Recapitulação: Implementando uma Abordagem Responsiva para Adolescentes

Palestrantes em destaque:

• Aditi Mukherji, Coordenador de Envolvimento com Políticas, Fundação YP da Índia
• Dr. Josephat Avoce, Gestão do Programa Regional AYSRH – The Challenge Initiative, IntraHealth International Senegal
• Inonge Wina-Chinyama, Conselheiro Sênior para Juventude e Deficiência, MSI Zâmbia

Como uma abordagem de sistemas para a prestação de serviços para adolescentes é diferente de nossas abordagens atuais?

O Dr. Avoce iniciou a discussão enfatizando que nossa abordagem atual – que inclui o fornecimento de serviços de planejamento familiar em centros especializados para jovens – tem desempenhado um papel importante em nos ajudar a entender o que os jovens precisam. Ele explicou que estamos em um período de transição: podemos considerar as necessidades e a diversidade dos jovens e avançar para uma abordagem mais sistêmica. O objetivo é atender todas as necessidades dos jovens em um só lugar, em vez de espalhados por várias organizações. O Dr. Avoce explicou uma estratégia mais holística: reconhecer o papel de cada médico de serviço, fornecer o treinamento necessário e implementar a garantia de qualidade.

A Sra. Mukherji descreveu o processo de atualização do Resumo de aprimoramento da prática de alto impacto (HIP) sobre serviços anticoncepcionais responsivos para adolescentes. Ela enfatizou que esta versão do resumo reflete mais intencionalidade e uma abordagem de nível mais macro para a capacidade de resposta do adolescente. A Sra. Murkerji explicou: “Em vez de pensar na saúde do adolescente como um todo, separando outras temáticas, estamos incluindo uma lente do adolescente em todas as políticas e programas que estamos iniciando”. Incorporar a saúde do adolescente no sistema de saúde mais amplo significa mais indivíduos treinados em saúde do adolescente. A Sra. Mukherji também explicou a importância de incorporar um componente de saúde do adolescente ao sistema existente para melhor usar os recursos, em vez de criar um programa separado para o adolescente. A Sra. Mukherji enfatizou que um sistema responsivo ao adolescente recebe o feedback do adolescente e o usa para prestação de contas para fornecer cuidados/intervenções de qualidade, e que a saúde do adolescente precisa estar na vanguarda de uma abordagem sistêmica, em vez de uma reflexão tardia.

Lições aprendidas usando uma abordagem de sistemas

A Sra. Wina-Chinyama descreveu os “Centros Diva” da MSI – clínicas independentes que fornecem contracepção para meninas de 15 a 19 anos. A maioria das clientes do Diva Center (80%) saem com um método contraceptivo. Apesar do sucesso inicial, a MSI rapidamente percebeu como esse projeto era caro para escalar e sustentar. Algumas questões levantadas pela MSI foram: “Como podemos incorporar as lições do Diva Center na estrutura do governo?” e “Que elementos do Diva Center podemos colocar em instalações públicas?” A MSI fez melhorias nessa abordagem, incluindo: trabalhar com fornecedores do governo para reduzir custos, usar instalações do governo e usar commodities na cadeia de suprimentos do setor público. A Sra. Wina-Chinyama enfatizou que as organizações não buscam resultados imediatos com os adolescentes, mas se esforçam para obter um impacto de longo prazo e uma defesa contínua em todos os níveis.

Como você considera a diversidade dos jovens ao implementar uma abordagem sistêmica?

O Dr. Avoce explicou que os programas “globais” ou holísticos são vistos como um todo e que grupos específicos não são negligenciados quando esses serviços inclusivos são implementados. Alguns elementos-chave permitem que as organizações atendam às necessidades de grupos específicos. Esses elementos incluem:

• Identificação sistemática das necessidades de adolescentes e jovens – não apenas para o planejamento familiar, mas para todas as áreas da saúde
• Capacitação de prestadores de serviços sobre como atender a essas necessidades de adolescentes e jovens
• Entender que as atividades de geração de demanda podem e devem fazer parte desse modelo de serviços mais inclusivo

A Sra. Mukherji enfatizou a importância de garantir que os adolescentes estejam presentes durante todas as etapas de uma política ou programa. Ela também destacou que a diversidade dos adolescentes precisa ser reconhecida e institucionalizada. A maioria das políticas atualmente não considera toda a diversidade de adolescentes e jovens. O resumo do HIP discute as barreiras que diversos grupos de adolescentes enfrentam ao acessar serviços de contracepção. Como formuladores de políticas e gerentes de programas, precisamos tentar remover essas barreiras nas contribuições dos adolescentes. Ela também discutiu a necessidade de dados desagregados, que podem fornecer insights para informar políticas mais inclusivas.

A Sra. Wina-Chinyama descreveu o design centrado no ser humano que a MSI usa—enfatizando que você não pode projetar nada sem as pessoas para quem está projetando. Além disso, ela enfatizou que, se se fala em fortalecimento do sistema, também é preciso engajar as pessoas que estão operando dentro do sistema, incluindo diferentes subgrupos de adolescentes. Por exemplo, adolescentes com deficiência são muitas vezes vistos (incorretamente) como assexuados e, portanto, trabalhar em estreita colaboração com esses indivíduos sobre como eles desejam que as informações sejam apresentadas a eles é uma prioridade. Além disso, adolescentes rurais e urbanos requerem serviços diferentes; deve haver um foco na criação de ambientes onde todos os jovens se sintam seguros ao procurar serviços, reconhecendo que o que parece seguro para um adolescente pode não ser para outro.

Como os profissionais de saúde pública estão respondendo a essas novas abordagens inclusivas?

A Sra. Wina-Chinyama descreveu o trabalho de defesa que a MSI fez para alinhar suas abordagens com as prioridades e diretrizes do governo. A MSI então deu um passo atrás e permitiu que o governo liderasse a parceria, garantindo que todos conhecessem seus papéis e responsabilidades. Ela explicou que os provedores às vezes criam barreiras. Para combater isso, a MSI tem um treinamento de esclarecimento de valores e transformação de atitude que todos os provedores públicos fazem quando trabalham com a MSI. Este treinamento também cria campeões em todos os níveis que estão cientes dos problemas que os adolescentes enfrentam.

Do ponto de vista da Sra. Mukherji, os provedores de serviços muitas vezes não sabem o que é um tratamento respeitoso e amigável para adolescentes, especialmente quando se trata de SSR. Ela descreveu o Access Project, que desenvolveu uma ferramenta que mede a simpatia e o respeito dos prestadores de serviços, para ver o que a simpatia dos jovens significa para uma determinada comunidade. A Sra. Mukherji enfatizou a importância de envolver os adolescentes nessas conversas para se ter uma ideia do que realmente constitui a prestação de serviços adequados aos jovens. Ela forneceu outro exemplo do governo chileno criando um conselho consultivo para jovens adolescentes que trabalha com autoridades do ministério em políticas e serviços de saúde voltados para os jovens. O conselho se reúne com representantes do Ministério da Saúde chileno sobre o que eles acham que está funcionando e o que deve ser feito, garantindo a prestação de contas.

O Dr. Avoce encerrou a conversa enfatizando que a TCI trabalha com os municípios quando solicitados para ajudar na implementação de serviços inclusivos por meio de orientação e orientação aos profissionais e treinamento sobre a qualidade do atendimento. A TCI também enfatiza a participação dos jovens em todas as etapas da transição. O Dr. Avoce enfatizou as ferramentas da TCI – como o coaching – para garantir a implementação adequada de serviços inclusivos, avaliação da qualidade e sustentabilidade das intervenções e responsabilidade. Eles publicam tabelas listando os direitos dos clientes em cada sala da clínica, junto com uma carta para os provedores, para que os provedores sejam lembrados de seus compromissos ao longo de cada etapa ao se envolver com os jovens. O Dr. Avoce disse que um elemento final é apoiar as pessoas no processo de tomada de decisão para aumentar a responsabilidade dos provedores.

Sobre “Conectando Conversas”

“Conectando Conversas” é uma série adaptada especificamente para jovens líderes e jovens, apresentada por FP2030 e Conhecimento SUCESSO. Apresentando 5 módulos temáticos, com 4-5 conversas por tema, esta série apresenta uma visão abrangente dos tópicos de Saúde Reprodutiva de Adolescentes e Jovens (AYRH), incluindo Desenvolvimento de Adolescentes e Jovens; Medição e Avaliação de Programas AYRH; Envolvimento Juvenil Significativo; Avanço dos Cuidados Integrados para a Juventude; e os 4 Ps de jogadores influentes no AYRH. Se você participou de alguma das sessões, sabe que esses não são seus webinars típicos. Essas conversas interativas apresentam os principais palestrantes e incentivam o diálogo aberto. Os participantes são incentivados a enviar perguntas antes e durante as conversas.

Nossa terceira série, Um tamanho não serve para todos: os serviços de saúde reprodutiva dentro do sistema de saúde geral devem atender às diversas necessidades dos jovens, começou em 4 de março e consistiu em quatro sessões. Esperamos que você se junte a nós em nossa quarta série, em breve!

Quer ficar por dentro das duas primeiras séries de conversas?

Nossa primeira série, que decorreu de 15 de julho a 9 de setembro de 2020, concentrou-se em uma compreensão fundamental do desenvolvimento e saúde do adolescente. Nossa segunda série, que decorreu de 4 de novembro a 18 de dezembro de 2020, concentrou-se em influenciadores críticos para melhorar a saúde reprodutiva dos jovens. Você pode assistir gravações (disponível em inglês e francês) e leia resumos de conversas para recuperar o atraso.