TOT inauguration by the Director-FP. Credit: BCCP
Crédito: BCCP
Group work during the PMC guidebook TOT 1st batch. Credit: BCCP
Crédito: BCCP

Estratégias de advocacia que levaram o governo a endossar e apropriar-se da iniciativa

O projeto Ujjiban defendeu consistentemente a importância de alcançar os jovens de Bangladesh antes do casamento para prepará-los melhor para planejar suas famílias e melhorar sua qualidade de vida. Em conversas com líderes do governo, o projeto levantou as questões de taxas estagnadas de fertilidade, prevalência de anticoncepcionais e necessidades não atendidas, demonstrando como atender às necessidades dos jovens ajudaria a aumentar a idade mínima para casar—atrasando o casamento e a primeira gravidez.

Foi útil que o BCCP, por meio do projeto Ujjiban, fizesse parte do fortalecimento do sistema de capacidade SBCC do governo de Bangladesh e já estivesse trabalhando em estreita colaboração com eles. O BCCP ajudou a formar cinco níveis de comitês para gerenciar, implementar e monitorar as atividades do SBCC e foi capaz de motivar as autoridades de nível central/de direção a desenvolver e aprovar a iniciativa do guia PMC. O BCCP também ajudou o governo a elaborar um currículo escolar integrado de saúde, população e nutrição. O currículo escolar e o guia PMC fazem parte de um esforço maior para atender às necessidades de saúde sexual e reprodutiva de adolescentes e jovens em Bangladesh.

Alcançando a Juventude e Gerenciando a Qualidade de Vida

Embora não relacionado ao Guia PMC, um novo currículo nacional fornecerá aos adolescentes informações básicas para ajudá-los a entender o PMC com mais facilidade.

Unveiling of the cover of school health curriculum (SHPNE package) by the Director Generals, Additional Secretaries and USAID-OPHNE’s Deputy Team Lead. Credit: BCCP

Crédito: BCCP

Em janeiro de 2022, o Ministério da Saúde e Assistência à Família inaugurou um currículo escolar abrangente e integrado sobre saúde, população e nutrição. Este novo currículo será usado simultaneamente pelos departamentos de Saúde, Planejamento Familiar e Nutrição e por organizações não-governamentais em Bangladesh.

O currículo consiste em 23 sessões sobre saúde, população e nutrição para alunos do ensino médio de 11 a 15 anos, que participarão como parte de suas atividades extracurriculares.

Principais conclusões

É fundamental identificar as necessidades dos jovens e combiná-las com iniciativas factíveis que tenham mostrado sucesso em outros contextos. Estar preparado com evidências é importante para fazer um forte argumento de que a mudança de comportamento bem-sucedida é possível. A estreita colaboração com as principais divisões do governo e centros focais, bem como a compreensão das necessidades mais amplas de uma nação e sua liderança, são úteis na elaboração de iniciativas que resultarão em adesão. A persistência é necessária; é preciso tempo e envolvimento contínuo para chamar a atenção para o casamento infantil e outras questões vivenciadas pelos jovens e as intervenções que as abordam. É vital integrar essas intervenções em um esforço maior, acrescentando e aprimorando o sistema e os empreendimentos existentes.

Para saber mais sobre como atender às necessidades de FP/RH dos jovens, confira o Conectando Conversas Series.

Pranab Rajbhandari

Gerente Nacional, Breakthrough ACTION Nepal e Conselheiro Regional de Gestão de Conhecimento com Knowledge SUCCESS, Johns Hopkins Center for Communications Programs

Pranab Rajbhandari é o Gerente Nacional/Sr. Conselheiro de Mudança de Comportamento Social (SBC) para o projeto Breakthrough ACTION no Nepal. Ele também é Conselheiro Regional de Gestão do Conhecimento-Ásia para o Knowledge SUCCESS. Ele é um profissional de Mudança de Comportamento Social (SBC) com mais de duas décadas de experiência profissional em saúde pública. Ele acumulou experiência de campo começando como oficial de programa e, na última década, liderou projetos e equipes nacionais. Ele também prestou consultoria independente nacional e internacionalmente para projetos da USAID, ONU e GIZ. Ele possui mestrado em Saúde Pública (MPH) pela Mahidol University, Bangkok, mestrado (MA) em Sociologia pela Michigan State University, Michigan e é ex-aluno da Ohio Wesleyan University.

AK Shafiqur Rahman

Consultor de Integração de Projetos, Centro de Programas de Comunicação de Bangladesh (BCCP)

O Sr. Shafiqur Rahman é um especialista experiente em comunicações de mudança de comportamento (BCC), com mais de 30 anos de experiência progressiva em nível sênior em conceituar, projetar, implementar, coordenar e monitorar comunicação estratégica, mobilização comunitária e intervenções de capacitação de SBCC para desenvolvimento internacional e nacional agências em Bangladesh. Atualmente trabalhando com o Bangladesh Centre for Communications Programs, o Sr. Rahman foi responsável pelo planejamento estratégico e orientação para as equipes de projeto, TA de nível GoB e parceiros de ONGs nas áreas de saúde pública, educação e boa governança, com experiência especial em planejamento familiar/reprodutivo programas de saúde e outros voltados para mulheres, meninas e jovens.