Bretanha: O que o câncer do colo do útero nos ensina sobre uma abordagem de “curso de vida” para SSR?
eva: Eu acho que o câncer do colo do útero em todo o seu espectro é um lembrete de que há oportunidades para ação e intervenção além do câncer do colo do útero e ao longo de uma vida de saúde sexual e reprodutiva e ao longo de todo o curso da vida. Pensamos o cuidado em saúde sexual e reprodutiva na perspectiva dos anos em que alguém pode estar grávida ou ter filhos e que não há nada antes e nada depois, que não há necessidade de buscar atendimento, não há necessidade de priorizar ou financiar cuidados que pode vir fora disso. Se alguém está ou não se reproduzindo e tendo filhos deveria, em essência, estar fora de questão. A gravidez é um grande motivo para as pessoas procurarem atendimento; as pessoas procuram atendimento durante a gravidez, partos - nem sempre, mas com frequência - e [essas oportunidades] trazem as pessoas para os cuidados. O desenvolvimento de modelos que são integrados e facilitam a adição de outras peças a esse atendimento – prevenção e tratamento e detecção de IST, triagem de câncer do colo do útero e tratamento preventivo – podem ser integrados nesses momentos de alto comportamento de busca por saúde.
Mas depois há o resto dos nossos anos. Somos seres sexuais além de nossos anos férteis! A sexualidade não termina quando a fertilidade deixa de ser um problema. Vamos falar sobre os anos pós-fertilidade. Isso não significa anos pós-sexuais ativos, anos pós-sexuais. Ainda são anos [em que] as pessoas precisam de atenção em termos de cuidados de saúde. O câncer cervical é um bom lembrete disso. Precisamos considerar os cânceres de saúde reprodutiva, precisamos considerar o risco de infecção por DST, etc. muito além da capacidade de engravidar. Esses problemas de saúde reprodutiva não terminam perfeitamente em anos em que alguém pode ser [fértil]. E eles também não necessariamente começam então. Existem todos os tipos de razões para apoiar a busca por saúde e incentivá-la, e aumentar a conscientização sobre a educação no início da vida também, sobre saúde menstrual, higiene menstrual, [o] risco potencial de encontros sexuais ou violência baseada em gênero ou parceiro íntimo violência e o risco potencial de infecção sexualmente transmissível nesses encontros. Em todo o espectro, precisamos pensar sobre o risco de GBV e violência por parceiro íntimo ao longo da vida.
Existem muitos e muitos motivos para prestar atenção a todas essas peças, muito além dos anos em que alguém pode engravidar. Para algumas pessoas, não há anos férteis, mas isso não significa que não vamos cuidar de todas as outras coisas que acontecem do ponto de vista da saúde em torno da vida reprodutiva, órgãos e experiências de alguém. Precisamos cuidar das pessoas e não fazer suposições. Eu acho que talvez haja algum viés de gênero aqui em torno de mulheres e sexualidade e necessidades além da gravidez e reprodução. A perspectiva dos provedores e dos sistemas é que as mulheres não precisam de cuidados fora de sua capacidade e dos anos em que podem se reproduzir – então temos a oportunidade de mudar essa perspectiva. Uma dessas maneiras é priorizar o rastreamento e a prevenção do câncer do colo do útero e, em seguida, integrá-lo a outras áreas de atendimento nas quais as mulheres provavelmente procurarão atendimento durante diferentes fases de sua vida.
Mesclado: Como [Eva] aludiu, e talvez eu apenas enfatize o ponto, que para mim, a prevenção do HPV/câncer do colo do útero é realmente um ótimo modelo a ser observado através das lentes do curso de vida, porque há várias oportunidades para intervir com segurança, serviços eficazes nas fases da vida de mulheres jovens e adultas. Quando você olha para as taxas de câncer do colo do útero, quando as mulheres chegam aos 40-49 anos, geralmente é quando, porque não estamos pensando em ter filhos necessariamente nesses anos, as mulheres muitas vezes decidem não consultar mais seu médico porque não percebem que elas ainda precisam desses serviços, como exames cervicais. Justamente quando a mulher está mais vulnerável a esta doença, ela pode desaparecer do sistema de saúde. É por isso que os lembretes de educação continuada dos profissionais de saúde são tão importantes. A comunicação e educação em saúde – seja por meio de uma campanha ou conversas individuais com educadores de saúde da comunidade, enfermeiras, parteiras ou outros profissionais – são essenciais, especialmente para serviços preventivos. A prevenção do câncer do colo do útero nos dá a oportunidade – e, de fato, a responsabilidade – de alcançar uma menina ou uma mulher em vários pontos de sua vida reprodutiva e além, e deve estimular os formuladores de políticas e equipes de programas a desenvolver estratégias holísticas que atendam às suas necessidades em cada um deles. esses pontos. Isso nos desafia a ser intencionais e criativos ao projetar comunicações, divulgação, serviços e acompanhamento com o objetivo de conhecê-la ao longo de um continuum que abrange toda a sua vida.