Las poblaciones clave, incluidas las trabajadoras sexuales, enfrentan barreras para el acceso a la atención médica que incluyen el estigma, la criminalización y la violencia de género. En muchos casos, estas barreras pueden ser mitigadas por educadores de pares, quienes aportan información valiosa y pueden generar confianza con los clientes.
Las trabajadoras sexuales se encuentran entre las poblaciones prioritarias en las que se centra el proyecto Cumplir objetivos y mantener el control de epidemias (EpiC), financiado por la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y el Plan de Emergencia del Presidente de los Estados Unidos para el Alivio del SIDA (PEPFAR). Debido a que los servicios de VIH y planificación familiar son críticos y, con demasiada frecuencia, necesidades insatisfechas para las trabajadoras sexuales, USAID y PEPFAR respaldan la integración entrega.
“Las barreras que enfrentan las trabajadoras sexuales con respecto al acceso a los servicios de salud pueden ser mitigadas por los educadores de pares debido a la valiosa perspectiva que aportan”.
El estigma asociado con el trabajo sexual es una de las principales razones por las que los educadores de pares y sus experiencias vividas son insustituibles. Los educadores de pares a menudo conocen la ubicación de las trabajadoras sexuales y no discriminarán ni emitirán juicios en la forma en que lo hacen algunos proveedores. Dados estos factores, tienen una oportunidad única de asesorar y satisfacer las necesidades de sus pares que están tratando de prevenir las infecciones de transmisión sexual (ITS) y prevenir o planificar el embarazo. La capacitación desarrollada específicamente para educadores de pares los posiciona para tener el mayor impacto al asesorar a los clientes.
Los datos muestran que muchas trabajadoras sexuales que quisieran evitar el embarazo no están usando un método anticonceptivo. Aquellos en países de bajos y medianos ingresos en África tienen tasas más altas de necesidades de planificación familiar insatisfechas que la población general. Entre las trabajadoras sexuales encuestadas, 30% en Madagascar tenía una necesidad insatisfecha de planificación familiar y 70% en Costa de Marfil había experimentado un embarazo no planeado.
de PEPFAR Planes Operativos de País pida la integración de los servicios de planificación familiar y VIH, incluida la provisión de profilaxis previa a la exposición (PrEP), y tenga en cuenta que una ventanilla única es particularmente importante para llegar a los miembros clave de la población con los servicios que necesitan. Igualmente, guía técnica del Fondo Mundial para la Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria aboga por esfuerzos enfocados para integrar servicios de planificación familiar y VIH de alta calidad y abordar la discriminación.
Para fortalecer los esfuerzos de integración, FHI 360 publicó La herramienta de educación entre pares para informar a las trabajadoras sexuales sobre las opciones anticonceptivas. Desarrollado a través de los proyectos EpiC y Linkages through the Continuum of HIV Services for Key Populations Affected by HIV (LINKAGES) con financiamiento de USAID, los equipos de EpiC están comenzando a utilizar el conjunto de herramientas (Figura 1).
El kit de herramientas, diseñado para educadores de pares que trabajan con programas de VIH, tiene una guía de usuario, una herramienta para educadores de pares y un plan de sesión. Proporciona procesos y recursos tangibles para que los educadores inter pares presenten información básica sobre una variedad de opciones anticonceptivas, aliente a los clientes a determinar sus necesidades y explique cómo obtener cada método. Se describen las propiedades de las opciones anticonceptivas y una lista de verificación de habilidades brinda a los educadores pares una forma de evaluar sus prácticas para interactuar con empatía y respeto con los clientes.
Cuando se usa correctamente, la herramienta apoya la interacción positiva entre el educador de pares y la trabajadora sexual facilitando el contacto visual, brindando información relevante y fácil de entender, y permitiendo discusiones confidenciales.
Los servicios de anticoncepción para trabajadoras sexuales—El módulo de capacitación para médicos está diseñado para orientar a los médicos sobre las necesidades y preocupaciones especiales de las trabajadoras sexuales que buscan servicios de anticoncepción. Incluye un manual del facilitador y una presentación de diapositivas. El conjunto de herramientas se enfoca en las razones por las que pueden preferir ciertos métodos y cómo brindar asesoramiento sin prejuicios y de elección informada. Los objetivos de aprendizaje incluyen:
La capacitación debe modificarse en función de la combinación de métodos del país o programa y requiere de cinco a seis horas. Es interactivo, con evaluaciones de conocimientos previas y posteriores a la capacitación, debates grupales, presentaciones y juegos de roles.
Las trabajadoras sexuales pueden carecer de tiempo o recursos para acceder a los servicios de salud. Es posible que tengan que viajar para encontrar trabajo o que hayan sufrido discriminación por parte de los proveedores. Tener un lugar para obtener información y asesoramiento de alta calidad puede facilitarles la tarea de cuidado de acceso.
La amplia adopción de los conjuntos de herramientas por parte de los programas de VIH se traducirá en una mejor salud y calidad de vida para las mujeres a las que llegan, explicó Rose Wilcher, Directora de Gestión del Conocimiento e Intervenciones Estructurales de la División de VIH de FHI 360.
“Las necesidades de prevención del VIH y del embarazo de las mujeres, especialmente las trabajadoras sexuales, están inextricablemente vinculadas”, dijo. “Las mujeres quieren información y servicios de salud sexual y reproductiva completamente integrados que satisfagan sus necesidades y cumplan con sus derechos. Estas herramientas están diseñadas para ayudar a los proveedores, desde trabajadores comunitarios de extensión comunitaria hasta médicos de centros de salud, a hacer precisamente eso”.
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