Recapitulación: Implementación de un enfoque receptivo para adolescentes

Oradores destacados:

• Aditi Mukherji, coordinador de participación en políticas, Fundación YP de India
• Dra. Josephat Avoce, Gestión Regional de Programas AYSRH – The Challenge Initiative, IntraHealth International Senegal
• Inonge Wina-Chinyama, Asesor principal para jóvenes y discapacidades, MSI Zambia

¿En qué se diferencia un enfoque sistémico de la prestación de servicios para adolescentes de nuestros enfoques actuales?

El Dr. Avoce comenzó la discusión enfatizando que nuestro enfoque actual, que incluye brindar servicios de planificación familiar dentro de centros especializados para jóvenes, ha jugado un papel importante para ayudarnos a comprender lo que necesitan los jóvenes. Explicó que estamos en un período de transición: podemos considerar las necesidades y la diversidad de los jóvenes, y podemos avanzar hacia un enfoque más a nivel de sistema. El objetivo es satisfacer todas las necesidades de los jóvenes en un solo lugar, en lugar de estar dispersos en varias organizaciones. El Dr. Avoce explicó una estrategia más holística: reconocer el papel de cada médico de servicio, brindar la capacitación necesaria e implementar el aseguramiento de la calidad.

La Sra. Mukherji describió el proceso de actualización del Informe de mejora de la práctica de alto impacto (HIP) sobre servicios anticonceptivos receptivos para adolescentes. Ella enfatizó que esta versión del resumen refleja más intencionalidad y un enfoque más macro a la capacidad de respuesta de los adolescentes. La Sra. Murkerji explicó: “En lugar de pensar en la salud de los adolescentes como un tema completamente separado, estamos incluyendo una perspectiva adolescente en todas las políticas y programas que estamos iniciando”. La incorporación de la salud de los adolescentes en el sistema de salud más amplio significa más personas capacitadas en salud de los adolescentes. La Sra. Mukherji también explicó la importancia de incorporar un componente de salud para adolescentes en el sistema existente para utilizar mejor los recursos, en lugar de crear un programa para adolescentes separado. La Sra. Mukherji enfatizó que un sistema receptivo de los adolescentes toma los comentarios de los adolescentes y los utiliza para rendir cuentas a fin de brindar atención/intervenciones de calidad, y que la salud de los adolescentes debe estar a la vanguardia de un enfoque de sistemas en lugar de una idea de último momento.

Lecciones aprendidas utilizando un enfoque de sistemas

La Sra. Wina-Chinyama describió los "Centros Diva" de MSI: clínicas independientes que brindan anticonceptivos a niñas de 15 a 19 años. La mayoría de los clientes del Centro Diva (80%) se van con un método anticonceptivo. A pesar del éxito inicial, MSI rápidamente se dio cuenta de lo costoso que era escalar y mantener este proyecto. Algunas preguntas que planteó MSI fueron: "¿Cómo podemos integrar las lecciones del Diva Center en la estructura del gobierno?" y “¿Qué elementos del Diva Center podemos introducir en las instalaciones públicas?”. MSI realizó mejoras a este enfoque, que incluyen: trabajar con proveedores gubernamentales para reducir costos, usar instalaciones gubernamentales y usar productos dentro de la cadena de suministro del sector público. La Sra. Wina-Chinyama enfatizó que las organizaciones no buscan resultados inmediatos con los adolescentes, sino que se esfuerzan por lograr un impacto a largo plazo y una defensa continua en todos los niveles.

¿Cómo se tiene en cuenta la diversidad de los jóvenes al implementar un enfoque de sistemas?

El Dr. Avoce explicó que los programas “globales” u holísticos se ven como un todo, y que los grupos específicos no se descuidan cuando se implementan estos servicios inclusivos. Algunos elementos clave permiten a las organizaciones satisfacer las necesidades de grupos específicos. Estos elementos incluyen:

• Identificación sistemática de las necesidades de los adolescentes y jóvenes, no solo para la planificación familiar, sino para todas las áreas de la salud
• Capacitación de los proveedores de servicios sobre cómo satisfacer estas necesidades de los adolescentes y jóvenes
• Entender que las actividades de creación de demanda pueden y deben ser parte de este modelo de servicios más inclusivo

La Sra. Mukherji enfatizó la importancia de asegurar que los adolescentes estén presentes en cada etapa de una política o programa. También enfatizó que la diversidad de los adolescentes necesita ser reconocida e institucionalizada. Actualmente, la mayoría de las políticas no consideran la diversidad total de los adolescentes y jóvenes. El resumen de HIP analiza las barreras que enfrentan diversos grupos de adolescentes al acceder a los servicios de anticoncepción. Como formuladores de políticas y administradores de programas, debemos tratar de eliminar estas barreras dentro de los aportes de los adolescentes. También discutió la necesidad de datos desglosados, que luego pueden proporcionar información para informar políticas más inclusivas.

La Sra. Wina-Chinyama describió el diseño centrado en el ser humano que utiliza MSI, enfatizando que no se puede diseñar nada sin las personas para las que se está diseñando. Más allá de esto, también enfatizó que si se habla de fortalecimiento del sistema, también se debe involucrar a las personas que están operando dentro del sistema, incluidos diferentes subgrupos de adolescentes. Por ejemplo, los adolescentes con discapacidades a menudo son vistos (inexactamente) como asexuales, por lo que es una prioridad trabajar de cerca con estas personas sobre cómo quieren que se les presente la información. Asimismo, los adolescentes rurales y urbanos requieren servicios diferentes; debe haber un enfoque en la creación de entornos donde todos los jóvenes se sientan seguros cuando buscan servicios, reconociendo que lo que se siente seguro para un adolescente puede no serlo para otro.

¿Cómo está respondiendo el personal de salud pública a estos nuevos enfoques inclusivos?

La Sra. Wina-Chinyama describió el trabajo de promoción que realizó MSI para alinear sus enfoques con las prioridades y directrices gubernamentales. Luego, MSI dio un paso atrás y permitió que el gobierno liderara la asociación, asegurándose de que todos conozcan sus roles y responsabilidades. Explicó que los proveedores a veces crean barreras. Para combatir esto, MSI tiene una capacitación de clarificación de valores y transformación de actitudes que todos los proveedores públicos toman cuando trabajan con MSI. Esta capacitación también crea campeones en todos los niveles que son conscientes de los problemas que enfrentan los adolescentes.

Desde la perspectiva de la Sra. Mukherji, los proveedores de servicios a menudo no saben qué es un trato respetuoso y amistoso para los adolescentes, especialmente cuando se trata de SSR. Describió el Proyecto Access, que desarrolló una herramienta que mide la amabilidad y el respeto de los proveedores de servicios, para ver qué significa la amabilidad de los jóvenes para una comunidad en particular. La Sra. Mukherji enfatizó la importancia de involucrar a los adolescentes en estas conversaciones para tener una idea de lo que realmente constituye la provisión de servicios amigables para los jóvenes. Dio otro ejemplo del gobierno chileno creando un consejo asesor de jóvenes adolescentes que trabaja con las autoridades ministeriales en políticas y servicios de salud dirigidos a los jóvenes. El consejo se reúne con representantes del Ministerio de Salud de Chile sobre lo que creen que está funcionando y lo que se debe hacer, asegurando la rendición de cuentas.

El Dr. Avoce cerró la conversación enfatizando que TCI trabaja con las ciudades que lo solicitan para ayudar a implementar servicios inclusivos a través de orientación y guía para profesionales y capacitación sobre la calidad de la atención. TCI también enfatiza la participación de los jóvenes en cada paso de la transición. El Dr. Avoce enfatizó las herramientas de TCI, como el entrenamiento, para garantizar la implementación adecuada de servicios inclusivos, la evaluación de la calidad y la sostenibilidad de las intervenciones y la rendición de cuentas. Publican tablas que enumeran los derechos de los clientes en cada sala de la clínica, junto con una carta para los proveedores para que se les recuerden sus compromisos a lo largo de cada paso cuando interactúan con los jóvenes. El Dr. Avoce dijo que un elemento final es apoyar a las personas en el proceso de toma de decisiones para aumentar la responsabilidad de los proveedores.

Acerca de "Conversaciones de conexión"

“Conectando Conversaciones” es una serie diseñada específicamente para líderes juveniles y jóvenes, organizada por FP2030 y Conocimiento ÉXITO. Con 5 módulos temáticos, con 4-5 conversaciones por tema, esta serie presenta una mirada integral a los temas de salud reproductiva de adolescentes y jóvenes (AYRH), incluidos el desarrollo de adolescentes y jóvenes; Medición y Evaluación de Programas AYRH; participación significativa de los jóvenes; Promoción de la atención integrada para jóvenes; y las 4 P de los actores influyentes en AYRH. Si ha asistido a alguna de las sesiones, entonces sabe que estos no son sus seminarios web típicos. Estas conversaciones interactivas cuentan con oradores clave y fomentan el diálogo abierto. Se alienta a los participantes a enviar preguntas antes y durante las conversaciones.

Nuestra tercera serie, Una talla no sirve para todos: los servicios de salud reproductiva dentro del sistema de salud general deben responder a las diversas necesidades de los jóvenes, comenzó el 4 de marzo y constó de cuatro sesiones. ¡Esperamos que nos acompañe en nuestra cuarta serie, próximamente!

¿Quiere ponerse al día con las dos primeras series de conversación?

Nuestra primera serie, que se desarrolló del 15 de julio al 9 de septiembre de 2020, se centró en una comprensión fundamental del desarrollo y la salud de los adolescentes. Nuestra segunda serie, que se desarrolló del 4 de noviembre al 18 de diciembre de 2020, se centró en personas influyentes críticas para mejorar la salud reproductiva de los jóvenes. Tú puedes ver grabaciones (disponible en inglés y francés) y leer resúmenes de conversaciones para ponerse al día