GBV रोकथाम और प्रतिक्रिया में मानसिक स्वास्थ्य तंदुरूस्ती

तनाव। चिंता। डिप्रेशन। सुन्न होना। स्वास्थ्य प्रदाता जो लिंग-आधारित हिंसा (जीबीवी) सेवाएं प्रदान करते हैं, जो स्वयं हिंसा के उत्तरजीवी हो सकते हैं, अक्सर अपने काम से तनाव और आघात जैसे महत्वपूर्ण मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य प्रभावों को सहन करते हैं। कोविड-19 महामारी ने इन प्रभावों को और बढ़ा दिया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) मानसिक स्वास्थ्य को "कल्याण की स्थिति के रूप में परिभाषित करता है जिसमें एक व्यक्ति अपनी क्षमताओं का एहसास करता है, जीवन के सामान्य तनावों का सामना कर सकता है, उत्पादक रूप से काम कर सकता है, और योगदान करने में सक्षम होता है। उसका या उसका समुदाय। जब स्वास्थ्य प्रदाता स्वयं ठीक नहीं होते हैं, तो उनके दूसरों की प्रभावी ढंग से मदद करने की संभावना कम होती है।^मैं उत्तरजीवियों को GBV सेवाएं प्रदान करने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं के मानसिक स्वास्थ्य को संबोधित करने के लिए ऐसे दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है जो व्यक्तियों और उनके समुदायों दोनों के मानसिक स्वास्थ्य तंदुरूस्ती और लचीलेपन को मजबूत करते हों।

यह ब्लॉग स्वास्थ्य प्रदाताओं पर देखभाल कार्य और GBV सेवा प्रावधान के मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों का अवलोकन प्रदान करता है, स्व-देखभाल और बेहतर स्वास्थ्य प्रणालियों का समर्थन करने के दृष्टिकोण और भविष्य के लिए नीतिगत सिफारिशें प्रदान करता है।

GBV सेवाएँ प्रदान करने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं पर मिश्रित तनाव का प्रभाव

जीबीवी की रोकथाम और प्रतिक्रिया उत्तरजीवियों के बीच सुरक्षा और न्याय को बढ़ावा देने में मदद करते हुए कार्य को पूरा कर सकती है। लेकिन यह काम स्वास्थ्य प्रदाताओं को भी नुकसान पहुँचा सकता है यदि संगठनात्मक और सामाजिक संरचनाएँ व्यक्तिगत और सामुदायिक सहायता प्रदान करने में विफल रहती हैं। बार्सिलोना, स्पेन में 2018 के एक अध्ययन में, जीबीवी से बचे लोगों की जरूरतों को पूरा करने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं ने काम से डिस्कनेक्ट करने में असमर्थता, पर्यवेक्षी समर्थन की कमी और सामान्य तनाव के रूप में अधिक काम करने का हवाला दिया।^{द्वितीय} तनाव के परिणामस्वरूप शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव हुए, जैसे कि चिंता, अवसाद और जलन की भावना।

कई निम्न और मध्यम आय वाले देशों में स्वास्थ्य प्रदाता बर्नआउट का जोखिम अधिक होता है, जहां अक्सर कम स्वास्थ्य कार्यबल होता है और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक सीमित पहुंच होती है। इन संदर्भों में स्वास्थ्य और फ्रंटलाइन कार्यकर्ता मुख्य रूप से महिलाएं हैं और आमतौर पर स्वास्थ्य प्रणाली के पदानुक्रम में सबसे नीचे आती हैं। स्वायत्तता की इस कमी से इन श्रमिकों के लिए अतिरिक्त तनाव और खराब मानसिक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।^{तृतीय}

स्वास्थ्य प्रदाताओं को इन मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य प्रभावों का सामना क्यों करना पड़ता है? अनुसंधान साहित्य, एक इंटरएजेंसी जेंडर वर्किंग ग्रुप (IGWG) GBV टास्क फोर्स प्रतिस्पर्धा और यह उत्तरदायित्व का जीबीवी क्षेत्र (एओआर) ने निम्नलिखित कारकों की पहचान की है:

• यदि स्वास्थ्य प्रदाता GBV या अंतरंग साथी हिंसा (IPV) से बचे हैं, तो वे अपने काम में अपने स्वयं के दर्दनाक और दर्दनाक अनुभवों को फिर से जी सकते हैं।
• कुछ स्वास्थ्य प्रदाताओं की रिपोर्ट है कि उन्हें अपने ग्राहकों के आघात से निपटने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया है।
• स्वास्थ्य प्रदाताओं को लग सकता है कि वे अपने ग्राहकों की मदद करने में अपनी उच्च अपेक्षाओं को पूरा करने में असमर्थ हैं।
• स्वास्थ्य प्रदाताओं को परिवार और दोस्तों के साथ तनाव का सामना करना पड़ सकता है क्योंकि काम का तनाव वे घर ले जाते हैं, या उनके घर का तनाव उनके काम में आ सकता है।
• स्वास्थ्य प्रदाताओं को वैकल्पिक या द्वितीयक आघात का अनुभव हो सकता है, जिसमें वे अपने ग्राहकों के दर्दनाक अनुभवों की पहचान करना शुरू करते हैं।
• स्वास्थ्य प्रदाता स्थानीय और राष्ट्रीय कानूनों से निराश हो सकते हैं जो उनके ग्राहकों की नैदानिक आवश्यकताओं का समर्थन नहीं करते हैं।
• स्वास्थ्य प्रदाताओं के पास पर्याप्त पर्यवेक्षी समर्थन नहीं हो सकता है, और उनके पर्यवेक्षकों को भी उनके काम से नकारात्मक मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य प्रभाव का अनुभव हो सकता है।

स्वास्थ्य प्रदाताओं का मानसिक स्वास्थ्य इतना महत्वपूर्ण क्यों है?

COVID-19 महामारी ने उस तनाव को बढ़ा दिया है जिसका अनुभव कई स्वास्थ्य प्रदाता करते हैं। लंबे समय से कम संसाधन वाली स्वास्थ्य प्रणालियों वाले स्थानों में स्वास्थ्य प्रदाता सबसे बड़ा तनाव महसूस करते हैं।^{चतुर्थ} 21 देशों में 97,333 स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को कवर करने वाले 65 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण ने कोविड-19 के दौरान मध्यम अवसाद (21.7%), चिंता (22.1%), और अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) (21.5%) के उच्च प्रसार की पहचान की। 19 महामारी।^वि महिलाएं, जो अधिकांश स्वास्थ्य प्रदाताओं को बनाती हैं, ने अपने नियोजित कार्य के अलावा घर पर अधिक अवैतनिक देखभाल कार्य किया।

महामारी द्वारा शुरू की गई तनावपूर्ण परिस्थितियों में काम करने के दो साल के निशान के पास स्वास्थ्य प्रदाताओं के रूप में, वे बर्नआउट के उच्च जोखिम का सामना करते हैं। बर्नआउट स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ-साथ उनके ग्राहकों को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और भावनात्मक थकावट, सनक, प्रतिरूपण (या ग्राहकों से दूरी), और व्यक्तिगत उपलब्धि में कमी को भी प्रेरित कर सकता है।^छठी 2020 के एक अध्ययन में लेबनानी, सीरियाई और फिलिस्तीनी महिलाओं से GBV से संबंधित मनोसामाजिक समर्थन सेवाओं की मांग करने में आने वाली बाधाओं के बारे में पूछा गया था।^{सातवीं} गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं को बनाए रखने और GBV बचे लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए, स्वास्थ्य प्रदाताओं को निरंतर समर्थन की आवश्यकता होती है, जिसमें स्वयं की देखभाल और दूसरों की देखभाल करने में कौशल, आत्मविश्वास और सहानुभूति बनाने और बनाए रखने के लिए नियमित प्रशिक्षण शामिल है।

स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए व्यक्ति, सुविधाएं और नीति प्रणालियां कैसे कल्याण का समर्थन कर सकती हैं?

व्यक्ति: जबकि सभी स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए स्वयं की देखभाल आवश्यक है, GBV रोकथाम और प्रतिक्रिया कार्य का भावनात्मक प्रभाव इन चिकित्सकों के लिए इसे और भी महत्वपूर्ण बना देता है। स्व-देखभाल का अभ्यास व्यक्तिगत रूप से किया जा सकता है—के माध्यम से जागरूकता, संतुलन और कनेक्शन (एबीसी)-आराम, रिकवरी और स्थिरता की भावना पैदा करने के लिए। जागरूकता के माध्यम से, स्वास्थ्य प्रदाता उनकी आवश्यकताओं, सीमाओं, भावनाओं और संसाधनों के प्रति अभ्यस्त हो जाता है। संतुलन के माध्यम से, स्वास्थ्य प्रदाता काम, परिवार, जीवन, आराम और अवकाश के बीच स्थिरता पाता है। कनेक्शन के माध्यम से, स्वास्थ्य प्रदाता समर्थन प्राप्त करने और अलगाव से बचने के लिए सहकर्मियों, मित्रों और परिवार के साथ सकारात्मक संबंध स्थापित करता है और बनाए रखता है। अभ्यास जो स्वास्थ्य प्रदाताओं को स्व-देखभाल एबीसी तक पहुंचने की अनुमति देते हैं उनमें शामिल हैं सचेतन, आध्यात्मिकता, व्यायाम, शिक्षा और परामर्श से संबंध।^{आठवीं, नौवीं}

व्यक्तियों को इस जैसे प्रतिष्ठित संसाधनों में उल्लिखित कौशलों का उपयोग करना चाहिए व्याख्यात्मक तनाव-प्रबंधन गाइड विश्व स्वास्थ्य संगठन से जो पाँच कार्यों के आधार पर प्रतिकूल परिस्थितियों से निपटने के लिए सैद्धांतिक और व्यावहारिक रणनीतियाँ प्रदान करता है: स्वयं को विश्वासों और प्राथमिकताओं में शामिल करना, तनाव और कार्यों से मुक्त होना या मुक्त होना, अपने मूल्यों पर कार्य करना, स्वयं के प्रति दयालु होना और प्रतिबिंब और आनंद के लिए जगह बनाना .^एक्स जीबीवी सेवाएं प्रदान करने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं के कल्याण को बढ़ावा देने के लिए योजनाएं विकसित करते समय संगठन भी इन सिद्धांतों का उपयोग कर सकते हैं।

स्वास्थ्य सुविधाएं/प्रणालियां: भलाई के व्यक्तिगत प्रयासों का समर्थन करने के लिए, संगठनों को जीबीवी से बचे लोगों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं का समर्थन करने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं पर मानसिक और शारीरिक तनाव को रोकने के लिए अपने कार्यों को भी स्थानांतरित करना चाहिए। अध्ययनों से पता चला है कि स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में काम करने वाले घरेलू हिंसा अधिवक्ताओं को सहकर्मियों से अधिक समर्थन और गुणवत्ता नैदानिक पर्यवेक्षण प्राप्त हुआ था, जो नौकरी से संबंधित तनाव से पीड़ित होने की संभावना कम थी।^{ग्यारहवीं} इसी अध्ययन में यह भी बताया गया है कि विविधता, पारस्परिकता और सहमति से निर्णय लेने के लिए सम्मान स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए स्वस्थ कार्यस्थल के वातावरण को जन्म दे सकता है।^{बारहवीं} साहित्य से निम्नलिखित रणनीतियाँ, एक IGWG GBV टास्क फोर्स प्रतिस्पर्धा, और GBV AoR का उपयोग संगठनों द्वारा स्वास्थ्य प्रदाताओं के मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है जो GBV बचे लोगों के साथ काम करते हैं:

• निर्णय लेने में महिलाओं और GBV उत्तरजीवियों को शामिल करें, और सुनिश्चित करें कि वे निर्णय लेने के प्रमुख पदों पर हैं।
• सुनिश्चित करें कि स्वास्थ्य प्रदाता नैदानिक और कार्यक्रम नीतियों पर इनपुट प्रदान कर सकते हैं जो उन्हें और उनके काम करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।
• शेड्यूलिंग के साथ लचीलेपन की अनुमति दें और पर्याप्त समय दें।
• स्वास्थ्य प्रदाताओं के लिए कर्मचारी बाल देखभाल के लिए सहायक संरचनाएँ बनाएँ।
• प्रदाताओं के लिए केसलोड मिलाएं, यदि संभव हो तो उन्हें आघात संबंधी चिंताओं के साथ और बिना ग्राहकों की सेवा करने की अनुमति दें।
• पर्यवेक्षकों और प्रदाताओं के बीच संबंधों को मजबूत करें, और उच्च गुणवत्ता वाले पर्यवेक्षण के लिए संसाधन और सहायता प्रदान करें।
• संगठनात्मक निर्णयों को स्पष्ट रूप से संप्रेषित करें, विशेष रूप से महिलाओं और जीबीवी उत्तरजीवियों की चिंताओं और विचारों के जवाब में।
• नेतृत्व और कर्मचारियों के बीच शक्ति साझा करके पदानुक्रम को समतल करें। संगठन के भीतर भूमिकाओं को घुमाएं; कर्मचारी जो ग्राहकों के लिए परामर्श प्रदान करते हैं, भावनात्मक टोल को कम करने के लिए प्रशासनिक भूमिकाओं में बदल सकते हैं।
• अलगाव की भावनाओं को संबोधित करने के लिए मासिक पेशेवर और सामाजिक सहायता समूह प्रदान करें और अनुभवों को साझा करने के लिए स्थान दें।
• तनाव दूर करने और कल्याण की संस्कृति को बढ़ावा देने के लिए कर्मचारियों को अल्पकालिक मूड बूस्टर जैसे मुफ्त स्नैक्स, अतिरिक्त समय बंद, और समूह की गतिविधियों, जैसे आउटिंग या रिट्रीट के साथ व्यवहार करें।^{तेरहवें}
• मासिक धर्म स्वास्थ्य उत्पादों, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (जैसे COVID-19 के लिए मास्क), और पोस्ट-बलात्कार किट जैसे अपने स्वयं के स्वास्थ्य की रक्षा करते हुए GBV उत्तरजीवियों का समर्थन करने में कर्मचारियों को उनकी भूमिका को ठीक से पूरा करने के लिए आपूर्ति प्रदान करें।
• कर्मचारियों, विशेष रूप से प्रबंधकों और नेतृत्व के लिए मानसिक स्वास्थ्य संवेदीकरण और प्रशिक्षण प्रदान करना और इसकी आवश्यकता है।
• तंदुरूस्ती के प्रावधान के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण अपनाएं ताकि प्रणालीगत असमानताओं को पहचाना और संबोधित किया जा सके। उदाहरण के लिए, यदि स्वास्थ्य प्रदाता गरीबी या आवास की अस्थिरता का सामना कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि उन लोगों के लिए समर्थन संरचनाएं या नेटवर्क मौजूद हैं जिन्हें गरीबी-विरोधी या आवास संसाधनों तक पहुंच की आवश्यकता हो सकती है।
• रहने योग्य मजदूरी, लाभ और सेवानिवृत्ति विकल्प प्रदान करके स्वास्थ्य प्रदाताओं के व्यावसायीकरण को सुनिश्चित करें।

व्यक्तियों के लिए अतिरिक्त संसाधन:

• घरेलू हिंसा और मानसिक स्वास्थ्य सहयोग परियोजना: दिमागीपन संसाधन (एक पायलट का उदाहरण देखें कार्यक्रम 2016 से)
• स्वयं सहायता प्लस (डब्ल्यूएचओ से)
• रोग के प्रकोप के दौरान मनोवैज्ञानिक मुकाबला: स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और प्रथम उत्तरदाता
• बुनियादी मनोसामाजिक कौशल: COVID-19 उत्तरदाताओं के लिए प्रशिक्षण

स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए अतिरिक्त संसाधन:

• विचित्र आघात को रोकना, पहचानना और संबोधित करना (EQUIP हेल्थ केयर)
• ट्रामा के सिद्धांत- और हिंसा-सूचित देखभाल (टीवीआईसी) (EQUIP हेल्थ केयर)
• आघात- और हिंसा-सूचित देखभाल (TVIC)—स्वास्थ्य और सामाजिक सेवा संगठनों और प्रदाताओं के लिए एक उपकरण (EQUIP हेल्थ केयर)
• ट्रामा टूलकिट/संगठनात्मक स्व मूल्यांकन (मैनिटोबा ट्रॉमा सूचना और शिक्षा केंद्र)
• अभयारण्य मॉडल (अभयारण्य संस्थान)
• मानसिक स्वास्थ्य के लिए कार्यस्थल की रणनीतियाँ: संगठनों में आघात (कनाडा लाइफ)
• COVID-19 प्रतिक्रिया में महिला फ्रंटलाइन हेल्थकेयर वर्कर्स की सुरक्षा और भलाई को सुरक्षित करना (जीबीवी एओआर हेल्प डेस्क)

नीति प्रणाली: निर्णय लेने वालों को जवाबदेह ठहराने और स्वास्थ्य प्रदाताओं को अपना काम करने और जीबीवी सेवाएं प्रदान करने के लिए बेहतर ढंग से लैस करने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को वित्तपोषित करने वाली व्यापक नीतियों की हिमायत की आवश्यकता होगी। संगठनों, सुविधाओं और सरकारी मंत्रालयों, विशेष रूप से स्वास्थ्य और वित्त, को GBV न्यूनीकरण नीतियों, प्रोग्रामिंग और संरचनाओं में सुधार करना चाहिए ताकि: (1) स्वास्थ्य प्रदाताओं के पास संसाधन, क्षमता और पर्यवेक्षणीय समर्थन हो जो उन्हें अपना काम करने के लिए आवश्यक हो, और (2) ) स्वास्थ्य सुविधाएं GBV सेवाएं प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं की सहायता के लिए ठोस नीतियों पर भरोसा कर सकती हैं। जिला- और राष्ट्रीय स्तर की पहल में श्रमिकों के लिए उचित वेतन प्रदान करना, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में पर्याप्त कर्मचारियों का समर्थन करना और मानसिक स्वास्थ्य को नष्ट करने वाले सोशल मीडिया अभियानों को बढ़ावा देना शामिल है। अन्य रणनीतियों में नई नीतियों के सह-निर्माण में स्वास्थ्य प्रदाताओं को शामिल करना और लचीलेपन संसाधनों के लिए राष्ट्रीय डेटाबेस का निर्माण करना शामिल है।^xiv

GBV अधिवक्ताओं का सुझाव है कि "महामारी के बाद की योजना और पुनर्प्राप्ति केवल 'सामान्य रूप से वापस नहीं आ सकती' लेकिन इसमें एक मौलिक पुनर्कल्पना शामिल होनी चाहिए कि GBV कैसे काम करता है और अन्य बड़े सिस्टम से जुड़ा हुआ है जो एक अंतःक्रियात्मक, प्रणालीगत दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है"।^{एक्सवी} GBV की रोकथाम और प्रतिक्रिया सेवाओं में काम करने वाले स्वास्थ्य प्रदाताओं के मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देने के लिए स्थायी समाधान व्यक्तिगत, संगठनात्मक और नीतिगत स्तरों पर विकसित और कार्यान्वित किए जाने चाहिए। उन लोगों पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए जो हमारे समुदायों की देखभाल करते हैं और बिना हिंसा के भविष्य के लिए काम करते हैं।

GBV को संबोधित करने और COVID-19 महामारी के दौरान उत्तरजीवियों और स्वास्थ्य प्रदाताओं का समर्थन करने के लिए यहां प्रदान किए गए संसाधनों के अलावा कई अन्य सहायक संसाधन मौजूद हैं। कृपया हमें बताएं कि आप इन संसाधनों और/या अन्य संसाधनों का उपयोग कैसे कर रहे हैं जिन्हें आपने उपयोगी पाया है। कृपया GBV टास्क फ़ोर्स को लिखकर अपनी अंतर्दृष्टि साझा करें IGWG@prb.org.

यह दस्तावेज़ सहकारी समझौते AID-AA-A-16-00002 के तहत USAID के उदार समर्थन से संभव हुआ है। इस दस्तावेज़ में प्रदान की गई जानकारी जनसंख्या संदर्भ ब्यूरो की जिम्मेदारी है, आधिकारिक अमेरिकी सरकार की जानकारी नहीं है, और जरूरी नहीं कि यह यूएसएआईडी या अमेरिकी सरकार के विचारों या पदों को दर्शाती हो।

©2021 पीआरबी। सर्वाधिकार सुरक्षित।

यह पोस्ट मूल रूप से पर दिखाई दिया IGWG.com.