Envolver drogarias: fundamental para aumentar o acesso ao planejamento familiar

As pequenas farmácias comerciais há muito são reconhecidas como a primeira linha de cuidados de saúde em países de baixa e média renda, especialmente em áreas rurais com poucas clínicas privadas ou públicas. As farmácias geralmente fornecem uma variedade de serviços, produtos e informações de saúde, que às vezes vão além das restrições de leis e regulamentos locais. Esses serviços vão desde o diagnóstico e tratamento de doenças como malária e infecções sexualmente transmissíveis e doenças como pneumonia, diarréia ou infecções respiratórias até cuidados preventivos, incluindo planejamento familiar.

As pequenas farmácias comerciais costumam ser a primeira linha de assistência médica em países de baixa e média renda, especialmente em áreas rurais. Foto: FHI 360.

Por que as drogarias são importantes para o planejamento familiar?

As drogarias oferecem um importante oportunidade de ampliar o acesso ao planejamento familiar, para mulheres e grupos de difícil acesso por meio de conveniência, anonimato e economia de custos. As farmácias como fornecedores de métodos, tanto sancionados como não sancionados, estão em grande parte ausentes das estratégias, políticas, regulamentação e monitoramento de planejamento familiar dos países. A maioria dos tomadores de decisão tem demorado para adaptar políticas e programas, apesar numerosos estudos que demonstram a viabilidade de treinar operadores de drogarias para fornecer vários métodos de longo prazo. Em vez disso, eles são frequentemente vistos como meros comerciantes de métodos limitados de curto prazo, o que ignora sua capacidade de aumentar a aceitação de serviços e métodos de planejamento familiar de forma sistemática e colaborativa com o setor público, grupos de marketing social e distribuidores de produtos.

O que nós sabemos?

Muitos estudos examinaram padrões de uso de anticoncepcionais, tendências de mercado e o papel do setor privado na melhoria do acesso. As implicações positivas para mulheres, provedores e comunidades são claras. Por exemplo, em Uganda, a expansão do fornecimento de acetato de medroxiprogesterona subcutâneo (DMPA-SC) por meio de farmácias levou a um maior acesso e aceitação. A FHI 360, em colaboração com o Ministério de Saúde Pública e População de Uganda e a PATH Uganda, realizou um projeto do Fundo Catalítico de Oportunidades de agosto de 2019 a janeiro de 2020.¹

Embora os operadores de drogarias sejam frequentemente considerados meros comerciantes de métodos limitados de planejamento familiar de curto prazo, vários estudos mostraram a viabilidade de treiná-los para fornecer métodos de longo prazo, aumentando assim a aceitação do planejamento familiar. Foto: FHI 360.

Quais são os benefícios de envolver as drogarias?

• Mulheres: A mudança de política aumentará o número de canais para acesso e aceitação de anticoncepcionais injetáveis, ajudará a reduzir a necessidade não atendida de métodos de planejamento familiar e contribuirá para o uso contínuo de contraceptivos entre as usuárias atuais. No projeto de Uganda, o número de mulheres que obtêm contraceptivos nas farmácias aumentou de 1.708 em outubro para 7.221 no final de janeiro. Aqueles que escolheram DMPA-SC aumentaram três vezes, e DMPA-implante, quatro vezes.
• Prestadores de cuidados de saúde: A carga de trabalho do pessoal nas unidades de saúde pública será reduzida, pois as farmácias fornecem uma saída alternativa para os serviços de PF (injetáveis) à medida que a demanda aumenta. Um total de 323 operadores de drogarias foram treinados durante o projeto de Uganda, alcançando outros 74 subcondados em 20 distritos. Assim, os profissionais de saúde poderiam ter mais tempo para fornecer serviços de PF de qualidade, como aconselhamento eficaz e informações adequadas aos clientes. Os provedores de serviços públicos rurais poderão usar o tempo economizado para se concentrar em outras necessidades de saúde materna, como o parto.
• Comunidades: As fontes de anticoncepcionais serão aumentadas na comunidade, melhorando assim a equidade no acesso aos métodos de PF. Os clientes que não se sentem à vontade com as longas filas nas unidades de saúde públicas terão acesso fácil aos serviços de PF nas farmácias. Como as lojas geralmente estão abertas nos fins de semana e por horários estendidos, ao contrário da maioria das instalações de saúde governamentais e privadas sem fins lucrativos, aumenta ainda mais a acessibilidade.
• nações: As farmácias aumentarão o número de mulheres que procuram serviços de PF devido às alternativas de acessibilidade, reduzindo assim as necessidades não atendidas e melhorando a taxa de prevalência de contraceptivos modernos (mCPR) do país. Devido ao sucesso do projeto de Uganda, o MPHP aprovou uma política em 4 de março de 2020 para permitir a autoinjeção de DMPA-SC no setor privado. O sistema de informação de gestão de saúde foi revisado para incluir uma seção para capturar dados de farmácias mostrando o compromisso do governo de aumentar o fornecimento de DSO de PF, incluindo DMPA-SC para autoinjeção.

Envolver as farmácias aumentará a escolha e o acesso ao método de planejamento familiar, ajudará a reduzir as necessidades não atendidas e contribuirá para o uso contínuo de anticoncepcionais entre as usuárias atuais. Foto: FHI 360.

O que podemos fazer

Mais e mais farmácias serão alistadas para ajudar a atender à crescente demanda por planejamento familiar, especificamente contraceptivos injetáveis, em áreas rurais e de difícil acesso, melhorando a disponibilidade de serviços confiáveis e de alta qualidade. Uma melhor compreensão das atuais práticas, oportunidades, desafios e lacunas no fornecimento de planejamento familiar em farmácias será necessária para mais profissionais neste campo, à medida que discutimos coletivamente os mecanismos para integrar eficaz e estrategicamente esses provedores em nossas conversas globais, nacionais e locais em aumentar o acesso ao planejamento familiar e aos serviços de saúde de forma mais ampla.

^{1. FHI 360. “Uso do fundo de oportunidade catalisadora para expansão do DMPA-SC em Uganda: agosto de 2019 a janeiro de 2020” (relatório não publicado, 26 de março de 2020). Durham (NC).↩}