Récapitulatif : mise en œuvre d'une approche adaptée aux adolescents

Intervenants en vedette :

• Aditi Mukherji, coordinateur de l'engagement politique, YP Foundation of India
• Dr Josephat Avocat, Regional Program Management AYSRH – The Challenge Initiative, IntraHealth International Sénégal
• Inonge Wina-Chinyama, Conseiller principal pour la jeunesse et le handicap, MSI Zambie

En quoi une approche systémique de la prestation de services aux adolescents diffère-t-elle de nos approches actuelles ?

Le Dr Avoce a commencé la discussion en soulignant que notre approche actuelle - qui comprend la fourniture de services de planification familiale dans des centres spécialisés pour les jeunes - a joué un rôle important en nous aidant à comprendre ce dont les jeunes ont besoin. Il a expliqué que nous sommes dans une période de transition : Nous pouvons tenir compte des besoins et de la diversité des jeunes, et pouvons évoluer vers une approche plus systémique. L'objectif est de répondre à tous les besoins des jeunes en un seul endroit, plutôt que d'être dispersés dans diverses organisations. Le Dr Avoce a expliqué une stratégie plus holistique : reconnaître le rôle de chaque médecin de service, fournir la formation nécessaire et mettre en œuvre l'assurance qualité.

Mme Mukherji a décrit le processus de mise à jour du Dossier d'amélioration des pratiques à impact élevé (HIP) sur les services de contraception adaptés aux adolescents. Elle a souligné que cette version du mémoire reflète davantage l'intentionnalité et une approche plus globale de la réactivité des adolescents. Mme Murkerji a expliqué : « Au lieu de penser à la santé des adolescents comme un tout distinct d'autres thématiques, nous incluons une perspective adolescente dans toutes les politiques et tous les programmes que nous lançons. L'intégration de la santé des adolescents dans le système de santé plus large signifie que davantage de personnes sont formées à la santé des adolescents. Mme Mukherji a également expliqué l'importance d'intégrer une composante de santé des adolescents dans le système existant afin de mieux utiliser les ressources, plutôt que de créer un programme séparé pour les adolescents. Mme Mukherji a souligné qu'un système réactif aux adolescents prend en compte les commentaires des adolescents et les utilise pour rendre des comptes afin de fournir des soins/interventions de qualité, et que la santé des adolescents doit être au premier plan d'une approche systémique plutôt qu'une réflexion après coup.

Leçons apprises à l'aide d'une approche systémique

Mme Wina-Chinyama a décrit les « Diva Centers » de MSI, des cliniques autonomes qui fournissent des contraceptifs aux filles âgées de 15 à 19 ans. La plupart (80%) des clientes du Centre Diva repartent avec une méthode contraceptive. Malgré les premiers succès, MSI a rapidement réalisé à quel point ce projet était coûteux à mettre à l'échelle et à maintenir. Certaines questions soulevées par MSI étaient : « Comment pouvons-nous intégrer les leçons du Diva Center dans la structure gouvernementale ? » et « Quels éléments du Diva Center pouvons-nous intégrer dans les installations publiques ? MSI a apporté des améliorations à cette approche, notamment en travaillant avec des fournisseurs gouvernementaux pour réduire les coûts, en utilisant des installations gouvernementales et en utilisant des produits dans la chaîne d'approvisionnement du secteur public. Mme Wina-Chinyama a souligné que les organisations ne recherchent pas des résultats immédiats avec les adolescents, mais s'efforcent d'avoir un impact à long terme et un plaidoyer continu à tous les niveaux.

Comment tenir compte de la diversité des jeunes lors de la mise en œuvre d'une approche systémique ?

Le Dr Avoce a expliqué que les programmes « globaux » ou holistiques sont considérés comme un tout et que des groupes spécifiques ne sont pas négligés lorsque ces services inclusifs sont mis en place. Certains éléments clés permettent aux organisations de répondre aux besoins de groupes spécifiques. Ces éléments comprennent :

• Identification systématique des besoins des adolescents et des jeunes - non seulement pour la planification familiale, mais pour tous les domaines de la santé
• Formation des prestataires de services sur la façon de répondre à ces besoins des adolescents et des jeunes
• Comprendre que les activités de création de la demande peuvent et doivent faire partie de ce modèle de services plus inclusif

Mme Mukherji a souligné l'importance de veiller à ce que les adolescents soient présents à chaque étape d'une politique ou d'un programme. Elle a également souligné que la diversité des adolescents doit être reconnue et institutionnalisée. Actuellement, la plupart des politiques ne tiennent pas compte de toute la diversité des adolescents et des jeunes. Le dossier HIP traite des obstacles auxquels divers groupes d'adolescents sont confrontés lors de l'accès aux services de contraception. En tant que décideurs et gestionnaires de programmes, nous devons essayer de supprimer ces obstacles dans la contribution des adolescents. Elle a également évoqué le besoin de données désagrégées, qui peuvent ensuite fournir des informations pour éclairer des politiques plus inclusives.

Mme Wina-Chinyama a décrit la conception centrée sur l'humain utilisée par MSI, en soulignant que vous ne pouvez rien concevoir sans les personnes pour lesquelles vous concevez. Au-delà de cela, elle a également souligné que si l'on parle de renforcement du système, les personnes qui opèrent au sein du système doivent également être impliquées, y compris différents sous-groupes d'adolescents. Par exemple, les adolescents handicapés sont souvent considérés (à tort) comme asexués, et il est donc prioritaire de travailler en étroite collaboration avec ces personnes sur la manière dont elles souhaitent que les informations leur soient présentées. En outre, les adolescents ruraux et urbains ont besoin de services différents ; il faut mettre l'accent sur la création d'environnements où tous les jeunes se sentent en sécurité lorsqu'ils recherchent des services, en reconnaissant que ce qui semble sûr pour un adolescent peut ne pas l'être pour un autre.

Comment le personnel de santé publique réagit-il à ces nouvelles approches inclusives ?

Mme Wina-Chinyama a décrit le travail de plaidoyer effectué par MSI pour aligner ses approches sur les priorités et les directives du gouvernement. MSI a ensuite pris du recul et a permis au gouvernement de diriger le partenariat, en veillant à ce que chacun connaisse ses rôles et responsabilités. Elle a expliqué que les prestataires créent parfois des barrières. Pour lutter contre cela, MSI a une formation de clarification des valeurs et de transformation des attitudes que tous les prestataires publics suivent lorsqu'ils travaillent avec MSI. Cette formation crée également des champions à tous les niveaux qui sont conscients des problèmes auxquels les adolescents sont confrontés.

Du point de vue de Mme Mukherji, les prestataires de services ne savent souvent pas ce qu'est un traitement respectueux et amical pour les adolescents, en particulier lorsqu'il s'agit de SSR. Elle a décrit le projet Access, qui a mis au point un outil qui mesure la convivialité et le respect des fournisseurs de services, pour voir ce que signifie la convivialité envers les jeunes pour une communauté en particulier. Mme Mukherji a souligné l'importance d'impliquer les adolescents dans ces conversations pour avoir une idée de ce qui constitue réellement la prestation de services adaptés aux jeunes. Elle a donné un autre exemple de la création par le gouvernement chilien d'un conseil consultatif des jeunes adolescents qui travaille avec les autorités ministérielles sur les politiques et les services de santé destinés aux jeunes. Le conseil rencontre des représentants du ministère chilien de la Santé sur ce qui, selon eux, fonctionne et ce qui devrait être fait, en veillant à la responsabilisation.

Le Dr Avoce a clôturé la conversation en soulignant que TCI travaille avec les villes sur demande pour aider à mettre en œuvre des services inclusifs grâce à l'orientation et à l'orientation des professionnels et à la formation sur la qualité des soins. TCI met également l'accent sur la participation des jeunes à chaque étape de la transition. Le Dr Avoce a mis l'accent sur les outils de TCI, tels que le coaching, pour assurer la bonne mise en œuvre des services inclusifs, l'évaluation de la qualité et de la durabilité des interventions et la responsabilisation. Ils affichent des tableaux répertoriant les droits des clients dans chaque salle de clinique, ainsi qu'une charte pour les prestataires afin que les prestataires se souviennent de leurs engagements à chaque étape de leur engagement auprès des jeunes. Le Dr Avoce a déclaré qu'un dernier élément consiste à soutenir les personnes dans le processus de prise de décision afin d'accroître la responsabilisation des prestataires.

À propos de "Connecter les conversations"

"Connecter les conversations” est une série spécialement conçue pour les jeunes leaders et les jeunes, animée par FP2030 et Connaissance SUCCÈS. Comprenant 5 modules thématiques, avec 4 à 5 conversations par thème, cette série présente un aperçu complet des sujets de santé reproductive des adolescents et des jeunes (AYRH), y compris le développement des adolescents et des jeunes ; Mesure et évaluation des programmes AYRH ; Engagement significatif des jeunes ; Faire progresser les soins intégrés pour les jeunes ; et les 4 P des acteurs influents de l'AYRH. Si vous avez assisté à l'une des sessions, vous savez que ce ne sont pas des webinaires typiques. Ces conversations interactives mettent en vedette des conférenciers clés et encouragent un dialogue ouvert. Les participants sont encouragés à soumettre des questions avant et pendant les conversations.

Notre troisième série, Une taille unique ne convient pas à tous : les services de santé reproductive au sein du système de santé élargi doivent répondre aux divers besoins des jeunes, a commencé le 4 mars et comportait quatre sessions. Nous espérons que vous vous joindrez à nous pour notre quatrième série, à venir !

Vous voulez vous rattraper sur les deux premières séries de conversations ?

Notre première série, qui s'est déroulée du 15 juillet au 9 septembre 2020, s'est concentrée sur une compréhension fondamentale du développement et de la santé des adolescents. Notre deuxième série, qui s'est déroulée du 4 novembre au 18 décembre 2020, s'est concentrée sur les influenceurs essentiels pour améliorer la santé reproductive des jeunes. Tu peux regarder enregistrements (disponible en anglais et en français) et lire résumés de conversation attraper.