La crónica de la introducción rápida y eficiente en Malawi del DMPA subcutáneo autoinyectable (DMPA-SC) en la combinación de métodos es un modelo de trabajo en equipo y coordinación. Aunque este proceso suele tardar unos 10 años, Malawi lo logró en menos de tres. El DMPA-SC autoinyectable personifica el ideal del autocuidado al empoderar a las mujeres para que aprendan a inyectarse y tiene el beneficio adicional de ayudar a los clientes a evitar clínicas concurridas durante la pandemia de COVID-19.
Mientras el mundo de la salud pública celebra Mes del cuidado personal, el extraordinario viaje de la investigación a la práctica del DMPA subcutáneo autoinyectable (DMPA-SC, marca Sayana Press) en Malawi ha revolucionado a las mujeres's capacidad para lograr sus propias intenciones reproductivas. La Organización Mundial de la Salud define autocuidado como la capacidad de los individuos, familias y comunidades para promover la salud, prevenir enfermedades, mantener la salud y hacer frente a enfermedades y discapacidades con o sin el apoyo de un proveedor de atención médica. En términos de planificación familiar, el DMPA-SC autoinyectable personifica el ideal del autocuidado al empoderar a las mujeres para que aprendan a inyectarse.—en casa, a su conveniencia—y cuándo reinyectarse.
El tiempo promedio requerido para institucionalizar nuevos hallazgos de investigación en políticas y prácticas es de aproximadamente 10 años, pero Malawi alcanzó este hito en menos de tres. Apenas ocho meses después de la publicación de los resultados positivos de un ensayo controlado aleatorizado (ECA) sobre el DMPA-SC en 2017 (1) el Ministerio de Salud's (OFICIAL MÉDICO) Equipo de alta dirección (SMT) aprobado el Introducción de DMPA-SC—tanto inyectados por el proveedor (PI) como autoinyectadosion (SI)—en la combinación de métodos de planificación familiar. eles siguió una introducción gradual en siete distritos y recientemente culminó en el Ministerio de Salud aprueba el despliegue nacional. La historia de esta introducción rápida y eficiente es un modelo de trabajo en equipo entre una multitud de partes interesadas que trabajan por un objetivo común. meta.
Levante la mano si alguna vez ha servido en un grupo de trabajo que era más una tarea y menos una fuerza—donde, a pesar de los miembros' buenas intenciones, los logros fueron pocos. Reconociendo que la introducción y ampliación exitosas del DMPA-SC requeriría una aceptación generalizada, una cooperación intensa y resultados tangibles, el Ministerio de Salud creó y dirigió un grupo de trabajo dinámico (2) de agencias gubernamentales, socios implementadores locales y organizaciones no gubernamentales internacionales. En reuniones celebradas trimestralmente, al inicio, y luego mensualmente, el grupo de trabajo seleccionó Fase Una distritos y socios identificados para liderar la implementación; actualizó las pautas de prestación de servicios para incluir DMPA-SC y autoinyección; currículos de capacitación actualizados y ayudas laborales; y defendió con éxito que el DMPA-SC esté disponible en clínicas y farmacias privadas con franquicia. Los miembros del grupo de trabajo también dirigieron la revisión e impresión de los registros de planificación familiar, los folletos de informes y los folletos de autoinyección y respaldaron las actualizaciones de los formularios de informes electrónicos y en papel nacionales para incluir DMPA-SC para que los datos puedan desglosarse por proveedor.–administrado y autoinyectable. La atención que se presta a este tipo de detalles, en todos los niveles, es lo que diferencia a este grupo de trabajo de tantos otros.
El Ministerio de Salud solicitó que FHI 360 y el Universidad de Malawi‒Politécnica explorar cómo las personas que se autoinyectan se deshacen de las unidades usadas de DMPA-SC, para informar la ampliación nacional anticipada. El objetivo del estudio, que fue financiado por el Fundación Fondo de Inversión para Niños (CIFF), fue identificar qué métodos de eliminación de desechos y enfoques de capacitación son aceptables y factibles y pueden ayudar a abordar la interrupción del método, ya que los inyectables son uno de los métodos más comunes que se suspenden dentro de un año. Esta investigación también capturó las experiencias de los jóvenes con la autoinyección, ya que casi la mitad de los autoinyectores entrevistados eran jóvenes (entre 15 y 19 años).
Los resultados del estudio mostraron que la mayoría de los participantes planeaban desechar las unidades usadas de acuerdo con las instrucciones, que aconsejaban almacenar las unidades usadas en contenedores a prueba de perforaciones y devolverlas a los trabajadores de la salud en las instalaciones o en la comunidad. Sin embargo, a pesar de su deseo de seguir las instrucciones, la mayoría de los participantes dijeron que hubieran preferido deshacerse de las unidades en letrinas porque les preocupaba que otros pudieran lesionarse con agujas y porque era conveniente. A pesar de sus preocupaciones acerca de las agujas, ningún participante informó que ellos u otros experimentaron tal lesión. El estudio también encontró que muy pocos clientes practicaban antes de autoinyectarse por primera vez, aunque la mayoría de los jóvenes y la mitad de los adultos dijeron que les hubiera gustado hacerlo. A veces, los folletos informativos de autoinyección, que incluían un calendario, no se proporcionaron durante la capacitación, lo que afectó la capacidad de los clientes para recordar cuándo reinyectarse. Los jóvenes consideraron que la autoinyección era aceptable, factible y beneficiosa; la mayoría prefirió la privacidad del entrenamiento individual versus grupal.
Entre otras recomendaciones, los investigadores sugirieron que se deben considerar opciones de gestión de desechos amigables para los jóvenes y que se debe ofrecer a todos los clientes la oportunidad de practicar la inyección en algo, como un condón lleno de sal o azúcar, antes de autoinyectarse por primera vez. . Se debe considerar ofrecer a las personas capacitadas en un grupo la oportunidad de autoinyectarse en privado por respeto a la privacidad, especialmente para los jóvenes. Para obtener más información, revise un descripción detallada de los resultados y recomendaciones del estudio.
El Ministerio de Salud y sus socios están interesados en recopilar periódicamente datos de los clientes sobre su satisfacción a largo plazo con el DMPA-SC tanto autoinyectado como inyectado por el proveedor. Según lo permitan los fondos, esta información se recopilará a través de discusiones de grupos focales y entrevistas con clientes como parte de las visitas de supervisión de apoyo para informar la programación. Además, se están considerando algunos indicadores sobre la satisfacción a largo plazo para las encuestas anuales de satisfacción del cliente de planificación familiar.
Finalmente, los proveedores del sector público y privado intensificarán los esfuerzos para crear conciencia sobre el DMPA-SC y la autoinyección, particularmente ahora, como un método de planificación familiar de autocuidado que puede ayudar a las mujeres a evitar clínicas concurridas durante la pandemia de COVID-19. . Para obtener más detalles sobre esta fenomenal historia de éxito en el cuidado personal, escuche el viaje de la investigación a la práctica para la anticoncepción autoinyectable en el seminario web de Malawi (contraseña: Malawi5.4). Socios de FHI, una subsidiaria de FHI 360, actualmente está realizando un estudio para desarrollar y probar mensajes de consejería para la autoinyección de DMPA-SC con financiamiento de CIFF.
Crédito de la foto de portada: Melissa Cooperman/IFPRI
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