Nadharia dhidi ya Uhalisia katika UHC na Upangaji Uzazi
Sehemu ya Kwanza ya UHC Webinar Series
Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI), na Management Sciences for Health (MSH) zimeshirikiana kwenye mfululizo wa sehemu tatu wa mazungumzo ya ushirikiano kuhusu chanjo ya afya kwa wote (UHC) na upangaji uzazi. Mazungumzo ya kwanza ya dakika 90 yalikagua ahadi za kiwango cha juu za UHC na sera mahususi za UHC katika miktadha kadhaa tofauti.
Mnamo Juni 28, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI), na Management Sciences for Health (MSH) iliandaa ya kwanza katika mfululizo wa sehemu tatu wa mazungumzo ya ushirikiano kuhusu chanjo ya afya kwa wote (UHC) na uzazi wa mpango. Mfululizo huu unashirikisha washiriki na wazungumzaji walioalikwa katika midahalo ili kuarifu waraka wa msimamo kuhusu UHC na upangaji uzazi. Karatasi hiyo itashirikiwa katika Mkutano wa Kimataifa wa Upangaji Uzazi (ICFP) baadaye mwaka huu.
Bado kuna wakati wa kushiriki katika mazungumzo! Sajili kwa vipindi vyetu vifuatavyo katika mfululizo wa Agosti 23 na Oktoba 18.
Je, ni mpya kwa upangaji uzazi na UHC? Pata zaidi juu ya mada.
Mazungumzo ya kwanza ya dakika 90 yalijumuisha:
- Msimamizi: Amy Boldosser-Boesch, Mkurugenzi Mkuu na Mwongozo wa Eneo la Mazoezi kwa Sera ya Afya, Utetezi & Ushirikiano & Huduma Jumuishi ya Afya, Sekretarieti ya Sayansi ya Usimamizi kwa Afya (MSH), Mfumo wa Ushirikiano wa Mashirika ya Kiraia (CSEM), UHC2030.
- Dkt. Gifty Addico, Mkuu wa Tawi la Usalama wa Bidhaa, Kitengo cha Ufundi, UNFPA.
- Adebiyi Adesina, Mkurugenzi wa Ufadhili wa Afya na Uimarishaji wa Mifumo ya Afya, PAI.
- Poonam Muttreja, Mkurugenzi Mtendaji, Shirika la Idadi ya Watu la India.
- Kufunga hotuba: Samukeliso Dube, Mkurugenzi Mtendaji, FP2030.
Wazungumzaji walichunguza mafunzo waliyojifunza na mbinu bora zaidi, kutoka kwa ahadi za ngazi ya juu za UHC hadi sera mahususi za UHC katika miktadha kadhaa tofauti.
Mambo muhimu ya kuchukua
Je, unabanwa kwa muda? Haya ni maarifa ya juu kutoka kwa mazungumzo.
- Vizuizi vya kufikia FP na kufikia UHC zinafanana zaidi; kwa hivyo, tunahitaji kufikiria kimuundo na kiujumla katika kubuni sera na kukaribia utekelezaji.
- Kwa zaidi ushiriki thabiti wa sera zaidi ya Mkutano wa Ngazi ya Juu wa Umoja wa Mataifa mnamo 2023, uundaji wa sera lazima uwe katika utangulizi wa upangaji uzazi na kazi ya UHC ndani ya mjadala mpana wa utimilifu wa Malengo ya Maendeleo Endelevu (SDG) (hasa Lengo la 3 kuhusu afya na lengo la 5.6 kuhusu SRHR). Kongamano la Kisiasa la Ngazi ya Juu la mwaka huu linawaruhusu washirika kufuatilia ujumbe huku nchi zikiripoti kuhusu SDG 5 kuhusu usawa wa kijinsia.
- Kuzingatia mjadala juu ya mahitaji ya wale walioachwa nyuma zaidi (vijana, wanawake, na wasichana katika utofauti wao)—siyo tu uandishi na uimarishaji wa mifumo ya afya—hubadili mjadala kuwa unaozingatia watu. Wakati huo huo, inapanua hadhira yetu hadi maeneo ambayo watu wanashughulikia mada kama vile haki ya binadamu ya afya.
- Kuweka kipaumbele kwa uwekezaji wa mfumo wa afya katika msingi thabiti wa ushahidi, ujumuishaji, na uimarishaji wa uwezo ni muhimu kwa kutambua upangaji uzazi kama sehemu ya UHC.
Muhtasari Kamili
Je, unataka maelezo zaidi kuhusu mjadala huo? Hapa chini tumejumuisha muhtasari wa kina ambao unaunganisha kwa sehemu kamili ndani ya rekodi kamili (zinazopatikana katika Kiingereza au Kifaransa).
Amy Boldosser-Boesch: Kuweka upangaji uzazi ndani ya historia ya mazungumzo na sera za kimataifa za UHC
Bi. Boldosser-Boesch aliweka sauti ya mfululizo wa mazungumzo kwa muhtasari wa jinsi mjadala wa sera ya UHC umebadilika ulimwenguni kote na mahali ambapo upangaji uzazi unafaa. Alianzisha na kufafanua dhana za UHC na upangaji uzazi.
Mnamo 2019, Umoja wa Mataifa uliandaa mkutano wa kwanza wa UN kuhusu UHC. Viongozi wa ulimwengu waliweka malengo na ya kina tamko juu ya UHC, na ajenda inaendelea kutekelezwa na kuwekwa ndani katika nchi mbalimbali kwa njia tofauti. Ifuatayo ni muhtasari wa Mkutano wa Ngazi ya Juu wa Umoja wa Mataifa (HLM) ujao wa 2023 kuhusu ratiba ya muda ya UHC ambayo itatumika kuandaa nchi na Baraza Kuu la Umoja wa Mataifa kuandaa mkutano mwingine wa ngazi ya juu kuhusu UHC.
Ni masomo gani muhimu yaliyopatikana kutokana na jukumu lako la kusaidia jumuiya za kiraia katika kuunda sera za UHC na uzazi wa mpango katika ngazi ya kitaifa na kitaifa?
Bw. Adebiyi Adesina alijibu swali hili kwa kutaja mradi wa UHC Engage unaofadhiliwa na Bill & Melinda Gates. PAI ilizindua mradi huu mwaka wa 2019 na washirika wa mashirika ya kiraia nchini Burkina Faso, Ghana, Kenya, Nigeria, Uganda, na Zambia ili kuhakikisha ujumuishaji na uendelevu wa upangaji uzazi katika UHC.
Mambo makuu matatu tuliyojifunza kutokana na kazi hii:
Utetezi lazima uwe wa kimkakati
Washirika wa mashirika ya kiraia katika mradi wa UHC Engage walitumia SMART mfumo wa utetezi kuelewa miktadha yao, kuunda malengo muhimu ya muda mfupi na mrefu, na ramani ya wafanya maamuzi wa UHC kutunga hadhira ya sera na kuwashirikisha ipasavyo.
Muungano ni muhimu
Washirika wa mashirika ya kiraia katika nchi sita waliunda miungano mipana. Kwanza walishirikisha mashirika muhimu ya kiserikali ambayo ni ya msingi kwa UHC kisha kuleta wadau kutoka mashirika yasiyo ya kiserikali (NGOs), vikundi vya kitaaluma, sekta binafsi, na AZAKi nyingine kutoka kwa idadi kubwa ya watu ikiwa ni pamoja na vikundi vinavyoongozwa na vijana. Miungano ilibadilika kuwa vikundi vya kazi vya kiufundi na vikundi vya ushauri ili kuunda vipengele vya kimsingi vya pendekezo la sera ya UHC ya nchi.
Hatua lazima iwe na msingi katika ushahidi
Washirika walifanya kazi na wataalamu kutekeleza mbinu inayotegemea ushahidi (mabaraza ya kujifunza yaliyotajwa hapo awali) ili kubadilisha mijadala ya sera kuwa majukwaa rasmi ya kupanga sera. Mbinu hii ya kuunda mapendekezo ya sera iliimarisha uaminifu wa utetezi.
"Ninapenda kutumia mlinganisho wa mbio za relay marathon kwa mchakato huu wa kufika UHC. Timu ya upeanaji iliyojitolea itajengwa juu ya watu walio na uwezo wa kasi na uvumilivu, na kwa maana hiyo hiyo kufikia lengo la UHC kutahitaji utetezi ili kupata washindi wa pili na kuendelea na vile vile uwajibikaji ili kuwaweka wakimbiaji kwenye mstari. Nani anaonyesha sifa hizi bora kuliko AZAKi?"
Je, kuna mapungufu na fursa zipi za kuunganisha upangaji uzazi katika UHC wakati wa kubuni sera za UHC katika nchi na muktadha wako?
Poonam Muttreja alielezea changamoto na fursa kadhaa za UHC katika mfumo wa afya ya msingi wa India. UHC sio tu kuhusu kuhakikisha upatikanaji wa huduma, lakini pia inajumuisha uwezeshaji na chaguo kushughulikia mahitaji ambayo hayajafikiwa ya upangaji uzazi. Kuimarisha mfumo mzima wa afya ni muhimu.
Mapungufu na fursa maalum ni pamoja na:
Ukosefu wa uelewa wa viashiria vya kijamii vya afya
Ukosefu wa uelewa wa viashiria vya kijamii vya afya, hasa miongoni mwa viongozi wa kisiasa, watunga sera, na watendaji wa afya na watoa huduma.
Migao ya ufadhili
Migao ya ufadhili ambayo huathiri huduma za upangaji uzazi na ufikiaji. Kuwekeza katika elimu ya afya na mabadiliko ya tabia, mawasiliano ili kukuza uwezo wa kujitunza, mtu binafsi na jamii ni muhimu. Uwekezaji katika kupanua uchaguzi, hasa kwa mbinu za kisasa za muda mrefu, unaendelea kuwakilisha pengo kubwa kutokana na idadi kubwa ya vijana na watu wa umri wa uzazi nchini.
Kuwa na mfumo thabiti wa usimamizi wa data
Kuwa na mfumo thabiti wa usimamizi wa data ambayo inasaidia ujifunzaji wa msingi wa ushahidi kwa ajili ya kupanga uzazi na upangaji ni muhimu ili kufikia UHC.
Ukosefu wa ufahamu wa jamii
Ukosefu wa ufahamu wa jamii ya huduma, stahili zao, na haki za kupata huduma.
Ukosefu wa ushiriki wa wanaume
Uzazi wa mpango sio tu suala la wanawake-ni suala la wanaume, na ni suala la kijamii.
Hadithi na dhana potofu kuhusu upangaji uzazi
Kama ilivyo katika miktadha mingi ulimwenguni, habari potofu hushirikiwa kwa urahisi kupitia majukwaa ya kidijitali. Upendeleo wa watoa huduma na jamii unaweza kuathiri ufahamu wa watu na ufikiaji wa huduma.
Sera za kulazimisha idadi ya watu nchini India
Population Foundation inaongoza katika kutetea dhidi ya sera hizi na kutetea mkabala unaozingatia haki.
"Lazima tukubali kwamba hatuwezi kutatua tatizo ikiwa hatuwezi kulielewa."
Je, unaweza kutupa vidokezo vitatu vya kuingilia na mifano ya vitendo kuhusu kuunganisha au kuunda mtazamo wa kujitolea wa upangaji uzazi katika muundo wa sera ya UHC?
Dk. Gifty Addico alishiriki kwamba katika tajriba ya UNFPA ya kufanya kazi na washirika nchini, pointi tatu za kuingia zinakuja:
Ushahidi wa kuhakikisha kuwa upangaji uzazi umeunganishwa
Ni muhimu tuwe na data iliyogawanywa na sahihi ili kutoa bima ya afya ya mwekezaji. UNFPA na Avenir Health zimeunda hifadhidata ya fursa ya upangaji uzazi kwa ajili ya kuweka kipaumbele na utetezi. UNFPA pia ina Tovuti ya Data ya Idadi ya Watu ambayo inaweza kufahamisha muundo wa programu kwa UHC kwa kutoa data ya ufikiaji huria.
Watu wa kutekeleza huduma
Kujenga uwezo na kuhimiza sera za kubadilisha kazi ni muhimu. UNFPA inafanya kazi katika zaidi ya nchi 30+ na wafanyakazi wa afya ya jamii wanaotoa sindano za DMPA-SC. Watu kama vile wahudumu wa afya ya jamii ni sehemu muhimu ya nguvu kazi ya afya ambayo inaweza kutoa huduma za upangaji uzazi. UNFPA imefanya kazi na washirika wa ndani ili kujenga uwezo wa wakunga. Zaidi ya shule 90 za wakunga zimepewa mafunzo ya kutoa vidhibiti mimba vinavyotumika kwa muda mrefu.
Rasilimali zinazopatikana
UHC inaweza kutekelezwa kupitia serikali, lakini kuna mbinu nyingine kama vile vocha za bima na mbinu za jumla za soko. Ghana imefanikiwa kuunganisha bidhaa za upangaji uzazi katika bima ya afya ya kitaifa kutokana na juhudi za utetezi kutoka kwa washirika wote. Wadau wa Ghana na UNFPA walijifunza kwamba ingawa kunaweza kuwa na gharama ya awali ya kujumuisha upangaji uzazi katika mipango ya kitaifa ya bima ya afya, wananchi wanaweza kuhisi manufaa kupitia akiba ya afya ya uzazi na matokeo bora ya afya kwa akina mama na watoto wachanga. Nchini Uganda, UNFPA na Marie Stopes Uganda walitumia vocha kutekeleza huduma za upangaji uzazi. Ushirikiano huo ulifanya kazi kupitia timu za afya za vijiji katika mikoa yenye mahitaji makubwa ya upangaji uzazi ambayo hayajafikiwa.
"Utafutaji wa rasilimali unahitaji kujua ni rasilimali gani tunazohitaji, wapi zinahitajika, kwa ajili ya nani na lini."
Mara nyingi, wigo kamili wa mbinu za kupanga uzazi haujumuishwi katika kifurushi cha manufaa cha mpango wa bima ya afya ya jamii, kwa mfano. Je, tunawezaje kuhakikisha kujumuishwa kwa FP tangu mwanzo?
Bw. Adesina alitaja ushahidi wa Marie Stopes Ghana wa kufadhili upangaji uzazi. Hii ilijumuisha kuonyesha jinsi upatikanaji wa mbinu mbalimbali ulichangia upatikanaji wa upangaji uzazi kwa ujumla. Kwa kuongeza, jumbe za utetezi zinaweza kusaidia kuwasilisha ushahidi kuhusu athari za huduma za upangaji uzazi wa kina katika upatikanaji na uwezo wa kumudu.
Je, kuna mazoea yoyote yenye athari kubwa kupata upangaji uzazi wa hiari kwa jamii zilizotengwa? Je, tunatumia mbinu sahihi kuwashirikisha wale walio katika mazingira magumu zaidi (kama vile wale wenye ulemavu) katika kufikia upangaji uzazi?
Bi. Muttreja alitoa mfano wa mpango wa serikali ya India MPV, ambao ulizinduliwa miaka mitano iliyopita katika wilaya 140. Maeneo haya yalikuwa na viwango vya juu zaidi vya uzazi, viwango vya juu vya ukosefu wa usawa wa kijinsia, na viashirio vingine duni. Bi. Muttreja alibainisha mpango huo kama mbinu bora na ya kina ya UHC ya upangaji uzazi. Mfuko wa Idadi ya Watu wa India pia umeunda opera ya sabuni kushughulikia kanuni za kijamii na mabadiliko ya tabia. Mpango huo ulijumuisha mkazo mkubwa katika upangaji uzazi, miongoni mwa mada zingine.
Je, tunaweza kujifunza nini kutokana na tafiti za uwekezaji za UNFPA?
Ili kujibu swali hili, Bi. Boldosser-Boesch alimwalika mwenzake wa Dk. Addico, Howard Freidman, kujibu. Kuwekeza katika uzazi wa mpango sio tu suala la haki za binadamu, lakini kunaleta maana nzuri ya kiuchumi. UNFPA imeshirikiana na makundi mbalimbali nchini ili kuendeleza chombo kutambua gharama, athari na manufaa ya kuongeza huduma za upangaji uzazi.
Kuhusiana na uwekezaji wa upande wa ugavi karibu na watoa huduma na bidhaa, je, kuna uzoefu katika jinsi usaidizi sambamba ulitolewa katika upande wa mahitaji na ugavi ili kuhakikisha kuna watoa huduma za uzazi wa mpango wanaokidhi viwango vya chini vya ubora ambapo watu wanaweza kupata huduma ya bima?
Bw. Friedman alishiriki kwamba UNFPA imefanya kazi na nchi kuelewa data kuhusu maeneo ya kutolea huduma na upatikanaji wa watu. Wakati mwingine kupunguza idadi ya vifaa katika eneo fulani kunaweza kusaidia kuboresha huduma na vifaa kwa sababu kuna vifaa vichache ambavyo havitumiki.
Bi. Muttreja aliongeza kuwa nchini India na maeneo mengine ya Afrika, kuna upungufu wa upande wa usambazaji ambao unahitaji kurekebishwa. Anaona hili kama kushindwa kwa usimamizi; ni jambo ambalo serikali zinapaswa kuleta msaada wa kitaalamu kushughulikia.
Bw. Adesina alitoa mtazamo wa AZAKi kutokana na kazi ya PAI na washirika wa AZAKi nchini India wanaofanya kazi katika ngazi ya ndani ili kuhakikisha kuwa mapungufu yanatambuliwa, kuinuliwa, na kushughulikiwa. Anaona nafasi ya AZAKi kama mifano kamili ya jinsi pande za mahitaji na ugavi zinavyoweza kuja pamoja.
Hotuba ya Kufunga: Dk. Samukeliso Dube, Mkurugenzi Mtendaji, FP2030
Dk.Dube alitoa maelezo ya mwisho. Alisisitiza faida za kiuchumi za upangaji uzazi katika UHC na vipengele vinavyozingatia haki za upangaji uzazi. FP2030 inatoa utaratibu wa kipekee wa kuendeleza mazungumzo kuhusu UHC na upangaji uzazi na kuiwajibisha jumuiya ya FP/RH kwa malengo haya. Ubia unafanya kazi katika kuanzisha mazungumzo kupitia mfululizo huu wa mazungumzo ya UHC na mikutano ya washirika. Aliwahimiza washiriki kuzingatia Ahadi za FP2030 kama njia za nchi kuendeleza malengo na mikakati yao ya UHC na utekelezaji wa upangaji uzazi na uwajibikaji.
"Uzazi wa mpango ni muhimu katika kufikia bima ya afya kwa wote ... Katika mawazo yangu, naiita "chanjo ifaayo"... kwa sababu huduma ya afya kwa wote ambapo tunajumuisha upangaji uzazi ifaayo basi inakuwa chanjo ya afya kwa wote ... Bima ya afya kwa wote hutoa ulinzi wa kifedha [kwa familia. kupanga]."
Je, unatazamia kushiriki katika maandalizi ya mkutano ujao wa ngazi ya juu wa UHC wa UN?
- Jisajili kwa jarida la CSEM kwa sasisho za jinsi ya kushiriki katika mchakato wa kuboresha ufunguo inauliza mkutano wa hali ya juu.
- Shiriki katika mashauriano ya ngazi ya nchi iliyoandaliwa na CSEM ili kuchangia Mapitio ya Ahadi ya Hali ya UHC2030 ya UHC ambayo hufuatilia ahadi za nchi kwa UHC. Mashauriano ya nchi ishirini yataandaliwa mwaka wa 2022 na wale wanaofanya kazi katika sekta mbalimbali za afya wanahimizwa kuhudhuria.
- Ongeza mitazamo yako kwenye Utafiti wa CESM ambayo yatatumika kufahamisha wasifu wa nchi kuhusu Mapitio ya Ahadi ya Hali ya UHC.
- Kuza na ushirikiane na UHC baada ya ICFP kwenye Siku ya UHC Duniani mnamo Desemba.
