Récapitulatif du webinaire sur "Réinventer le choix de la méthode à l'ère des soins personnels"

Dans l'ensemble, les femmes et les couples disposent d'un large choix de méthodes, dont beaucoup sont contrôlées par les femmes et auto-administrées, par exemple, le diaphragme Caya, les anneaux vaginaux, les préservatifs, les pilules et les méthodes de sensibilisation à la fertilité. En outre, la technologie a évolué pour d'autres méthodes existantes, par exemple l'injection sous-cutanée de DMPA-SC, également connue sous le nom de Sayana Press, que les femmes de nombreux pays peuvent désormais s'auto-injecter. Non seulement ces méthodes peuvent être auto-administrées, mais les femmes peuvent également les obtenir via plusieurs canaux de distribution (par exemple, les pharmacies) qui ne nécessitent pas de se rendre dans un établissement de santé. Pour certaines méthodes, plusieurs unités/paquets peuvent être fournis en même temps, ce qui réduit le besoin de contacts multiples avec les établissements de santé ou les pharmacies.

Si nous déplaçons le contexte vers le choix de la méthode et montrons comment les soins personnels s'inscrivent dans ce cadre, nous avons une perspective différente - une perspective dans laquelle toutes les méthodes contraceptives ont des éléments de soins personnels, même si elles ne sont pas auto-administrées, mais dépendent du prestataire (par exemple, implants, DIU, vasectomie et ligature des trompes). Pour mieux comprendre cela, nous pouvons examiner les Modèle de cercle de soins.

Ce modèle illustre les liens entre le changement social et comportemental et la prestation de services et peut nous aider à trouver des moyens de prendre en charge les soins personnels avant, pendant et après une visite médicale. Les soins personnels fournissent un soutien « avant » lorsque les clients recherchent des informations sur la contraception et prennent des mesures pour obtenir des soins. Dans la phase « pendant » des soins personnels, cela peut signifier que les clients ont la confiance nécessaire lors d'une visite médicale pour poser des questions et s'assurer qu'on leur présente le choix des méthodes qui correspondent le mieux à leurs propres besoins. Les soins « après » les soins auto-administrés peuvent inclure des éléments tels que le soin des plaies, la vérification des fils du DIU et la recherche de soins auprès d'un prestataire en cas de besoin. Les soins personnels mettent également le système de santé et les prestataires de soins au défi d'aider les clients à choisir une méthode contraceptive qui répond à leurs besoins.

Le programme Caya Diaphragme est guidé par une approche de qualité des soins pour les soins personnels. Alors que les soins auto-administrés sont devenus plus répandus et accessibles - et que la pandémie de COVID-19 a agi comme un catalyseur pour l'autogestion de la santé - nous devons travailler pour assurer la qualité des soins dans toutes les interventions d'auto-soins. Pour y contribuer, le Groupe pionnier des soins personnels a élaboré un cadre de qualité des soins pour les autosoins afin d'aider les systèmes de santé et les clients à accéder aux soins de santé par eux-mêmes. Ce cadre peut aider les programmes à reconnaître l'engagement d'un individu dans ses propres soins, tout en garantissant la qualité, l'équité et la responsabilité.

Le Caya Diaphragm est un appareil discret, initié par une femme, réutilisable (jusqu'à deux ans) et de taille unique. C'est une méthode non hormonale qui s'adapte sur le col de l'utérus pour prévenir la grossesse. Avec le soutien de l'USAID, PATH et ses partenaires ont développé le Caya Diaphragm grâce à un processus de conception interactif centré sur l'humain, qui a conduit à plusieurs caractéristiques de conception qui ont rendu Caya Diaphragm facile à utiliser, en particulier pour les nouveaux utilisateurs.

Au Niger, le Diaphragme Caya a été présenté avec le gel Caya. Au Bénin, il est présenté en tandem avec les perles du cycle dans certains contextes - le conseil comprendra l'information que les femmes pourraient utiliser les perles du cycle comme méthode principale et Caya pendant les jours fertiles. Cela vient d'être introduit maintenant, mais ils partageront les enseignements de cette approche lorsqu'ils seront disponibles.

Pour introduire cette nouvelle méthode contraceptive, le Extension des options contraceptives efficaces (EECO) Le projet passe par 5 étapes : évaluation réglementaire ; études de consommation et de marché; achats et assurance qualité; commercialisation, distribution et prestation de services, suivi et apprentissage. Le Niger est à la dernière étape (suivi et apprentissage) ; au Bénin, ils en sont aux premiers stades (ils commenceront bientôt la formation). Le dispositif est distribué au Niger via les canaux de santé publics, privés et communautaires. Le programme Caya Diaphragme s'efforce d'assurer la qualité des soins tout au long du parcours du client - et au cours de tous les canaux - pour obtenir la méthode.

L'équipe de Caya Diaphragme a réalisé une étude mystère en octobre 2019 pour évaluer le programme d'introduction au Niger. L'une des constatations était que certaines clientes n'étaient pas en mesure de pratiquer l'insertion avec un modèle pelvien. De plus, certains prestataires n'ont pas été en mesure de proposer Caya (tous n'ont pas été formés).

L'équipe a appris que le Caya Diaphragme est très acceptable dans le contexte du Niger et semble combler une lacune dans la combinaison de méthodes en attirant les femmes qui préfèrent les méthodes non hormonales ou qui veulent une méthode contrôlée par l'utilisateur, et/ou qui ont des méthodes peu fréquentes. sexe. Ils ont également appris que les utilisateurs ont un besoin continu d'assistance lorsqu'ils utilisent cette méthode. L'utilisation d'une nouvelle méthode de soins personnels peut être déroutante pour certaines femmes. Assurer un système de soutien (en particulier via les agents de santé communautaires) est important pour garantir une utilisation et une poursuite appropriées. Enfin, l'équipe a appris que l'adhésion des principaux leaders d'opinion est importante pour le succès de l'introduction de Caya Diaphragme.

Kasha mondial est une plate-forme directe au consommateur conçue pour les utilisateurs des pays à revenu faible et intermédiaire. Ils livrent des produits de santé personnels et d'autosoins dans les zones urbaines et rurales, y compris les zones difficiles d'accès. Kasha a débuté en 2016 au Rwanda et s'est étendu au Kenya en 2018.

Les gens peuvent commander et accéder aux informations sur Kasha de plusieurs manières : via des téléphones polyvalents (Internet non requis), le site Web de Kasha, une application mobile ou un centre d'appels (par appel, SMS ou WhatsApp). Kasha propose une gamme de produits allant des produits pharmaceutiques aux produits de soins personnels. Liés à la santé reproductive, leurs produits comprennent des tests d'ovulation, des tests de grossesse, des méthodes de planification familiale et des produits menstruels. Ils offrent la livraison gratuite via la livraison directe (en zone urbaine), via des points de retrait (en zone urbaine et rurale) et via des agents Kasha (en zone urbaine et rurale), dont la plupart sont des agents de santé communautaires. Des produits dans un emballage discret, et ils offrent des prix abordables pour les communautés à revenus faibles et moyens. Bientôt, ils vont introduire le DMPA-SC au Kenya et travaillent sur un projet pilote de livraison à domicile d'ARV au Rwanda.

Kasha assure la confidentialité et minimise les contacts avec les prestataires. En même temps, ils relient les clients aux prestataires pour des interactions à distance et des séances de conseil en cas de besoin. Ils proposent également des sessions d'interaction en direct en ligne.

Marthe Brady : Bien que les soins personnels ne soient pas un nouveau concept, la programmation des soins personnels est nouvelle. Nous avons quelques projets en cours et un ensemble de travaux autour du plaidoyer, en collaboration avec les ministères de la santé de plusieurs pays. Ce travail vise à travailler avec les gouvernements pour déterminer comment ils définissent les soins personnels dans leur contexte, et quelles sont les demandes spécifiques de plaidoyer politique qui s'y trouvent. Par exemple, le transfert des tâches aux femmes qui s'auto-injectent la contraception est une question plus claire. Il y a de plus en plus de travail sur la traduction des intérêts des clients en matière de soins personnels avec les décideurs. Il existe un certain nombre de groupes de la société civile engagés dans ces consultations sur l'auto-prise en charge au niveau des pays. Et en ce qui concerne la surveillance des choix de soins personnels, il s'agit d'un nouveau monde audacieux, et il existe de belles opportunités pour comprendre cela à mesure que nous avançons. C'est un travail en cours.

Natacha Mugeni : Nous avons des points de ramassage aux endroits où les jeunes se rassemblent, par exemple, les centres de jeunesse ou les écoles. Les jeunes peuvent choisir n'importe quel endroit pour recevoir leurs colis, y compris chez eux ou chez leurs amis. Nous n'avons pas eu beaucoup de plaintes concernant les options de livraison. Lorsque nous avons commencé, nos utilisateurs étaient majoritairement des femmes. Pour les produits de santé reproductive, au début, les personnes âgées constituaient la plupart des clients, car les prix étaient plus élevés que les jeunes ne pouvaient se permettre. Depuis lors, nous nous sommes associés à la Fondation Packard pour subventionner des produits au Rwanda : les jeunes ont un code promo. Le code de coupon est partagé par les jeunes ambassadeurs et les centres de jeunesse, de sorte que les jeunes ne paient désormais que 10-20% du coût. En général, les subventions ont été essentielles pour attirer les jeunes vers nos plateformes de produits de santé reproductive.

Marthe Brady : Les hommes peuvent prendre soin d'eux-mêmes, ce n'est pas le domaine exclusif des femmes. Par exemple, de nombreux hommes utilisent l'autotest du VIH. Y a-t-il quelque chose de différent dans les soins personnels que les hommes approuveront ou n'approuveront pas ? Nous ne savons pas, mais c'est un domaine qui doit être exploré davantage, afin que nous puissions comprendre ce que les partenaires d'une partenaire de soins personnels féminins ressentiraient à propos des soins personnels.

Natacha Mugeni : Nous avons un certain nombre d'utilisateurs masculins. La plupart achètent des préservatifs. Les préservatifs masculins sont les plus populaires au Kenya et les hommes les achètent souvent. Les hommes achètent également des lubrifiants par l'intermédiaire de notre société.

Dorine Irankunda : Le diaphragme Caya est une méthode barrière. Il n'y a pas d'hormone dans l'appareil, donc il n'y a vraiment pas de contre-indications ni d'effets secondaires. Il peut être utilisé en toute sécurité par tout le monde. Mais nous soulignons toujours le fait qu'il ne protège pas contre le VIH, donc les femmes devraient utiliser une protection supplémentaire (préservatif) s'il y a un risque pour le VIH.

Marthe Brady : Il y a des discussions sur les forfaits d'auto-soins dans certains pays. La contraception serait dans ce paquet. Mais cela dépend en partie de la façon dont les pays articulent les soins personnels dans leur contexte – qu'entendent-ils par « soins personnels » et que veulent-ils y inclure ? Cela dépend du contexte, et le groupe des pionniers y travaille.

Natacha Mugeni : Être un agent Kasha n'est pas un travail à temps plein et est rémunéré à la commission. Ils ne quittent pas leur emploi d'ASC, mais c'est quelque chose qui leur donne un avantage et une opportunité d'atteindre plus de personnes dans la communauté. Ils montrent aux gens comment communiquer et utiliser la plateforme Kasha, mais ce n'est pas leur travail à plein temps.

Marthe : Afin de surveiller et d'évaluer les clients sur les soins personnels, nous devons avoir un programme actif sur ce sujet. Nous sommes encore nouveaux dans ce domaine, mais nous avons besoin d'intégrer le S&E dans le travail des pays à mesure qu'ils progressent avec l'auto-prise en charge afin que nous puissions en apprendre davantage sur ces interventions d'auto-prise en charge.

Natacha Mugeni : Nous avons maintenant une infirmière en interne, ainsi qu'un outil numérique. Nous avons également un forum où les femmes peuvent aller discuter des effets secondaires, se renseigner sur les choix contraceptifs et partager leurs expériences. Celle-ci est maintenant en direct au Kenya et s'étendra au Rwanda. Et nous voulons étendre les références à d'autres – au-delà des médecins et des cliniques, nous recevons souvent des demandes d'avocats et d'autres professionnels – nous voulons donc nous assurer que notre plateforme est aussi utile que possible.