पुनर्कथन: एक किशोर उत्तरदायी दृष्टिकोण को लागू करना

विशेष रुप से प्रदर्शित वक्ता:

• अदिति मुखर्जी, पॉलिसी एंगेजमेंट कोऑर्डिनेटर, वाईपी फाउंडेशन ऑफ इंडिया
• डॉ जोसेफ़त एवोसे, क्षेत्रीय कार्यक्रम प्रबंधन AYSRH - चुनौती पहल, इंट्राहेल्थ इंटरनेशनल सेनेगल
• इनोगे वीना-चिनयामा, युवा और विकलांगता के वरिष्ठ सलाहकार, MSI जाम्बिया

किशोर सेवा प्रदान करने के लिए सिस्टम दृष्टिकोण हमारे वर्तमान दृष्टिकोण से कैसे भिन्न है?

डॉ. एवोसे ने इस बात पर जोर देते हुए चर्चा शुरू की कि हमारे वर्तमान दृष्टिकोण- जिसमें युवा लोगों के लिए विशेष केंद्रों के भीतर परिवार नियोजन सेवाएं प्रदान करना शामिल है- ने हमें यह समझने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है कि युवाओं को क्या चाहिए। उन्होंने समझाया कि हम एक परिवर्तन काल में हैं: हम युवा लोगों की जरूरतों और विविधता पर विचार कर सकते हैं, और अधिक प्रणाली-स्तरीय दृष्टिकोण की ओर बढ़ सकते हैं। विभिन्न संगठनों में बिखरे होने के विपरीत, लक्ष्य युवाओं की सभी जरूरतों को एक ही स्थान पर पूरा करना है। डॉ. एवोस ने एक अधिक समग्र रणनीति की व्याख्या की: प्रत्येक सेवा चिकित्सक की भूमिका को पहचानना, आवश्यक प्रशिक्षण प्रदान करना और गुणवत्ता आश्वासन को लागू करना।

सुश्री मुखर्जी ने अद्यतन करने की प्रक्रिया के बारे में बताया किशोर उत्तरदायी गर्भनिरोधक सेवाओं पर उच्च प्रभाव अभ्यास (एचआईपी) संवर्धन संक्षिप्त. उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि संक्षेप का यह संस्करण किशोरों की जवाबदेही के लिए अधिक जानबूझकर और अधिक मैक्रो-स्तरीय दृष्टिकोण को दर्शाता है। सुश्री मुखर्जी ने समझाया, "किशोर स्वास्थ्य को एक अलग विषय के रूप में सोचने के बजाय, हम उन सभी नीतियों और कार्यक्रमों में एक किशोर लेंस शामिल कर रहे हैं जिन्हें हम शुरू कर रहे हैं।" वृहद स्वास्थ्य प्रणाली में किशोर स्वास्थ्य को शामिल करने का मतलब है कि अधिक से अधिक व्यक्ति किशोर स्वास्थ्य पर प्रशिक्षित हों। सुश्री मुखर्जी ने एक अलग किशोर कार्यक्रम बनाने के विरोध में संसाधनों के बेहतर उपयोग के लिए मौजूदा प्रणाली में किशोर स्वास्थ्य घटक को शामिल करने के महत्व को भी समझाया। सुश्री मुखर्जी ने जोर देकर कहा कि एक किशोर उत्तरदायी प्रणाली किशोरों की प्रतिक्रिया लेती है और इसका उपयोग गुणवत्तापूर्ण देखभाल/हस्तक्षेप प्रदान करने के लिए जवाबदेही के लिए करती है, और किशोर स्वास्थ्य को बाद के विचार के बजाय सिस्टम दृष्टिकोण में सबसे आगे होना चाहिए।

सिस्टम दृष्टिकोण का उपयोग करके सीखे गए सबक

सुश्री विना-चिन्यामा ने MSI के "दिवा सेंटर्स" का वर्णन किया - स्टैंडअलोन क्लीनिक जो 15-19 वर्ष की लड़कियों को गर्भनिरोधक प्रदान करते हैं। अधिकांश (80%) दिवा सेंटर ग्राहक गर्भनिरोधक विधि के साथ निकलते हैं। आरंभिक सफलता के बावजूद, MSI को शीघ्र ही यह एहसास हो गया कि इस परियोजना को बढ़ाना और बनाए रखना कितना महंगा था। MSI द्वारा उठाए गए कुछ प्रश्न थे, "हम दिवा केंद्र के पाठों को सरकारी ढांचे में कैसे एम्बेड कर सकते हैं?" और "दिवा केंद्र से हम सार्वजनिक सुविधाओं में क्या तत्व प्राप्त कर सकते हैं?" MSI ने इस दृष्टिकोण में सुधार किया, जिसमें शामिल हैं: लागत कम करने के लिए सरकारी प्रदाताओं के साथ काम करना, सरकारी सुविधाओं का उपयोग करना और सार्वजनिक क्षेत्र की आपूर्ति श्रृंखला के भीतर वस्तुओं का उपयोग करना। सुश्री विना-चिन्यामा ने जोर देकर कहा कि संगठन किशोरों के साथ तत्काल परिणाम की तलाश नहीं कर रहे हैं, लेकिन दीर्घकालिक प्रभाव और हर स्तर पर निरंतर वकालत करने का प्रयास कर रहे हैं।

सिस्टम दृष्टिकोण को लागू करते समय आप युवा लोगों की विविधता को कैसे देखते हैं?

डॉ. एवोस ने समझाया कि "वैश्विक" या समग्र कार्यक्रमों को समग्र रूप से देखा जाता है, और जब इन समावेशी सेवाओं को लागू किया जाता है तो विशिष्ट समूहों की उपेक्षा नहीं की जाती है। कुछ प्रमुख तत्व संगठनों को विशिष्ट समूहों की आवश्यकताओं को पूरा करने की अनुमति देते हैं। इन तत्वों में शामिल हैं:

• न केवल परिवार नियोजन के लिए बल्कि सभी स्वास्थ्य क्षेत्रों के लिए किशोरों और युवाओं की जरूरतों की व्यवस्थित पहचान
• किशोरों और युवाओं की इन जरूरतों को पूरा करने के तरीके पर सेवा प्रदाताओं का प्रशिक्षण
• यह समझना कि मांग निर्माण गतिविधियाँ सेवाओं के इस अधिक समावेशी मॉडल का हिस्सा हो सकती हैं और होनी चाहिए

सुश्री मुखर्जी ने यह सुनिश्चित करने के महत्व पर जोर दिया कि नीति या कार्यक्रम के प्रत्येक चरण के दौरान किशोर मौजूद हैं। उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि किशोरों की विविधता को पहचानने और संस्थागत बनाने की जरूरत है। अधिकांश नीतियां वर्तमान में किशोरों और युवाओं की पूर्ण विविधता पर विचार नहीं करती हैं। HIP संक्षेप में उन बाधाओं पर चर्चा करता है जिनका किशोरों के विभिन्न समूहों को गर्भनिरोधक सेवाओं तक पहुँचने में सामना करना पड़ता है। नीति निर्माताओं और कार्यक्रम प्रबंधकों के रूप में, हमें किशोरों से इनपुट के भीतर इन बाधाओं को दूर करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। उन्होंने अलग-अलग डेटा की आवश्यकता पर भी चर्चा की, जो अधिक समावेशी नीतियों को सूचित करने के लिए अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।

सुश्री विना-चिन्यामा ने एमएसआई द्वारा उपयोग किए जाने वाले मानव-केंद्रित डिज़ाइन का वर्णन किया- इस बात पर जोर देते हुए कि आप उन लोगों के बिना कुछ भी डिज़ाइन नहीं कर सकते जिनके लिए आप डिज़ाइन कर रहे हैं। इसके अलावा, उन्होंने इस बात पर भी जोर दिया कि अगर कोई सिस्टम को मजबूत करने की बात कर रहा है, तो सिस्टम के भीतर काम कर रहे लोगों को भी शामिल करने की जरूरत है, जिसमें किशोरों के विभिन्न उपसमूह भी शामिल हैं। उदाहरण के लिए, विकलांग किशोरों को अक्सर (गलत तरीके से) अलैंगिक के रूप में देखा जाता है, और इसलिए इन व्यक्तियों के साथ मिलकर काम करना कि वे उन्हें कैसे प्रस्तुत की गई जानकारी चाहते हैं, प्राथमिकता है। साथ ही, ग्रामीण और शहरी किशोरों को विभिन्न सेवाओं की आवश्यकता होती है; ऐसे वातावरण बनाने पर ध्यान देने की आवश्यकता है जहां सेवाओं की तलाश करते समय सभी युवा सुरक्षित महसूस करें, यह पहचानते हुए कि एक किशोर के लिए जो सुरक्षित महसूस होता है वह दूसरे के लिए सुरक्षित नहीं हो सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मचारी इन नए समावेशी दृष्टिकोणों पर कैसी प्रतिक्रिया दे रहे हैं?

सुश्री विना-चिन्यामा ने सरकारी प्राथमिकताओं और दिशानिर्देशों के साथ अपने दृष्टिकोणों को संरेखित करने के लिए MSI द्वारा किए गए समर्थन कार्य का वर्णन किया। MSI ने तब एक कदम पीछे लिया और सरकार को साझेदारी का नेतृत्व करने की अनुमति दी, यह सुनिश्चित करते हुए कि हर कोई अपनी भूमिकाओं और जिम्मेदारियों को जानता है। उसने समझाया कि प्रदाता कभी-कभी अवरोध पैदा करते हैं। इससे निपटने के लिए, MSI के पास मूल्य स्पष्टीकरण और दृष्टिकोण परिवर्तन प्रशिक्षण है जो सभी सार्वजनिक प्रदाता MSI के साथ काम करते समय लेते हैं। यह प्रशिक्षण हर स्तर पर चैंपियन भी बनाता है जो किशोरों के सामने आने वाले मुद्दों से अवगत हैं।

सुश्री मुखर्जी के दृष्टिकोण से, सेवा प्रदाताओं को अक्सर यह नहीं पता होता है कि किशोरों के लिए सम्मानजनक और मैत्रीपूर्ण व्यवहार क्या है, खासकर जब SRH की बात आती है। उसने एक्सेस प्रोजेक्ट का वर्णन किया, जिसने एक उपकरण विकसित किया जो सेवा प्रदाताओं की मित्रता और सम्मान को मापता है, यह देखने के लिए कि एक विशेष समुदाय के लिए युवा मित्रता का क्या अर्थ है। सुश्री मुखर्जी ने इन वार्तालापों में किशोरों को शामिल करने के महत्व पर जोर दिया ताकि यह पता चल सके कि वास्तव में युवाओं के अनुकूल सेवा प्रावधान क्या है। उन्होंने चिली सरकार द्वारा एक किशोर युवा सलाहकार परिषद बनाने का एक और उदाहरण दिया, जो युवा लोगों के लिए नीतियों और स्वास्थ्य सेवाओं पर मंत्रालय के अधिकारियों के साथ काम करती है। परिषद चिली के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रतिनिधियों के साथ बैठक करती है कि वे क्या सोचते हैं कि क्या काम कर रहा है और जवाबदेही सुनिश्चित करते हुए क्या किया जाना चाहिए।

डॉ. एवोस ने इस बात पर जोर देते हुए बातचीत को बंद कर दिया कि टीसीआई पेशेवरों के लिए उन्मुखीकरण और मार्गदर्शन और देखभाल की गुणवत्ता पर प्रशिक्षण के माध्यम से समावेशी सेवाओं को लागू करने में मदद करने के अनुरोध पर शहरों के साथ काम करता है। टीसीआई संक्रमण के हर कदम पर युवाओं की भागीदारी पर भी जोर देता है। डॉ. एवोस ने समावेशी सेवाओं का उचित कार्यान्वयन, गुणवत्ता का मूल्यांकन और हस्तक्षेपों की स्थिरता, और उत्तरदायित्व सुनिश्चित करने के लिए टीसीआई के उपकरणों- जैसे कोचिंग- पर जोर दिया। वे प्रदाताओं के लिए एक चार्टर के साथ-साथ प्रत्येक क्लिनिक कक्ष में ग्राहकों के अधिकारों को सूचीबद्ध करने वाली तालिकाओं को पोस्ट करते हैं ताकि प्रदाताओं को युवा लोगों के साथ जुड़ने पर हर कदम पर उनकी प्रतिबद्धताओं की याद दिलाई जा सके। डॉ. एवोस ने कहा कि एक अंतिम तत्व प्रदाताओं की जवाबदेही बढ़ाने के लिए निर्णय लेने की प्रक्रिया में लोगों का समर्थन कर रहा है।

"कनेक्टिंग कन्वर्सेशन" के बारे में

"बातचीत को जोड़ना” विशेष रूप से युवा नेताओं और युवा लोगों के लिए तैयार की गई एक श्रृंखला है, जिसकी मेजबानी की जाती है FP2030 और ज्ञान सफलता। प्रति विषय 4-5 बातचीत के साथ 5 विषयगत मॉड्यूल की विशेषता, यह श्रृंखला किशोर और युवा प्रजनन स्वास्थ्य (AYRH) विषयों पर एक व्यापक रूप प्रस्तुत करती है जिसमें किशोर और युवा विकास शामिल हैं; AYRH कार्यक्रमों का मापन और मूल्यांकन; सार्थक युवा जुड़ाव; युवाओं के लिए एकीकृत देखभाल को आगे बढ़ाना; और AYRH में प्रभावशाली खिलाड़ियों के 4 Ps। यदि आपने किसी सत्र में भाग लिया है, तो आप जानते हैं कि ये आपके विशिष्ट वेबिनार नहीं हैं। इन संवादात्मक वार्तालापों में प्रमुख वक्ता होते हैं और खुले संवाद को प्रोत्साहित करते हैं। प्रतिभागियों को बातचीत से पहले और बातचीत के दौरान प्रश्न सबमिट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

हमारी तीसरी श्रृंखला, एक आकार सभी के लिए उपयुक्त नहीं है: ग्रेटर हेल्थ सिस्टम के भीतर प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं को युवा लोगों की विविध आवश्यकताओं का जवाब देना चाहिए, 4 मार्च को शुरू हुआ और इसमें चार सत्र शामिल थे। हमें उम्मीद है कि आप जल्द ही आने वाली हमारी चौथी सीरीज़ में शामिल होंगे!

बातचीत की पहली दो शृंखलाओं में फंसना चाहते हैं?

हमारी पहली सीरीज़, जो 15 जुलाई से 9 सितंबर, 2020 तक चली, किशोर विकास और स्वास्थ्य की मूलभूत समझ पर केंद्रित थी। हमारी दूसरी सीरीज़, जो 4 नवंबर से 18 दिसंबर, 2020 तक चली, युवा लोगों के प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार के लिए महत्वपूर्ण प्रभावित करने वालों पर केंद्रित थी। तुम देख सकते हो रिकॉर्डिंग (अंग्रेजी और फ्रेंच में उपलब्ध) और पढ़ें बातचीत का सारांश पकड़ने के लिए।