Investindo na Mudança Social e de Comportamento: Entendendo o Custeio

Nicole Bellows, Associada Sênior da Avenir Health, explica: “Nossa esperança é que o custo se torne um componente essencial no monitoramento e avaliação (M&A). O SBC é complexo e isso torna o custo mais desafiador porque é um pouco mais difícil traçar os parâmetros em torno do que é SBC. Mas o custo do SBC não é tão difícil quando você divide as intervenções nos principais componentes de custo.”

Lori Bollinger, vice-presidente da Avenir Health, é uma das principais vozes em modelagem de custo-efetividade para a SBC e diz: “Sempre perguntamos quais intervenções podem ajudar as pessoas a mudar seu comportamento. Mas muitos não perguntaram quanto custa. Para a relação custo-benefício, você analisa o custo dividido pelos impactos. Na SBC, uma das questões é definir o público que está sendo alcançado e como isso muda a partir da intervenção. Outra questão é que muitas vezes há doação de tempo e contribuições em espécie – que são importantes e aumentam o impacto, mas são difíceis de avaliar.”

Recursos e ferramentas de custeio SBC

Os objetivos principais do trabalho de custeio da Breakthrough RESEARCH são construir evidências sobre a relação custo-benefício do SBC e permitir que outros conduzam o custeio do SBC de qualidade. A maioria das pessoas que projetam e oferecem serviços de planejamento familiar não são economistas ou especialistas em modelagem. É por isso que a Breakthrough RESEARCH desenvolveu um conjunto de produtos e ferramentas para tornar mais fácil para os interessados em SBC fazer o trabalho de custeio. A suíte inclui:

• Um relatório técnico, “Diretrizes para Custeio de Intervenções de Saúde para Mudança Social e Comportamental”;
• Uma pesquisa para praticar breve, “O valor agregado de custear intervenções sociais e de mudança de comportamento,” que esclarece como o investimento em custeio de alta qualidade de intervenções de SBC é crucial para o trabalho de ministérios governamentais, doadores, implementadores de programas e especialistas técnicos;
• Dados de custo de mudança social e de comportamento repositório; e
• Um ferramenta interativa isso mostra como várias intervenções SBC afetam a taxa de prevalência de método contraceptivo moderno (mCPR).

Bellows diz que o custeio pode ser usado de várias maneiras: para orçamento e planejamento, para avaliar a eficácia e eficiência de custos e para determinar a melhor maneira de usar recursos limitados. “A maioria das pessoas estabelece um programa que inclui M&A desde o início, mas essas estruturas muitas vezes não incluem métricas para custeio. Também achamos útil analisar os custos desde o início ”, diz ela. “Nossa esperança é que o custo faça parte do planejamento de intervenção da SBC. Mas há algum desconforto em olhar para os custos porque as pessoas não têm certeza de como fazer isso.”

PESQUISA inovadora e AÇÃO Inovadora esperam mudar isso. Os dois são projetos irmãos: Breakthrough ACTION trabalha em parcerias dentro dos países para implementar atividades SBC, e Breakthrough RESEARCH se concentra na realização de pesquisas para gerar evidências sobre quais abordagens são mais eficazes e econômicas. Ambos são financiados pela USAID. Os programas colaboram em algumas atividades, mas são independentes.

Quanto mais implementadores de planejamento familiar, doadores e governos integrarem custos em estruturas de M&A, maior se tornará a base de evidências resultante. E, diz Bellows, “se pudermos encontrar as abordagens de SBC mais econômicas, isso pode aumentar a confiança de que vale a pena investir em SBC”.

A BR modelou a relação custo-eficácia dos cenários de investimento da SBC em planejamento familiar na Guiné, Níger, Togo e Zâmbia. A modelagem fez duas perguntas principais: o que exatamente você está fazendo e quais são seus custos unitários para alcançar alguém por meio do SBC?

Por exemplo, na Zâmbia, o Breakthrough ACTION trabalhou com parceiros para defender o Grupo Nacional de Trabalho Técnico de Planejamento Familiar (TWG) para incluir abordagens SBC estratégicas e específicas no próximo Plano de Implementação com Custos (CIP), 2020-2026. O TWG estava ansioso para atingir as metas do FP2020 do país, mas não estava no caminho para isso. Os resultados da PESQUISA Inovadora exercício de modelagem para a Zâmbia foram usados para defender o aumento dos investimentos em SBC em planejamento familiar com base no fato de que era altamente custo-efetivo.

Olhando para o futuro, a Breakthrough RESEARCH visa aumentar a coleta de dados de custo e melhorar a modelagem de custos SBC. “Trabalhamos com o pessoal de financiamento para ver exatamente quanto custa esse programa e o que está gerando esses custos”, explica Bellows.

Caminhos para o Impacto no Planejamento Familiar

A comunidade de planejamento familiar tem sido receptiva à ideia de custeio, diz Bellows. Isso provavelmente ocorre porque a literatura demonstra que a entrega de SBC funciona e é econômica. Bellows diz que muitos dentro da comunidade de planejamento familiar concordaram em examinar a estrutura do BR para aprender mais sobre os caminhos para o impacto.

Bollinger encoraja todos a dedicar algum tempo ao custeio: “Da mesma forma que você planeja uma avaliação de impacto, você deve planejar o custeio. Você tem três aspectos diferentes. Você tem um orçamento que é o que espera gastar. Você tem despesas que é o que você realmente está gastando. Você tem custos que é o que você deveria gastar. Idealmente, todos deveriam ser iguais, mas muitas vezes não são. Embora o cálculo de custos possa ser desafiador, “você não precisa ser um economista PhD para fazer isso”, diz Bellows.