தேட தட்டச்சு செய்யவும்

ஊடாடும் விரைவான வாசிப்பு படிக்கும் நேரம்: 5 நிமிடங்கள்

டிஎம்பிஏ-எஸ்சி மற்றும் சுய ஊசி மூலம் முன்னேற்றங்கள் பற்றிய பிரதிபலிப்புகள்


FHI 360 இன் கேத்தரின் பாக்கர் கடந்த பத்து ஆண்டுகளில் DMPA-SC இன் விரைவான முன்னேற்றம் பற்றிய தனிப்பட்ட கண்ணோட்டத்தைப் பகிர்ந்து கொள்கிறார், ஆரம்பகால ஆராய்ச்சி முதல் சமீபத்திய பட்டறைகள் வரை. அதன் அறிமுகம் முதல்-குறிப்பாக சுய-ஊசிக்குக் கிடைத்ததிலிருந்து-DMPA-SC உலகளாவிய குடும்பக் கட்டுப்பாடு மற்றும் இனப்பெருக்க சுகாதார நிலப்பரப்பின் முக்கிய பகுதியாக மாறியுள்ளது.

“சயனா பயன்படுத்த எளிதானது, மேலும் ஊசி போடுவதற்கு மருத்துவமனைக்கு வருவதற்கு நேரத்தை செலவிட வேண்டிய அவசியமில்லை. இது உங்கள் தேதியில், நீங்கள் வீட்டில் உங்களுக்கு உதவுங்கள். - மலாவி, 2017 இல் DMPA-SC சுய ஊசியின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் பங்கேற்பாளர்

நான் 2011 இல் FHI 360 இல் ஆராய்ச்சி உதவியாளராகச் சேர்ந்தேன். DMPA-SC* (பெரும்பாலும் அதன் பிராண்ட் பெயரான Sayana® Press மூலம் அறியப்படும் DMPA-SC* எனப்படும் ஒரு புதிய குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறையைப் பற்றிய இரண்டு ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளில் நான் பணியாற்றுவேன் என்று அறிந்தபோது நான் மகிழ்ச்சியடைந்தேன். ) இந்த ஆய்வுகளின் நோக்கம் உகாண்டா மற்றும் செனகலில் இந்த புதிய கருத்தடை ஊசியின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தன்மையை ஆராய்வதாகும். கேள்விகளுக்கு நாங்கள் பதிலளிக்க விரும்புகிறோம்: வசதி மற்றும் சமூக அடிப்படையிலான சுகாதார வழங்குநர்கள் DMPA-SC (ஊசி போட) பாதுகாப்பாக நிர்வகிக்க முடியுமா? குடும்பக் கட்டுப்பாடு வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் வழங்குநர்கள் இந்த முறையைப் பற்றி எப்படி உணருகிறார்கள்?

J'ai rejoint FHI 360 en tant qu'assistant de recherche en 2011. J'ai été ravie d'apprendre que j'allais travailler sur deux études de recherche sur une nouvelle méthode de planification*conuusMPA மகன் நோம் டி மார்க், பிரஸ் சயனா®). Le but de ces études était d'explorer l'acceptabilité de ce nouveau contraceptif injectable en Ouganda et au Sénégal sécurité le DMPA-SC (fair des injections)? க்யூ பென்சென்ட் லெஸ் க்ளையண்ட்ஸ் எட் லெஸ் ப்ரீஸ்டேடைர்ஸ் டி பிளானிஃபிகேஷன் ஃபேமிலியாலே டி செட் மெத்தோடே?

நான் செனகலில் வெளிநாட்டில் படித்திருந்தேன், அதனால் அங்கு திரும்பவும், ஆய்வுகளுக்கான தரவுகளை சேகரிக்கும் நபர்களுக்கு பயிற்சி அளிக்கவும் உற்சாகமாக இருந்தேன். தரவு சேகரிப்பாளர்கள் நேர்காணல் செய்தனர் DMPA-SC ஐப் பயன்படுத்திய வாடிக்கையாளர்கள் ஒரு கருத்தடை முறையாக மற்றும் அதை நிர்வகிக்கும் சுகாதார வழங்குநர்கள். வசதி மற்றும் சமூகம் சார்ந்த சுகாதார வழங்குநர்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு DMPA-SCஐப் பாதுகாப்பாக நிர்வகிக்க முடியும் என்பதைக் கண்டறிந்தோம். நேர்காணல் செய்யப்பட்ட அனைத்து வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் வழங்குநர்கள் முன்பு இன்ட்ராமுஸ்குலர் டிஎம்பிஏ (அல்லது டிஎம்பிஏ-ஐஎம்) எனப்படும் மற்றொரு வகையான ஊசி கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தினர் அல்லது நிர்வகிக்கிறார்கள். டிஎம்பிஏ-எஸ்சி பற்றி வாடிக்கையாளர்களுக்கு என்ன பிடிக்கும் மற்றும் பிடிக்கவில்லை என்றும், அவர்கள் டிஎம்பிஏ-எஸ்சி அல்லது டிஎம்பிஏ-ஐஎம் விரும்புகிறார்களா என்றும் கேட்டோம் (பெரும்பாலானவர்கள் டிஎம்பிஏ-எஸ்சியை விரும்புவதாகக் கூறுகிறார்கள்). டிஎம்பிஏ-எஸ்சியை நிர்வகிப்பதில் அவர்களின் அனுபவங்களைப் பற்றியும் வழங்குநர்களிடம் நாங்கள் கேட்டோம், மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் டிஎம்பிஏ-ஐஎம் உடன் ஒப்பிடும்போது டிஎம்பிஏ-எஸ்சியை நிர்வகிக்க விரும்புவதாகக் கூறினர்.

துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் DMPA-SC இன் சாத்தியக்கூறுகள் ("நாங்கள் அதை வழங்க முடியுமா?") மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளும் தன்மை ("வாடிக்கையாளர்கள் அதைப் பற்றி நேர்மறையாக உணர்கிறார்களா?") அளவிடும் முதல் ஆய்வுகள் இவை. அந்த நேரத்தில், தயாரிப்பு செனகல் அல்லது உகாண்டாவில் பதிவு செய்யப்படவில்லை, எனவே எங்கள் ஆய்வுகளில் பயன்படுத்த DMPA-SC ஐக் கொண்டு வர சிறப்பு அனுமதி பெற வேண்டும். பல தசாப்தங்களாக, FHI 360 மேலும் குடும்பக் கட்டுப்பாடு அணுகலுக்கு ஆதரவளிப்பதற்கும், பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் (பணி பகிர்வு உட்பட) ஆதாரங்களை உருவாக்கி பயன்படுத்துகிறது. உதாரணமாக, இந்த முயற்சிகள் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது சமூக அடிப்படையிலான ஊசி மூலம் கருத்தடை வழங்குதல், இது நடைமுறையின் தரமாக இப்போது நன்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

J'avais étudié à l'étranger au Sénégal, J'étais donc ravi d'y retourner எட் டி முன்னாள் லெஸ் பெர்னென்ஸ் குய் கலெக்டண்ட் டெஸ் டோனீஸ் ஊற்ற லெஸ் études. லெஸ் சேகரிப்பாளர்கள் டி டோனீஸ் விசாரணை வாடிக்கையாளர்கள் qui avaient utilisé le DMPA-SC comme முறை கருத்தடை மற்றும் fournisseurs de soins de santé qui l'ont administré. Nous avons trouvé que les prestataires de soins basées aux forms sanitaires மற்றும் à la communauté pourraient administrer en toute sécurité le DMPA-SC aux வாடிக்கையாளர்கள். Toutes les வாடிக்கையாளர்கள் மற்றும் prestataires விசாரணைகள் avaient déjà utilisé ou administré une autre forme de contraception injectable appelée DMPA intramusculaire (ou DMPA-IM). Nous avons demandé aux கிளையண்டுகள் ce qu'ils aimaient et n'aimaient pas à propos du DMPA-SC, et s'ils préféraient le DMPA-SC ou le DMPA-IM (la plupart ont dit qu'ils préféraient le DMPA-SC) . Nous avons également interrogé les prestataires sur leurs Experiences d'administration du DMPA-SC, et la plupart ont dit qu'ils préféraient administrer le DMPA-SC par rapport au DMPA-IM.

Ce sont les premières études à mesurer la faisabilité (“Pouvons-nous le livrer?”) மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய (“Les clients sont-ils positifs à ce sujet?”) du DMPA-SC en Afrique subsaharienne. À CE moment-là, le produit n'a été enregistré ni au Sénégal ni en Ouganda, nous devions donc obtenir une autorisation spéciale pour utiliser le DMPA-SC dans nos études. Depuis des décennies, FHI360 a généré et utilisé des preuves pour plaider en faveur d'un plus Grand accès à la planification familiale மற்றும் pour améliorer la qualité des soins (y compris via பையன்éஎல்éகேஷன் டெஸ் டிâசெஸ்) உதாரணமாக, CES முயற்சிகள் ஒரு வழித்தடத்தை தீவிரப்படுத்துகின்றன கருத்தடை ஊசி மருந்துகள், qui est maintenant bien reconnu comme la norme de pratique.

Catherine Packer (FHI 360) and Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) carry DMPA-SC and DMPA-IM to study sites in Senegal in 2012. Image credit: Daouda Mbengue
Catherine Packer (FHI 360) மற்றும் Ibrahima Mall (Centre de Formation et de Rercherche en Santé [CEFOREP]) DMPA-SC மற்றும் DMPA-IM ஆகியவற்றை 2012 இல் செனகலில் உள்ள தளங்களைப் படிக்க எடுத்துச் சென்றனர். பட கடன்: Daouda Mbengue

அளவை உயர்த்துவதற்கான ஆதாரம்

கடந்த தசாப்தத்தில், FHI 360, PATH மற்றும் பிற குழுக்கள் DMPA-SC பாதுகாப்பானது மற்றும் வாடிக்கையாளர்களுக்கும் வழங்குநர்களுக்கும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது என்பதைக் காட்டும் வலுவான ஆதாரங்களை உருவாக்கியுள்ளது. DMPA-SC விரைவில் சுய-ஊசிக்குக் கிடைத்தது: வாடிக்கையாளர்கள் தாங்களாகவே பயன்படுத்துவதற்காக தயாரிப்பை வீட்டிற்கு எடுத்துச் செல்லலாம். அப்போதிருந்து, டிஎம்பிஏ-எஸ்சி மற்றும் சுய ஊசி மூலம் உலகெங்கிலும் உள்ள இளம்பெண்கள் மற்றும் பெண்களிடையே கருத்தடை மற்றும் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டை அதிகரிக்க முடியும் என்றும் ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. விளைந்ததற்கு நன்றி உலக சுகாதார அமைப்பின் ஒப்புதல் (WHO) மற்றும் வக்கீல் முயற்சிகள், நாடுகள் கடந்த பல ஆண்டுகளில் DMPA-SC மற்றும் சுய ஊசி மருந்துகளை அறிமுகப்படுத்தி அளவிட்டுள்ளன. உதாரணத்திற்கு, DMPA-SC ஐ அறிமுகப்படுத்திய முதல் நாடுகளில் மலாவியும் ஒன்றாகும் மற்றும் அதே நேரத்தில் சுய ஊசி (வழங்குபவர் நிர்வகிக்கும் DMPA-SC ஐ முதலில் அறிமுகப்படுத்துவது மிகவும் பொதுவானது, பின்னர் சுய ஊசி போடுவது). இது ஆதாரத்தின் அடிப்படையில் ஏ சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை FHI 360 மற்றும் மலாவி பல்கலைக்கழகத்தால் நடத்தப்பட்டது. டிஎம்பிஏ-எஸ்சியை சுயமாக உட்செலுத்துபவர்கள், உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநரிடமிருந்து ஊசியைப் பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, அதைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்பதை இந்த சோதனை காட்டுகிறது. 2018 ஆம் ஆண்டில், மலாவியின் சுகாதார அமைச்சகம் (MOH) குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறை கலவையில் DMPA-SC சுய ஊசி மருந்தை அறிமுகப்படுத்த ஒப்புதல் அளித்தது மற்றும் ஏழு மாவட்டங்களில் அதை வழங்கத் தொடங்கியது. வழக்கமான குடும்பக் கட்டுப்பாடு பிரசவத்தின் ஒரு பகுதியாக DMPA-SC சுய ஊசியை வழங்குவதில் மலாவி துணை-சஹாரா ஆப்பிரிக்காவில் முன்னோடியாக இருந்தது. MOH 2020 ஆம் ஆண்டில் சுய ஊசி மருந்துக்கான தேசிய வெளியீட்டிற்கு ஒப்புதல் அளித்தது.

A “sous-verre” painting (specific type of reverse glass painting technique, popular in Senegal) promoting family planning from Dakar. Photo credit: Catherine Packer
டாக்கரில் இருந்து குடும்பக் கட்டுப்பாட்டை ஊக்குவிக்கும் "சௌஸ்-வெர்ரே" ஓவியம் (குறிப்பிட்ட வகை தலைகீழ் கண்ணாடி ஓவியம் நுட்பம், செனகலில் பிரபலமானது). புகைப்பட கடன்: கேத்தரின் பாக்கர்

பட்டறைகள் அறிவை விரிவுபடுத்துகின்றன

2019 இல், நான் கலந்துகொள்ளும் அதிர்ஷ்டம் கிடைத்தது டிஎம்பிஏ-எஸ்சி சந்திப்பு பயிற்சிக்கான சான்று. இந்த கூட்டம் DMPA-SC அணுகல் கூட்டுறவினால் கூட்டப்பட்டது மற்றும் செனகலின் டாக்கரில் நான்கு நாட்கள் நடைபெற்றது. இந்த தயாரிப்பின் அறிமுகம் மற்றும் கிடைக்கும் தன்மை மற்றும் உலகெங்கிலும் உள்ள மக்களின் கடின உழைப்பின் மூலம் அடையப்பட்ட முன்னேற்றத்தைப் பார்க்க ஆச்சரியமாக இருந்தது. அந்தச் சந்திப்பின் போது, DMPA-SC மற்றும் சுய-இன்ஜெக்ஷனை அறிமுகப்படுத்துதல் மற்றும் அளவிடுதல் ஆகியவற்றை நாடுகள் ஒருவருக்கொருவர் பகிர்ந்துகொண்டன மற்றும் கற்றுக்கொண்டன. இந்தக் கற்றல்களின் அடிப்படையில், டிஎம்பிஏ-எஸ்சி மற்றும் சுய-ஊசியை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான செயல் திட்டங்களைச் செய்வதற்கு கூட்டம் பல நாடுகளுக்கு ஆதரவளித்தது.

Participants gather for the DMPA-SC Evidence to Practice meeting in Dakar, Senegal in 2019. Image credit: Catherine Packer
பங்கேற்பாளர்கள் DMPA-SC எவிடன்ஸ் டு பிராக்டீஸ் மீட்டிங் 2019 இல் செனகல், செனகலில் நடைபெறும். பட கடன்: கேத்தரின் பாக்கர்

மார்ச் 2021 இல், DMPA-SC அணுகல் கூட்டுப்பணியானது மெய்நிகர் அமைப்பை ஏற்பாடு செய்தது சுய ஊசி எண்ணிக்கையை உருவாக்குதல் பணிமனை. வழக்கமான சுகாதார மேலாண்மை தகவல் அமைப்புகளில் (HMIS) சுய ஊசி தரவுகளை எவ்வாறு ஒருங்கிணைப்பது என்பதில் எட்டு அமர்வுகள் கவனம் செலுத்தின. கொள்கை மற்றும் நடைமுறையை தெரிவிக்க பொது மற்றும் தனியார் துறை தரவை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது என்பது குறித்தும் அமர்வுகள் கவனம் செலுத்தின. நான் அமர்வை ஆதரிக்க உதவினேன், "தேசிய சுகாதார தகவல் அமைப்பில் சுய-கவனிப்பு முறைகளை ஒருங்கிணைத்தல்: அனுபவங்கள் மற்றும் மலாவியில் இருந்து கற்றுக்கொண்ட பாடங்கள்." இந்த அமர்வு மலாவி சுகாதார அமைச்சகத்தின் (MOH) DMPA-SC இன் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் அவர்களின் HMIS இல் சுய-இன்ஜெக்ஷன் மற்றும் DMPA-SC இன் வெற்றிகரமான வெளியீட்டை செயல்படுத்திய பயனுள்ள கூட்டாண்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்தது. மலாவி MOH ஐத் தவிர, இந்தக் கூட்டாண்மை பத்து மற்ற நிறுவனங்களையும் உள்ளடக்கியது:

  • FHI 360
  • உடல்நலம், வேளாண்மை, வளர்ச்சி ஆராய்ச்சி மற்றும் ஆலோசனை மையம் (CHAD);
  • யூத் நெட் மற்றும் கவுன்சிலிங் (YONECO);
  • பன்ஜா லா Mtsogolo (BLM);
  • சர்வதேச மக்கள் தொகை சேவைகள் (PSI);
  • கிளிண்டன் ஹெல்த் அக்சஸ் இனிஷியேட்டிவ் (CHAI);
  • ஆரோக்கியத்திற்கான மேலாண்மை அறிவியல் (MSH);
  • சர்வதேச வளர்ச்சிக்கான யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் ஏஜென்சி (USAID); மற்றும்
  • ஐக்கிய நாடுகளின் மக்கள் தொகை நிதியம் (UNFPA).

இந்த பட்டறையில் HMIS பற்றிய சிறந்த அமர்வும் இடம்பெற்றது தரவு காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் இன்னொன்று தனியார் துறை தரவுகளின் பயன்பாடு தொடர்பான வாய்ப்புகள் மற்றும் சவால்கள்.

ஒரு பார்வை

நாங்கள் இப்போது COVID-19 தொற்றுநோய்க்கு ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக இருக்கிறோம். டிஎம்பிஏ-எஸ்சியின் சுய ஊசி மூலம், இளம்பெண்கள் மற்றும் பெண்கள், மூன்று மாதங்களுக்கு ஒருமுறை, ஒரு வழங்குநரால் ஊசி மூலம் நெரிசலான சுகாதார வசதிகளுக்கு பயணம் செய்வதைத் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது. சுய ஊசி மூலம் இளம்பெண்கள் மற்றும் பெண்கள் ஒரு வருடம் வரை தனிப்பட்ட மற்றும் வசதியான முறையில் கர்ப்பத்தைத் தடுக்க முடியும். தொற்றுநோய் முழுவதும் மற்றும் அதற்கு அப்பால், இந்த முறை இளம்பெண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தைத் தடுக்க உதவும் ஆற்றல் கொண்டது.

இன்று, 40க்கும் மேற்பட்ட நாடுகள் குடும்பக் கட்டுப்பாடு முறையாக DMPA-SCயை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளன அல்லது அளவிடுகின்றன. இவற்றில் பாதி நாடுகள் சுய ஊசி மருந்தை அறிமுகப்படுத்தியுள்ளன அல்லது அறிமுகப்படுத்த திட்டமிட்டுள்ளன. டிஎம்பிஏ-எஸ்சி ஆராய்ச்சியில் பணிபுரிய ஒன்பது ஆண்டுகளுக்கு முன்பு செனகல் சென்ற எனது பயணத்தை நினைத்துப் பார்க்கும்போது, நாங்கள் எவ்வளவு தூரம் வந்துவிட்டோம் என்று வியப்படைகிறேன். இங்கிருந்து எங்கு செல்கிறோம் என்று பார்க்க ஆவலாக இருக்கிறேன்.


* DMPA-SC: தோலடி டிப்போ மெட்ராக்ஸிப்ரோஜெஸ்டிரோன் அசிடேட். Sayana® Press என்பது Pfizer Inc இன் பதிவு செய்யப்பட்ட வர்த்தக முத்திரையாகும். Uniject™ என்பது BD (பெக்டன், டிக்கின்சன் மற்றும் நிறுவனம்) வர்த்தக முத்திரையாகும்.

கேத்தரின் பாக்கர்

தொழில்நுட்ப ஆலோசகர் - RMNCH தகவல் தொடர்பு மற்றும் அறிவு மேலாண்மை, FHI 360

உலகெங்கிலும் குறைந்த சேவை பெறும் மக்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் நல்வாழ்வை மேம்படுத்துவதில் கேத்தரின் ஆர்வமாக உள்ளார். அவர் மூலோபாய தகவல் தொடர்பு, அறிவு மேலாண்மை, திட்ட மேலாண்மை ஆகியவற்றில் அனுபவம் வாய்ந்தவர்; தொழில்நுட்ப உதவியாளர்; மற்றும் தரமான மற்றும் அளவு சமூக மற்றும் நடத்தை ஆராய்ச்சி. கேத்தரின் சமீபத்திய வேலை சுய-கவனிப்பில் இருந்தது; DMPA-SC சுய ஊசி (அறிமுகம், அளவீடு மற்றும் ஆராய்ச்சி); இளம் பருவத்தினரின் இனப்பெருக்க ஆரோக்கியம் தொடர்பான சமூக விதிமுறைகள்; கருக்கலைப்பு பராமரிப்பு (பிஏசி); குறைந்த மற்றும் நடுத்தர வருமான நாடுகளில் வாஸெக்டமிக்கு வக்காலத்து வாங்குதல்; மற்றும் எச்.ஐ.வி உடன் வாழும் இளம் பருவத்தினரின் எச்.ஐ.வி சேவைகளில் தக்கவைத்தல். இப்போது அமெரிக்காவின் வட கரோலினாவில் உள்ள அவரது பணி, புருண்டி, கம்போடியா, நேபாளம், ருவாண்டா, செனகல், வியட்நாம் மற்றும் ஜாம்பியா உள்ளிட்ட பல நாடுகளுக்கு அழைத்துச் சென்றுள்ளது. ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ப்ளூம்பெர்க் ஸ்கூல் ஆஃப் பப்ளிக் ஹெல்த் நிறுவனத்தில் சர்வதேச இனப்பெருக்க ஆரோக்கியத்தில் நிபுணத்துவம் பெற்ற பொது சுகாதாரத்தில் முதுகலை அறிவியல் பட்டம் பெற்றுள்ளார்.