پہلی بار نوجوان والدین میں مانع حمل کے استعمال کو بہتر بنانا
ہندوستان میں کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کی کامیابیوں کو اجاگر کرنا
ہندوستان کی نوجوانوں اور نوجوانوں کی آبادی میں اضافے کے ساتھ، ملک کی حکومت نے اس گروپ کے منفرد چیلنجوں سے نمٹنے کی کوشش کی ہے۔ ہندوستان کی وزارت صحت اور خاندانی بہبود نے نوجوانوں کی تولیدی اور جنسی صحت کی خدمات کی اہم ضرورت کو پورا کرنے کے لیے راشٹریہ کشور سواستھیا کاریاکرم (RKSK) پروگرام بنایا۔ پہلی بار نوجوان والدین میں مانع حمل کے استعمال پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے، پروگرام نے صحت کے نظام کو مضبوط کرنے کے لیے کئی حکمت عملیوں کو استعمال کیا تاکہ نوجوانوں کی صحت کی ضروریات کو پورا کیا جا سکے۔ اس کے لیے صحت کے نظام کے اندر ایک قابل اعتماد وسائل کی ضرورت ہے جو اس گروہ سے رابطہ کر سکے۔ کمیونٹی فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز قدرتی انتخاب کے طور پر ابھرے۔
مخففات کی فہرست
| آشا | تسلیم شدہ سماجی صحت کے کارکن | این سی ڈیز | غیر متعدی امراض |
| اے وائی ایس آر ایچ | نوعمر اور نوجوان جنسی اور تولیدی صحت |
ORC | آؤٹ ریچ کیمپس |
| آرش | نوعمر تولیدی اور جنسی صحت | پی ایس آئی | پاپولیشن سروسز انٹرنیشنل |
| اے آر ایس | نوعمر ذمہ دار خدمات | پی ایچ سیز | بنیادی مراکز صحت |
| اے ایچ ڈی | نوعمری صحت کے دن | آر کے ایس کے | راشٹریہ کشور سواستھیا کاریاکرم |
| اے این ایم | معاون نرس دائیاں | RCH-II | تولیدی اور بچوں کی صحت کا پروگرام |
| ای ایس بی | پیدائش کے وقت وقفہ کاری کو یقینی بنانا اسکیم | ایس آر ایچ | جنسی اور تولیدی صحت |
| ایف ٹی پی | پہلی بار والدین | ٹی سی آئی ایچ سی | صحت مند شہروں کے لیے چیلنج اقدام |
| ایف ڈی ایس | فکسڈ ڈے سٹیٹک | UHIR | شہری صحت انڈیکس رجسٹر |
| HMIS | ہیلتھ مینجمنٹ انفارمیشن سروے | UHND | شہری صحت اور غذائیت کے دن |
| ایم سی پی آر | جدید مانع حمل کے پھیلاؤ کی شرح | UPHCs | شہری بنیادی صحت کے مراکز |
| این ایف ایچ ایس | نیشنل فیملی ہیلتھ سروے |
دنیا بھر میں نوجوانوں اور نوجوانوں کی آبادی میں اضافہ ہو رہا ہے۔ اس عالمی رجحان سے مطابقت رکھتے ہوئے، ہندوستان میں اس وقت 358 ملین سے زیادہ نوجوان ہیں جن کی عمریں 10-24 سال ہیں۔ ان میں سے 243 ملین 10-19 سال کی عمر کے ہیں، ملک کی آبادی کا 21.2% ہے۔.
دنیا کے بیشتر حصوں کی طرح، ہندوستان کے نوجوانوں کی ضروریات کے لحاظ سے کافی حد تک مختلف ہوتی ہیں۔ سماجی عوامل کو آپس میں جوڑتے ہیں۔ جیسا کہ:
- عمر
- سیکس
- ترقی کا مرحلہ
- زندگی کے حالات
- سماجی و اقتصادی حیثیت
- ازدواجی حیثیت
- کلاس
- علاقہ
- ثقافتی تناظر
ان میں سے بہت سے اسکول یا کام سے باہر ہیں اور اندر ہیں۔ کمزور حالات. ان کے جنسی طور پر فعال ہونے کا امکان ہوتا ہے اور ان کو کئی صحت کے خطرات جیسے چوٹیں، تشدد، شراب اور تمباکو کا استعمال، اور ابتدائی حمل اور بچے کی پیدائش کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
ان میں سے بہت سے لوگوں کی درست معلومات اور خدمات تک محدود رسائی ہے۔ ساختی عدم مساوات کی وجہ سے انہیں کئی چیلنجز کا سامنا ہے، بشمول:
- غربت
- غیر معاون سماجی اصول
- ناکافی تعلیم
- سماجی امتیاز
- بچپن کی شادی
- نوعمر لڑکیوں کے لیے ابتدائی بچہ پیدا کرنا
یہ چیلنجز کم آمدنی والے شہری ماحول میں رہنے والے نوعمروں کے لیے اور بھی شدید ہیں۔
اس اہم ضرورت کا جواب دیتے ہوئے، بھارت کی وزارت صحت اور خاندانی بہبود اس کے تولیدی اور بچوں کی صحت (RCH-II) پروگرام کے تحت نوعمر تولیدی اور جنسی صحت (ARSH) کو ایک کلیدی تکنیکی حکمت عملی کے طور پر شامل کیا گیا۔ 2014 میں، وزارت کا آغاز ہوا۔ ایک نیا نوعمر صحت پروگرام، راشٹریہ کشور سوستھیا کاریاکرم (RKSK)جو کہ نوجوانوں کی صحت اور ترقی کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے صحت کے نظام کو مضبوط بنانے کی ضرورت پر زور دیتا ہے۔
RKSK نوعمروں کے لیے چھ اسٹریٹجک ترجیحات کی نشاندہی کرتا ہے:
- غذائیت
- جنسی اور تولیدی صحت (SRH)
- غیر متعدی امراض (NCDs)
- مادہ کا غلط استعمال
- چوٹیں اور تشدد (بشمول جنس پر مبنی تشدد)
- دماغی صحت
پہلی بار نوجوان والدین پر توجہ کیوں دیں؟
نیشنل فیملی ہیلتھ سروے (NFHS 4، 2015-16) ظاہر کرتا ہے کہ مانع حمل حمل کی سب سے کم شرح کے ساتھ عمر کے گروپ میں 15-24 سال کی شادی شدہ خواتین ہیں — خاص طور پر، نوجوان، پہلی بار شادی شدہ والدین۔ یہ سروے پاپولیشن سروسز انٹرنیشنل (PSI) اور دیگر اسٹیک ہولڈرز جیسے پروگرام پر عمل درآمد کرنے والوں کے لیے ثبوت کا بڑھتا ہوا ادارہ فراہم کرتا ہے۔ نوجوان، فی الحال شادی شدہ خواتین میں مانع حمل ادویات کی مانگ اعتدال پسند ہے، تقریباً 50%۔ اس مانگ کا صرف ایک تہائی حصہ جدید مانع حمل ادویات کے ذریعے پورا کیا جاتا ہے۔ یہ شاید ہندوستان کے سماجی اصولوں کی وجہ سے ہے، جو نوجوان خواتین سے شادی کے ساتھ ہی خاندان شروع کرنے کی توقع رکھتے ہیں۔ NFHS 4 کے مطابق، بھارت میں صرف 21% جنسی طور پر سرگرم 15-24 خواتین نے کبھی کوئی جدید مانع حمل استعمال کیا ہے۔
NFHS 4 نے انکشاف کیا۔ اتر پردیش، شمالی ہندوستان کی ایک ریاست، جس کی ضرورت بہت زیادہ تھی۔ کے بدلے پیدائش کے وقفے کا طریقہ شادی شدہ خواتین میں جن کی عمریں 15-19 (20.4%) اور 20-24 (19.1%) کے درمیان ہیں۔ 200 ملین سے زیادہ باشندوں کے ساتھ، اتر پردیش ہندوستان کی سب سے زیادہ آبادی والی ریاست ہے اور دنیا میں سب سے زیادہ آبادی والا ملک ذیلی تقسیم ہے۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ ماؤں اور بچوں کی صحت کے نتائج نمایاں طور پر بہتر ہوتے ہیں اگر وہ حمل کے درمیان دو سال انتظار کریں۔ اس کے باوجود، زرخیزی اور فراہم کنندگان کے تعصب کے ارد گرد غیر مساوی صنفی اور ثقافتی اصول اتر پردیش (اور دوسری جگہوں) میں بہت سی نوجوان شادی شدہ ماؤں کو قریب سے فاصلہ پر حمل کرنے کی طرف لے جاتے ہیں جو ان کی صحت سے سمجھوتہ کرتے ہیں۔
اس عمر کے گروپ (15-24 سال) کو خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات تک رسائی اور استعمال کرنے کے حوالے سے بڑی عمر کی شادی شدہ خواتین کو درپیش چیلنجوں سے مختلف چیلنجوں کا سامنا ہے۔ ان خواتین کو درپیش مسائل میں شامل ہیں:
- ان کے پاس اپنے شوہر اور خاندان کے اراکین کے ساتھ مانع حمل انتخاب اور فیصلوں پر بات چیت کرنے کے لیے محدود ایجنسی ہے۔ مزید برآں، FP پر میاں بیوی کا مواصلت انتہائی ناقص ہے۔
- ان سے امید کی جاتی ہے کہ وہ اتر پردیش کمیونٹی کے سماجی اصولوں پر عمل کریں، جس میں شادی ہوتے ہی بچے پیدا کرنا شامل ہے۔
- خاندانی منصوبہ بندی ان خواتین کے لیے متعارف نہیں کرائی جاتی جنہوں نے ابھی تک بچے کو جنم نہیں دیا ہے، خاص طور پر نوجوان نوعمر (15-19 سال کی) شادی شدہ خواتین۔
- ان پر گھریلو کاموں کا بوجھ ہے اور انہیں اپنی برادریوں میں بڑی عمر کی خواتین اور ASHA/کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کے ساتھ گھل مل جانے کی اجازت نہیں ہے۔
کلیدی پروگرام ڈیزائن کی خصوصیات
2017 میں، دی چیلنج انیشیٹو فار ہیلتھی سٹیز (ٹی سی آئی ایچ سی) نے ثبوت پر مبنی عمل درآمد کرنے کے لیے اتر پردیش میں مقامی حکومتوں کو کوچنگ سپورٹ فراہم کرنا شروع کیا۔ خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام. ان میں سے پانچ شہروں (الہ آباد، فیروز آباد، گورکھپور، وارانسی اور سہارنپور) کو نوعمروں اور نوجوانوں کی جنسی اور تولیدی صحت (AYSRH) اور نوجوان پہلی بار والدین میں مانع حمل استعمال (FTP) کو ستمبر میں موجودہ FP پروگرام میں شامل کرنے کے لیے منتخب کیا گیا تھا۔ 2018. TCIHC نے RKSK کے رہنما خطوط اور حکمت عملیوں کے اپنے ڈیسک جائزے کی بنیاد پر اس بات کی نشاندہی کی کہ RKSK کے پاس نوعمروں اور نوجوانوں کی حکمت عملیوں کو متعارف کرانے کے لیے ایک جھڑپ کا طریقہ ہے۔ اس کا مطلب یہ تھا کہ پرائمری ہیلتھ سینٹرز (PHCs) یا کمیونٹی اے ایچ ڈی میں ایڈولسنٹ ہیلتھ ڈے (AHD) متعارف کرانے کی ان کی حکمت عملیوں کو دیہی علاقوں میں لاگو کیا جا رہا ہے۔ دیہی علاقوں تک پہنچنے کے بعد، RKSK نے ان حکمت عملیوں کو شہری علاقوں میں متعارف کرانے کا منصوبہ بنایا۔ دی کم آمدنی والے شہری طبقات کے لیے ان حکمت عملیوں کا تعارف اس لیے آخری ترجیحات میں سے ایک تھی۔
TCIHC نے RKSK کے ساتھ وکالت کی اور پیش کیا۔ ایک کوچنگ کی رہنمائی کی حکمت عملی. اتر پردیش کے پانچ شہروں میں شہری جیبوں میں نوعمروں اور نوجوانوں کی مداخلتوں (جو پہلی بار نوجوان والدین میں مانع حمل کے استعمال پر زور دینے کے ساتھ) کے فوائد کے نتائج کو ظاہر کرنے کے ساتھ مل کر، ان کی حکمت عملی (توسیع کے لیے کلک کریں):
پہلی بار والدین کے ڈیٹا کو زیادہ مرئی بنانے کی وکالت کی۔
منصوبے کو وسعت دی گئی۔ پہلی بار والدین کے ڈیٹا کی عدم موجودگی ہیلتھ مینجمنٹ انفارمیشن سروے (HMIS)، موجودہ پروجیکٹ ہیلتھ انفارمیشن سسٹم، اور دستیاب آبادی کی سطح کے مطالعے سے۔ اس نے ریاستی اور قومی سطح پر خاندانی منصوبہ بندی کی نگرانی کے اجلاسوں اور مقامی سٹی ہیلتھ گورننس ٹیموں کے ساتھ اس گروپ پر توجہ دینے کا مطالبہ کیا۔ پراجیکٹ نے جائزہ اجلاسوں میں اس کے ڈیٹا کو ظاہر کر کے FTP کو ترجیح دینے پر زور دیا۔
صحت کے مراکز میں اقدار کی وضاحت کی مشقیں کی گئیں۔
اربن پرائمری ہیلتھ سینٹرز (UPHCs) پیچیدہ سماجی اور ثقافتی ماحول میں گھرے ہوئے ہیں۔ صحت کی خدمات فراہم کرنے والے، ان سیاق و سباق میں اراکین کے طور پر، اپنے اپنے عقائد اور قدر کے نظام کو برقرار رکھتے ہیں۔ مزید برآں، صحت کی دیکھ بھال کے نظام فراہم کنندہ کے اعمال کو متاثر کر سکتے ہیں۔ پالیسیوں اور اصولوں کی شکل میں۔ یہ اثرات فراہم کنندگان کے تعصبات کو جنم دیتے ہیں، جس کی وجہ سے دیکھ بھال کا معیار کم ہو سکتا ہے، خاص طور پر شادی شدہ نوعمروں یا نوجوان شادی شدہ جوڑوں کے لیے۔ TCIHC نے اس ضرورت کو محسوس کیا اور RKSK کو یو پی ایچ سی میں تمام عملے کی جانب سے نوجوانوں کے تئیں متعصبانہ رویوں اور عقائد پر مکمل سائٹ کی واقفیت تیار کرنے کی تربیت دی جو وہ لے سکتے ہیں۔ سسٹم کے ساتھ کام کرتے ہوئے، UPHCs کے فوکل پرسنز — میڈیکل آفیسر انچارج — کو نوجوانوں کے لیے دوستانہ صحت کی خدمات فراہم کرنے کے لیے سہولت کے عملے کی پوری سائٹ کی سمت بندی کرنے کے لیے ماسٹر ٹرینرز کے طور پر تیار کیا گیا تھا۔ یہ اقدار کی وضاحت کی مشق صحت کی سہولت کے عملے کے علم اور رویوں کو بہتر بنانے کے لیے اہم ہے تاکہ نوعمروں اور نوجوانوں کو ان کی عمر، جنس اور ازدواجی حیثیت سے قطع نظر غیر فیصلہ کن، معاون دیکھ بھال فراہم کی جا سکے۔
کلیدی اثر انداز کرنے والے کی شناخت کی۔
کامیابی کا مظاہرہ کرنے کے لیے، پروجیکٹ نے دو حصوں کے ہدف کی نشاندہی کی:
- کمیونٹی میں پہلی بار والدین کے 100% تک پہنچنے کے لیے جو خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کے بارے میں معلومات کے ساتھ جدید مانع حمل طریقوں کے غیر استعمال کنندہ ہیں۔
- انہیں FP سروسز سے جوڑنا۔
اس کا مطلب یہ تھا کہ کمیونٹی میں ہر پہلی بار والدین سے ملاقات کی گئی اور انہیں خاندانی منصوبہ بندی کے طریقوں کے بارے میں درست معلومات فراہم کی گئیں اور ان سہولیات کا حوالہ دیا گیا جہاں FP طریقے دستیاب ہیں۔ اس کے لیے صحت کے نظام کے اندر ایک قابل اعتماد وسائل کی ضرورت ہے جو اس گروہ سے رابطہ کر سکے۔ کمیونٹی فرنٹ لائن ہیلتھ ورکر Accredited Social Health Activists (ASHA) پہلے اور فطری انتخاب کے طور پر ابھرے، اور اس وجہ سے، "اثرانداز" کے طور پر پہچانے گئے۔
انفلوئنسر کی کوچنگ کی۔
ASHA کے لیے "تبدیلی کا ایجنٹ" بننے کے لیے ASHA میں رویے میں تبدیلی کی ضرورت ہے تاکہ خاندانی منصوبہ بندی اور FTP ترجیح بن جائیں۔ رویے میں تبدیلی کے لیے ہمیشہ حوصلہ افزائی اور رکاوٹوں کے خاتمے کی ضرورت ہوتی ہے جو کسی خاص رویے کو ہونے سے روکتی ہے اور/یا اس کی جگہ کسی دوسرے رویے کی حوصلہ افزائی کرتی ہے۔ TCIHC نے منتخب ASHAs کے ساتھ ایک چھوٹی سی مشق کی اور ان عوامل کی نشاندہی کی جو ASHA کی حوصلہ افزائی اور تنزلی کرتے ہیں۔
ان عوامل کی بنیاد پر، TCIHC ASHAs میں صلاحیتیں پیدا کرنے کے لیے اپنے کوچنگ ماڈل کو ڈھال لیا۔. اس کے بعد وہ پہلی بار والدین کے 100% تک پہنچنے کا ہدف حاصل کر سکتے ہیں جو جدید مانع حمل طریقوں کے غیر استعمال کنندہ ہیں۔ اس سے انہیں مختلف رجسٹروں پر قبضہ کرنے کے لیے FTPs کے ڈیٹا کو سمجھنے اور پروگرامی فیصلوں پر پہنچنے کے لیے اسے معنی خیز طریقے سے سمجھنے کی ضرورت تھی۔ TCIHC نے ASHA سپروائزرز، معاون نرس دائیوں (ANM) کے ذریعے ASHAs کو "فیصلہ سازی کا ڈیٹا" تین قدمی کوچنگ متعارف کرایا:
مرحلہ 1: شہری صحت انڈیکس رجسٹر (UHIR) میں کمیونٹی میں خاندانوں کے بارے میں تمام درج معلومات کو مرتب کریں۔
مرحلہ 2: UHIR رجسٹر سے پہلی بار والدین کو کلر کوڈ، صارفین (اور ان کے طریقہ کار کا انتخاب) اور غیر استعمال کنندگان کو نشان زد کریں۔
مرحلہ 3: روزمرہ کے کام کے منصوبے، روٹ میپ میں غیر صارفین کے گھر کے دورے کو ترجیح دیں۔ فالو اپ وزٹ اور ریمائنڈر سروس کے لیے صارفین کو سیگمنٹ کریں۔
پروجیکٹ نے پانچ سیشنوں کی سمارٹ کوچنگ کی حکمت عملی متعارف کرائی۔ اس کے تحت، ایک خاص شہر میں ASHAs کو گروپوں میں تقسیم کیا گیا تھا اور ہر گروپ میں ASHAs کا ایک متنوع گروپ تھا، جس میں کچھ اداکار، ابتدائی طور پر اپنانے والے (کچھ ترقی پسند ذہنیت کے ساتھ)، اور ناپسندیدہ تھے۔ اس ہم مرتبہ کے تبادلے نے ASHAs کے ذریعے فوری سیکھنے کو فعال کیا۔ آہستہ آہستہ یہ حربہ ASHA اور اس کے سپروائزر، ایک معاون نرس مڈوائف کی ماہانہ جائزہ میٹنگوں میں ضم ہو گیا۔
متاثر کن کی کارکردگی کا اندازہ لگایا
یہ پوری حکمت عملی اثر انداز کرنے والے، یعنی ASHAs پر منحصر ہے۔ اسے سب سے زیادہ قابل عمل بنانے کے لیے، ان کی کارکردگی کو باقاعدگی سے مانیٹر کرنا ضروری ہے۔ FTPs کے ساتھ ان کے کام کے بارے میں۔ تاہم، غور طلب بات یہ ہے کہ ہندوستان میں HMIS خاندانی منصوبہ بندی کے صارفین کو عمر اور پیدائش کی تعداد کے لحاظ سے الگ نہیں کرتا ہے۔ آسان الفاظ میں، HMIS میں بچوں کی عمر اور تعداد درج نہیں کی جاتی ہے، اور اس وجہ سے، ان کلائنٹس کی ترجیحی فہرست کا تعین کرنا مشکل ہے جنہیں خاندانی منصوبہ بندی کی ضرورت ہو سکتی ہے۔
"اپنی ڈائری کو صحیح طریقے سے بھرنے کا طریقہ سیکھنے سے مجھے ایک منظم طریقے سے کلائنٹ کے ریکارڈ کو برقرار رکھنے میں مدد ملی ہے، اور اب میں خاندانی منصوبہ بندی کے لیے پہلی بار والدین اور نوعمر جوڑے کی تفصیلات جیسی مخصوص معلومات آسانی سے اور تیزی سے نکال سکتا ہوں۔"
لہذا، پروگرام نے ایک پروجیکٹ ہیلتھ انفارمیشن مینجمنٹ سسٹم (PMIS) کے ڈیزائن میں سرمایہ کاری کی۔ PMIS نے دو اہم ڈیٹا پوائنٹس حاصل کیے: FP پر معلومات کے ساتھ پہنچنے والی خواتین کی تعداد کو ریکارڈ کرنا اور عمر، طریقہ انتخاب اور برابری کے لحاظ سے خاندانی منصوبہ بندی کے صارفین کی تعداد کو ریکارڈ کرنا۔
ایک بار جب پروجیکٹ نے یہ معلومات اکٹھی کرنا شروع کیں تو درج ذیل اشاریوں کی نگرانی کرنا ممکن ہو گیا۔
- FTPs تک پہنچیں۔
- UPHC میں خدمات کی تازہ کاری
- FTP کی طرف سے ہر سہولت میں مانع حمل استعمال
ترغیبات اور شناخت تک رسائی پیدا کی۔
یہ ضروری ہے کہ ASHA FP میں اور پہلی بار والدین کے ساتھ کام کرنے کے لیے حوصلہ افزائی محسوس کرے۔ اس لیے FP سے متعلق سرکاری اسکیموں پر ASHAs کو تربیت دینا ضروری ہے۔، جیسے پیدائش کے وقت وقفہ کاری کو یقینی بنانا اسکیم (ESB)۔ یہ وقفہ کاری کے طریقوں کو اپنانے کی ترغیب دینے کے لیے صف اول کے ہیلتھ ورکرز کے لیے پرکشش نتائج پر مبنی معاوضے کا تعین کرتا ہے۔ اس اسکیم* کے تحت، ASHAs کو پہلے بچے کی پیدائش میں تاخیر اور بعد کی پیدائشوں کے درمیان دو سال کے وقفے کے لیے خواتین کو مشورہ دینے میں ان کی خدمات کے لیے $6 سے تھوڑا سا معاوضہ دیا جاتا ہے۔ ESB کی ادائیگی صرف اس وقت ہوتی ہے جب عورت کوئی طریقہ اختیار کرتی ہے اور دو سال تک ایک طریقہ کے ساتھ جاری رہتی ہے۔
یہ اسکیم شہری مقامات پر کم استعمال کی گئی تھی۔ ASHAs زیادہ تر اس اسکیم اور دعووں کے لیے مطلوبہ کاغذی کارروائی سے لاعلم تھے۔ کسی دعوے پر کارروائی نہ ہونے کے باعث، سٹی گورننس ٹیموں میں اس دعوے پر کارروائی کرنے کا طریقہ غائب تھا۔
TCIHC ٹیم کے وکیلوں نے، حکومت کے ساتھ قریبی تال میل میں، دعوے جمع کرانے کے لیے آسان، سمجھنے میں آسان اقدامات تیار کیے ہیں۔ اقدامات کو ہینڈ آؤٹ کے ذریعے تقسیم کیا گیا اور ASHAs اور ان کے نگرانوں کے درمیان کوچنگ سیشن میں ضم کیا گیا۔ مزید برآں، ٹیم نے ESB اسکیم کے لیے مطلوبہ کاغذی کارروائی پر معاوضے کا دعوی کرنے کے لیے ذمہ دار سٹی گورننس کے عملے کی تربیت کی۔
*ایڈیٹر کا نوٹ: اسی طرح کی اسکیم کو نافذ کرنے کے خواہاں پروگراموں کو تقاضوں کی تصدیق کرنی چاہیے۔ USAID کے خاندانی منصوبہ بندی کے پروگرام رضاکارانہ اور باخبر انتخاب کے اصولوں سے رہنمائی کرتے ہیں۔ ان اصولوں پر معلومات ہو سکتی ہیں۔ USAID کی ویب سائٹ پر پایا.
نتائج
پانچ شہروں کے TCIHC کے تجربے سے یہ بات سامنے آئی ASHAs نوجوان اور کم برابری والی خواتین کو ترجیح دے سکتی ہیں۔خاص طور پر پہلی بار والدینخاندانی منصوبہ بندی کے لیے بذریعہ:
- کوچنگ اور رہنمائی حاصل کرنا۔
- وقتاً فوقتاً UHIR کو اپ ڈیٹ کرنا۔
- عمر اور برابری کی بنیاد پر خواتین کی تقسیم اور فہرست۔
یہ مشق 15-24 سال کی عمر کے نوجوان شادی شدہ FTPs کی رجسٹری کی دیکھ بھال میں بھی مدد کرتی ہے اور گھریلو دوروں کے زمرے کو ترجیح دیتی ہے۔ کوچنگ انہیں اس قابل بناتی ہے کہ وہ آسانی سے FTP کی غیر پوری FP ضروریات کے ساتھ شناخت کر سکیں اور انہیں ایک کا استعمال کرتے ہوئے FP خدمات تک رسائی حاصل کرنے کا مشورہ دیں۔ فکسڈ ڈے سٹیٹک (FDS)/انٹرل دیواس ("اسپیسنگ ڈے") نقطہ نظر۔ کے تحت یہ، UPHCs یقینی طور پر خاندانی منصوبہ بندی کی معیاری خدمات فراہم کرتی ہیں، بشمول طویل مدتی وقفہ کاری کے طریقے، وسیع پیمانے پر مشہور مقررہ دنوں پر اور بعض اوقات کمیونٹی کو معلوم ہوتے ہیں۔
کچھ قابل ذکر نتائج یہ ہیں (توسیع کرنے کے لیے کلک کریں):
FTPs کی سنترپتی
اکتوبر 2018-جون 2019 کے چوٹی مداخلت کے دوران ملنے والی تمام خواتین میں سے، تقریباً دو تہائی خواتین پہلی بار والدین تھیں۔ جولائی 2019 تک، زیادہ تر ASHAs 90% سے زیادہ تک پہنچ چکے تھے۔ FP پر معلومات کے ساتھ ان کی کمیونٹیز میں FTPs کا۔
پچھلے چھ مہینوں میں پروگرام کی نمائش (AYSRH شہروں میں 15-24 سال کی خواتین)
TCIHC نے AYSRH کے پانچ شہروں میں آبادی کی سطح کا مطالعہ کیا، جسے آؤٹ پٹ ٹریکنگ سروے کہا جاتا ہے۔ سروے میں انکشاف ہوا ہے کہ تقریباً 15-24 سال کی خواتین کی 67% ایک بچے کے ساتھ پروگرام کی نمائش کی اطلاع دی گئی۔. اس کا مطلب ہے کہ انہیں یا تو ASHA کے ذریعہ مشورہ دیا گیا تھا، خاندانی منصوبہ بندی کے انتخاب پر ایک گروپ میٹنگ میں شرکت کی تھی، اور/یا خدمت کی فراہمی کے تین پلیٹ فارمز میں سے کسی ایک کا دورہ کیا تھا:
- شہری بنیادی صحت کے مراکز۔
- آؤٹ ریچ کیمپس (ORC)۔
- شہری صحت اور غذائیت کے دن (UHND)۔
جدید مانع حمل طریقوں کا استعمال (پانچ AY شہروں میں 15-24 سال کی عمر کی خواتین)
سروے کے نتائج نے اشارہ کیا a جدید مانع حمل کے پھیلاؤ کی شرح (mCPR) میں 17% اضافہ ایک بچے کے ساتھ 15-24 سال کی نوجوان خواتین میں۔ تمام 15-24 سال کی عمر کے لوگوں میں mCPR میں 9% کا اضافہ ہوا۔ ایم سی پی آر میں یہ بے مثال اضافہ اور اس آبادی کے درمیان پروگرام کی سرگرمیوں کی نمایاں نمائش نوجوان ماؤں کو FP کی معلومات اور خدمات حاصل کرنے میں ASHAs کے کردار کی طرف اشارہ کرتی ہے۔
دوسرے ہمارے کام سے کیا سیکھ سکتے ہیں۔
- TCIHC نقطہ نظر دوسرے شہروں کے لیے مؤثر طریقے سے ایک مثال ہے۔ FTP ڈیٹا کو حکومت کے لیے مرئی بنائیں. یہ واضح ہے کہ FTPs تک پہنچنے کی ضرورت ہے، اور اس کے لیے مخصوص سیاق و سباق میں ان تک پہنچنے کے لیے ایک اثر و رسوخ کی ضرورت ہوتی ہے۔
- فیصلہ سازی کے لیے ڈیٹا کو سمجھنے کے لیے ASHAs کی صلاحیت کو بڑھانا FTPs تک پہنچنے کی کلید ہے۔
- TCIHC کے معاملے میں مقامی حکومت، خاص طور پر نوعمروں اور نوجوانوں کے باب، یا RKSK کے کارکنوں کو شامل کرنا، شروع سے ہی AYSRH کی ملکیت پیدا کرتا ہے۔ مداخلتیں.
- سٹی گورننس کے عملے، سہولت انچارج، اور کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو موجودہ صحت کے نظام، اسکیموں، اور پالیسیوں (جیسے ESB اسکیم) پر ہینڈ آن کوچنگ کے ذریعے کوچنگ دینا نوجوان پہلی بار والدین کی ضروریات کو یقینی بنانے کا ایک جامع طریقہ ہے۔ ملے ہیں.
- UHIR کو مکمل کرنے پر ASHA کوچز کے طور پر معاون نرس دائیوں کا قیام، FTPs کی ترجیحی فہرستیں وضع کرنا، اور ان کے گھریلو سفر کی منصوبہ بندی میں ان کی مدد کرنا ASHAs کو ان کی رسائی میں مدد فراہم کر سکتا ہے۔
- کمیونٹی ہیلتھ ورکرز (بھارت میں ASHAs) کے کردار کو تسلیم کرنا ملازمت کی ترغیب کے لیے اہم ہے — حکومتوں کو پروگراموں کو ڈیزائن کرتے وقت اس پر غور کرنا چاہیے۔ اثر انداز کرنے والے کی حوصلہ افزائی کرنا ضروری ہے۔ اس لیے شہر کو چاہیے کہ وہ وقتاً فوقتاً ان کو انعام اور پہچان دیتے رہیں۔
- ASHA آؤٹ ریچ کے ذریعہ پیدا کردہ UPHCs میں خدمات کا مطالبہ فراہم کنندہ کو اپنے ذاتی تعصبات کو نظر انداز کرنے کی ترغیب دیتا ہے۔ ایک دلچسپ بیان ڈاکٹر عرشیہ شیروانی، UPHC ناگلہ ٹکونہ کی MOIC، تفصیلات بتاتی ہیں کہ اقدار کی وضاحت کی مشق پر تربیت حاصل کرنے کے بعد اس نے کیا محسوس کیا۔
نوعمروں کی جوابی خدمات: نفاذ کے چیلنجز اور حل
مزید برآں، ایڈولیسنٹ ریسپانسیو سروسز (ARS) کا استعمال کرتے ہوئے پروگراموں کو لاگو کرنا — نوجوانوں اور نوجوانوں کی خدمات کے لیے ایک ایسا نقطہ نظر جو انہیں نظامی طریقے سے صحت کے نظام میں ضم کرتا ہے — ہندوستان میں کئی چیلنجوں کا سامنا ہے۔ ایسے چیلنجز نوجوانوں کے لیے SRH خدمات کے معیار کو متاثر کرتے ہیں۔ تمام جنسوں کے، بشمول پہلی بار والدین. ان چیلنجوں میں شامل ہیں:
- نوجوان خواتین کو انجیکشن لگانے جیسے طریقوں کی پیشکش پر فراہم کنندگان کا تعصب ایک بڑا چیلنج ہے۔
- ESB اسکیم (ESB) کے ذریعے معاوضے کے لیے کاغذی کارروائی، جس کا مقصد فرنٹ لائن ہیلتھ ورکرز کو وقفہ کاری کے طریقوں کو اپنانے کی حوصلہ افزائی کے لیے ترغیب دینا ایک پیچیدہ عمل ہے۔ کمیونٹی ہیلتھ ورکرز/آشا دونوں میں دعوے جمع کرنے کے طریقہ کار کے بارے میں اور سرکاری افسران کے درمیان دعوے جمع کرنے کے طریقہ کار اور اس پر کارروائی کرنے کے طریقہ کار پر افسران کے درمیان علمی خلا موجود ہے۔ یہ دونوں سروں پر تاخیر کا باعث بن سکتا ہے۔
PSI نے TCIHC پروجیکٹ کے ذریعے ان چیلنجوں کو بذریعہ حل کیا:
- اقدار کی وضاحت کی مشق تیار کرنا جہاں PSI نے فراہم کنندگان کو پوری سائٹ کی واقفیت کی مشق کے حصے کے طور پر اقدار کی وضاحت کی مشقیں کرنے کی تربیت دی۔ اس نے بہت سے فراہم کنندگان کے تعصبات اور خرافات کو واضح کر دیا ہے۔
- PSI نے ESB اسکیم پر ایک آسان کتابچہ بنایا ہے جس میں بتایا گیا ہے کہ FP کے لیے کام کرنا کمیونٹی ہیلتھ ورکرز میں کس طرح ایک طویل مدتی سرمایہ کاری ہے۔ اس کے علاوہ، PSI نے ESB اسکیم سے فائدہ اٹھانے کے عمل پر ASHA سپروائزرز، میڈیکل آفیسرز انچارج، اور سٹی گورنمنٹ کے عملے کو کوچنگ دی ہے۔
ہندوستان میں AYSRH کا مستقبل
میں سرمایہ کاری نوعمروں اور پہلی بار نوجوان والدین میں مانع حمل کا استعمال ان کی مخصوص ضروریات کو غیر فیصلہ کن طریقے سے جواب دیتا ہے۔ مجموعی طور پر، نوجوان صحت کی خدمات تک رسائی سے کتراتے ہیں۔ مطالعے سے، ہم جانتے ہیں کہ تقریباً 26% نوعمروں کا صحت عامہ کی سہولیات یا کیمپوں میں جانے کا امکان بڑی عمر کی خواتین کے مقابلے میں کم ہے۔ نوعمر افراد نجی شعبے کی جگہوں (جیسے فارمیسیوں) تک رسائی حاصل کرتے ہیں، جہاں قلیل مدتی خاندانی منصوبہ بندی کے طریقے (گولیاں اور کنڈوم) کاؤنٹر پر آسانی سے دستیاب ہوتے ہیں، خاص طور پر شہری علاقوں میں۔ نوجوانوں کو ایف پی کے لیے وسیع تر انتخاب کی ضرورت ہے، نجی شعبہ ایک اہم کردار ادا کرتا ہے۔ اس تناظر میں. اس کے علاوہ، شہر کے صحت کے کارکنوں کو AYSRH کی ضروریات کو اپنے معمول کے ایجنڈوں میں ضم کرنے پر توجہ مرکوز کرنے کی ضرورت ہے، تاکہ پروگراموں اور اقدامات کا فائدہ اٹھایا جائے اور اس کا بہترین استعمال کیا جائے۔
پر پکڑ کر نوعمر اور نوجوانوں کی تولیدی صحت کے بارے میں مزید جانیں۔ بات چیت کو مربوط کرنا سیریز، کی میزبانی فیملی پلاننگ 2020 اور علم کی کامیابی۔
