Uganda tem uma das maiores taxas de crescimento populacional do mundo. Embora a taxa de fertilidade total tenha diminuído de uma média de 6,9 nascimentos por mulher em 2000 para 5,4 nascimentos por mulher em 2016 (2016 Uganda DHS), permanece entre as mais altas do mundo. Na taxa de crescimento atual, a população de Uganda deverá dobrar a cada 20 anos e a população total deverá atingir 100 milhões até 2050. Apenas 35% das mulheres em Uganda usam métodos contraceptivos modernos e necessidade não atendida para planejamento familiar é 28% (2016 Uganda DHS). o peso da gravidez indesejada e suas consequências recaem desproporcionalmente sobre mulheres e meninas pobres, impactando a saúde da família e desafiando a capacidade de mulheres e famílias de administrar recursos e garantir educação.
A baixa taxa de adesão ao planejamento familiar e a alta necessidade não atendida de planejamento familiar oferecem uma oportunidade para os agentes comunitários de saúde (PSCs) oferecerem educação e cuidados às suas comunidades. O Governo do Uganda, através do Caso de Investimento para a Saúde Reprodutiva, Materna, Neonatal, Infantil e Adolescente (RMNCAH) Sharpened Plan for Uganda (2016/17–2019/20), reconhece o importante papel que os CHWs (conhecidos como Village Health Teams, ou VHTs) desempenham no fornecimento de tratamento e na ligação de comunidades às unidades de saúde para cuidados avançados.
Intervenção: Uso de Ferramentas Digitais de Saúde para Melhorar o Acesso ao Planejamento Familiar
A Living Goods usa tecnologia para fornecer um pacote de saúde integrado que atenda às necessidades do RMNCAH. Em particular, a Living Goods fornece aos CHWs ferramentas digitais para apoiá-los enquanto eles diagnosticam e tratam problemas de saúde, melhoram seus relatórios e usam dados para gerenciamento de desempenho. Em 2017, a Living Goods implantou uma abordagem em fases para testar uma estratégia abrangente de planejamento familiar, que treinou e equipou ACSs para fornecer aconselhamento sobre planejamento familiar e métodos de ação rápida, incluindo os injetáveis DMPA-SC (Sayana Press), pílulas anticoncepcionais de emergência (PAEs), contraceptivos orais combinados (COCs) e pílulas só de progesterona (POP) para mães que amamentam. Os ACSs também encaminharam clientes que precisavam de métodos de ação prolongada e permanentes aos pontos de prestação de serviços identificados.
O programa foi implementado em dois distritos—Wakiso e Mpigi—começando inicialmente com 30 CHWs em cada filial e estendendo-se a todos os 200 CHWs elegíveis. Os CHWs já estavam usando o aplicativo Smart Health para prestação de serviços de saúde materno-infantil, e a Living Goods adicionou fluxos de trabalho de planejamento familiar no aplicativo digital para apoiar o fornecimento de aconselhamento e cuidados de planejamento familiar pelos CHWs. Cada ACS recebeu um telefone carregado com o Saúde Inteligente aplicativo digital, que é projetado com fluxos de trabalho para padronizar protocolos de aconselhamento, avaliação e administração de clientes para cuidados de planejamento familiar. Isso permitiu que os CHWs educassem os clientes com precisão, determinassem sua elegibilidade para o planejamento familiar, recomendassem um método apropriado e fornecessem serviços de acompanhamento. O aplicativo Smart Health gera lembretes de tarefas para os CHWs acompanharem e aconselharem os clientes de planejamento familiar, caso sofram algum efeito colateral. Os lembretes também são gerados para clientes que podem precisar de recargas, requerem aconselhamento de acompanhamento ou foram encaminhados para métodos de ação prolongada. Isso garante que a entrega dos CHWs seja eficiente e eficaz.
Os supervisores CHW também têm acesso ao seu próprio aplicativo de supervisor, onde podem ver dados de desempenho em tempo real para cada CHW e usar painéis de análise para monitorar e melhorar o desempenho e, finalmente, o impacto. Todos os dados gerados por meio dessas ferramentas móveis de saúde são compartilhados com o governo e usados para informar a tomada de decisões dos programas CHW em todos os níveis.