"সেলফ-কেয়ারের যুগে পদ্ধতির পছন্দ পুনর্নির্মাণ" বিষয়ে ওয়েবিনারের সংক্ষিপ্ত বিবরণ

সামগ্রিকভাবে, নারী এবং দম্পতিদের পদ্ধতির একটি বিস্তৃত পছন্দ রয়েছে, যার মধ্যে বেশিরভাগই নারী-নিয়ন্ত্রিত এবং স্ব-শাসিত—উদাহরণস্বরূপ, কায়া ডায়াফ্রাম, যোনি রিং, কনডম, বড়ি এবং উর্বরতা সচেতনতা পদ্ধতি। উপরন্তু, প্রযুক্তি অন্যান্য বিদ্যমান পদ্ধতির জন্য বিকশিত হয়েছে-উদাহরণস্বরূপ, DMPA-SC সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন, যা সায়ানা প্রেস নামেও পরিচিত, যা অনেক দেশের মহিলারা এখন স্ব-ইঞ্জেকশন করতে পারে। এই পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র স্ব-পরিচালিত হতে পারে না, তবে মহিলারা একাধিক ডেলিভারি চ্যানেলের মাধ্যমেও এগুলি পেতে পারেন (উদাহরণস্বরূপ, ওষুধের দোকান) যেগুলি স্বাস্থ্য সুবিধায় যাওয়ার প্রয়োজন নেই৷ কিছু পদ্ধতির জন্য, একাধিক ইউনিট/প্যাকেট একবারে সরবরাহ করা যেতে পারে, স্বাস্থ্য সুবিধা বা ওষুধের দোকানের সাথে একাধিক যোগাযোগের প্রয়োজন কমিয়ে দেয়।

যদি আমরা প্রসঙ্গটিকে পদ্ধতি পছন্দের দিকে স্থানান্তরিত করি এবং দেখাই যে কীভাবে স্ব-যত্ন এর মধ্যে খাপ খায়, তাহলে আমাদের একটি ভিন্ন দৃষ্টিকোণ রয়েছে- যেটিতে সমস্ত গর্ভনিরোধক পদ্ধতিতে স্ব-পরিচর্যার উপাদান রয়েছে, যদিও সেগুলি স্ব-পরিচালিত নয়, তবে প্রদানকারী নির্ভর। (উদাহরণস্বরূপ, ইমপ্লান্ট, আইইউডি, ভ্যাসেকটমি, এবং টিউবাল লাইগেশন)। এটি আরও বোঝার জন্য, আমরা পরীক্ষা করতে পারি কেয়ার মডেল সার্কেল.

এই মডেলটি সামাজিক এবং আচরণের পরিবর্তন এবং পরিষেবা সরবরাহের মধ্যে সংযোগগুলিকে চিত্রিত করে—এবং স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শনের আগে, চলাকালীন এবং পরে আমরা স্ব-যত্ন সমর্থন করতে পারি এমন উপায়গুলি খুঁজে পেতে আমাদের সাহায্য করতে পারে৷ স্ব-যত্ন "আগে" সহায়তা প্রদান করে কারণ ক্লায়েন্টরা গর্ভনিরোধ সম্পর্কে তথ্য চায় এবং যত্ন নেওয়ার জন্য পদক্ষেপ নেয়। স্ব-যত্নের "সময়ের" পর্যায়ে - এর অর্থ হতে পারে স্বাস্থ্যসেবা পরিদর্শনের সময় ক্লায়েন্টদের আস্থা থাকতে পারে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে এবং নিশ্চিত করতে যে তারা তাদের নিজস্ব প্রয়োজনের সাথে সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতির পছন্দের সাথে উপস্থাপন করা হয়েছে। স্ব-যত্ন "পরে" যত্নের মধ্যে ক্ষতের যত্ন, IUD স্ট্রিং পরীক্ষা করা এবং প্রয়োজনে একজন প্রদানকারীর কাছ থেকে যত্ন নেওয়ার মতো বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। স্ব-যত্ন এছাড়াও স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং স্বাস্থ্য প্রদানকারীদের চ্যালেঞ্জ করে যাতে ক্লায়েন্টদের তাদের চাহিদা পূরণ করে এমন একটি গর্ভনিরোধক পদ্ধতি বেছে নেওয়ার ক্ষমতা দেয়।

কায়া ডায়াফ্রাম প্রোগ্রামটি স্ব-যত্নের জন্য যত্নের পদ্ধতির একটি গুণমান দ্বারা পরিচালিত হয়। যেহেতু স্ব-যত্ন আরও প্রচলিত এবং অ্যাক্সেসযোগ্য হয়ে উঠেছে — এবং যেহেতু COVID-19 মহামারী স্বাস্থ্যের স্ব-ব্যবস্থাপনার জন্য একটি অনুঘটক হিসাবে কাজ করেছে — আমাদের অবশ্যই সমস্ত স্ব-যত্ন হস্তক্ষেপে যত্নের গুণমান নিশ্চিত করতে কাজ করতে হবে। এই সঙ্গে সাহায্য করার জন্য, স্ব-যত্ন ট্রেলব্লেজার গ্রুপ স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং ক্লায়েন্টদের তাদের নিজস্ব স্বাস্থ্যসেবা অ্যাক্সেস করতে সহায়তা করার জন্য স্ব-যত্নের জন্য একটি গুণমানের যত্ন কাঠামো তৈরি করেছে। এই ফ্রেমওয়ার্ক প্রোগ্রামগুলিকে তাদের নিজস্ব যত্নে একজন ব্যক্তির জড়িত থাকার স্বীকৃতি দিতে সাহায্য করতে পারে, যেখানে গুণমান, ইক্যুইটি এবং জবাবদিহিতা নিশ্চিত করা যায়।

Caya ডায়াফ্রাম হল একটি বিচক্ষণ, মহিলা-সূচিত, পুনঃব্যবহারযোগ্য (দুই বছর পর্যন্ত), এক-আকার-ফিট-সবচেয়ে বেশি ডিভাইস। এটি একটি নন-হরমোনাল পদ্ধতি যা গর্ভাবস্থা রোধ করতে জরায়ুর উপর ফিট করে। ইউএসএআইডির সহায়তায়, PATH এবং এর অংশীদাররা একটি ইন্টারেক্টিভ মানব-কেন্দ্রিক নকশা প্রক্রিয়ার মাধ্যমে Caya Diaphragm তৈরি করেছে, যার ফলে বেশ কিছু ডিজাইন বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা Caya Diaphragm কে ব্যবহার করা সহজ করে তুলেছে, বিশেষ করে নতুন ব্যবহারকারীদের জন্য।

নাইজারে, কেয়া ডায়াফ্রাম কেয়া জেল দিয়ে উপস্থাপন করা হয়েছিল। বেনিনে, এটি কিছু সেটিংসে সাইকেল পুঁতির সাথে তাল মিলিয়ে উপস্থাপন করা হচ্ছে—কাউন্সেলিংয়ে সেই তথ্য অন্তর্ভুক্ত করা হবে যে মহিলারা প্রাথমিক পদ্ধতি হিসাবে সাইকেল পুঁতি ব্যবহার করতে পারে এবং উর্বর দিনে Caya। এটি এখনই চালু করা হচ্ছে, তবে উপলব্ধ হলে তারা এই পদ্ধতি থেকে শিক্ষা ভাগ করবে।

এই নতুন গর্ভনিরোধক পদ্ধতি চালু করার জন্য, কার্যকরী গর্ভনিরোধক বিকল্পগুলি (EECO) সম্প্রসারণ করা প্রকল্পটি 5টি পর্যায়ের মধ্য দিয়ে যায়: নিয়ন্ত্রক মূল্যায়ন; ভোক্তা এবং বাজার গবেষণা; সংগ্রহ এবং মানের নিশ্চয়তা; মার্কেটিং, ডিস্ট্রিবিউশন, এবং সার্ভিস ডেলিভারি, এবং মনিটরিং এবং লার্নিং। নাইজার শেষ পর্যায়ে (পর্যবেক্ষণ এবং শেখা); বেনিনে, তারা প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে (শীঘ্রই প্রশিক্ষণ শুরু করবে)। ডিভাইসটি নাইজারে পাবলিক, প্রাইভেট এবং কমিউনিটি হেলথ চ্যানেলের মাধ্যমে বিতরণ করা হচ্ছে। কায়া ডায়াফ্রাম প্রোগ্রামটি ক্লায়েন্ট যাত্রা জুড়ে এবং সমস্ত চ্যানেলের সময় পদ্ধতিটি পাওয়ার ক্ষেত্রে যত্নের গুণমান নিশ্চিত করতে কাজ করছে।

কায়া ডায়াফ্রাম দল নাইজারে পরিচিতি প্রোগ্রামের মূল্যায়ন করার জন্য অক্টোবর 2019 এ একটি রহস্য গবেষণা সম্পন্ন করেছে। একটি অনুসন্ধান ছিল যে কিছু ক্লায়েন্ট একটি পেলভিক মডেলের সাথে সন্নিবেশ অনুশীলন করতে সক্ষম ছিল না। এছাড়াও, কিছু প্রদানকারী Caya অফার করতে সক্ষম ছিল না (সবাই প্রশিক্ষিত ছিল না)।

দলটি শিখেছে যে কায়া ডায়াফ্রাম নাইজারের প্রেক্ষাপটে অত্যন্ত গ্রহণযোগ্য—এবং হরমোনবিহীন পদ্ধতি পছন্দ করেন বা ব্যবহারকারী-নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতি চান, এবং/অথবা কদাচিৎ মহিলাদের কাছে আবেদন করার মাধ্যমে পদ্ধতির মিশ্রণে একটি ফাঁক পূরণ করতে পারে বলে মনে হয়। যৌনতা তারা আরও শিখেছে যে ব্যবহারকারীরা এই পদ্ধতি ব্যবহার করার কারণে সমর্থনের জন্য একটি চলমান প্রয়োজন রয়েছে। একটি নতুন স্ব-যত্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা কিছু মহিলাদের জন্য বিভ্রান্তিকর হতে পারে। একটি সমর্থন ব্যবস্থা নিশ্চিত করা (বিশেষ করে সম্প্রদায়ের স্বাস্থ্যকর্মীদের মাধ্যমে) সঠিক ব্যবহার এবং ধারাবাহিকতা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। অবশেষে, দলটি শিখেছে যে প্রধান মতামত নেতাদের কাছ থেকে কেনা-ইন করা Caya ডায়াফ্রাম ভূমিকার সাফল্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

কাশা গ্লোবাল নিম্ন এবং মধ্যম আয়ের দেশগুলির ব্যবহারকারীদের জন্য তৈরি একটি সরাসরি-ভোক্তা প্ল্যাটফর্ম। তারা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য এবং স্ব-যত্ন পণ্য সরবরাহ করে। শহুরে এবং গ্রামীণ অঞ্চলে—হার্ড টু নাগালের এলাকা সহ। কাশা 2016 সালে রুয়ান্ডায় শুরু হয়েছিল এবং 2018 সালে কেনিয়াতে প্রসারিত হয়েছিল।

লোকেরা বিভিন্ন উপায়ে কাশা সম্পর্কে তথ্য অর্ডার করতে এবং অ্যাক্সেস করতে পারে - ফিচার ফোনের মাধ্যমে (ইন্টারনেটের প্রয়োজন নেই), কাশা ওয়েবসাইট, একটি মোবাইল অ্যাপ, বা একটি কল সেন্টার (কল, টেক্সট বা হোয়াটসঅ্যাপ ব্যবহার করে)। কাশা বিভিন্ন পণ্য সরবরাহ করে—ফার্মাসিউটিক্যাল পণ্য থেকে শুরু করে ব্যক্তিগত যত্নের পণ্য পর্যন্ত। প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কিত, তাদের পণ্যগুলির মধ্যে রয়েছে ডিম্বস্ফোটন পরীক্ষা, গর্ভাবস্থা পরীক্ষা, পরিবার পরিকল্পনা পদ্ধতি এবং মাসিক পণ্য। তারা সরাসরি ডেলিভারির মাধ্যমে (শহুরে এলাকায়), পিক-আপ পয়েন্টের মাধ্যমে (শহরে এবং গ্রামীণ পয়েন্টে) এবং কাশা এজেন্টের মাধ্যমে (শহর ও গ্রামীণ এলাকায়), যাদের বেশিরভাগই কমিউনিটি স্বাস্থ্যকর্মী। বিচক্ষণ প্যাকেজিং পণ্য, এবং তারা নিম্ন- এবং মধ্যম আয়ের সম্প্রদায়ের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের অফার করে। শীঘ্রই, তারা কেনিয়াতে DMPA-SC প্রবর্তন করবে এবং রুয়ান্ডায় ARV-এর জন্য হোম ডেলিভারি পাইলটে কাজ করছে।

Kasha গোপনীয়তা নিশ্চিত করে এবং প্রদানকারীদের সাথে যোগাযোগ কম করে। একই সময়ে, তারা প্রয়োজন হলে দূরবর্তী মিথস্ক্রিয়া এবং কাউন্সেলিং সেশনের জন্য সরবরাহকারীদের সাথে ক্লায়েন্টদের লিঙ্ক করে। তারা অনলাইন লাইভ ইন্টারঅ্যাকশন সেশনও প্রদান করে।

মার্থা ব্র্যাডি: যদিও স্ব-যত্ন একটি নতুন ধারণা নয়, স্ব-যত্নের জন্য প্রোগ্রামিং নতুন। আমাদের কয়েকটি বিষয় চলছে, এবং বেশ কয়েকটি দেশের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের সাথে কাজ করে ওকালতিকে ঘিরে একটি কাজ রয়েছে। এই কাজের লক্ষ্য হল সরকারগুলির সাথে কাজ করা তা নির্ধারণ করা যে তারা কীভাবে তাদের প্রেক্ষাপটে স্ব-যত্নকে সংজ্ঞায়িত করছে, এবং এর মধ্যে কোন নির্দিষ্ট নীতি ওকালতি জিজ্ঞাসা করে। উদাহরণস্বরূপ, নারীদের স্ব-ইনজেকশনের গর্ভনিরোধক কাজে স্থানান্তর করা একটি পরিষ্কার প্রশ্ন। নীতি নির্ধারকদের সাথে ক্লায়েন্টদের স্ব-যত্ন আগ্রহের অনুবাদে কাজ বাড়ছে। দেশ পর্যায়ে এই স্ব-যত্ন পরামর্শে নিয়োজিত বেশ কয়েকটি সুশীল সমাজ গোষ্ঠী রয়েছে। এবং স্ব-যত্ন পছন্দগুলির চারপাশে পর্যবেক্ষণের বিষয়ে, এটি একটি সাহসী নতুন বিশ্ব, এবং আমরা এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এটি বোঝার উজ্জ্বল সুযোগ রয়েছে। এটি একটি কাজ চলছে।

নাতাচা মুগেনি: যেখানে যুবকদের জমায়েত হয় সেখানে আমাদের পিক-আপের অবস্থান রয়েছে—উদাহরণস্বরূপ, যুব কেন্দ্র বা স্কুল। তরুণ-তরুণীরা প্যাকেজ গ্রহণের জন্য যে কোনো স্থান বেছে নিতে পারে, যার মধ্যে তাদের বাড়ি বা তাদের বন্ধুদের বাড়িও রয়েছে। ডেলিভারি অপশন সম্পর্কে আমাদের কাছে অনেক অভিযোগ নেই। আমরা যখন শুরু করি, তখন আমাদের ব্যবহারকারীদের বেশিরভাগই ছিল নারী। RH পণ্যগুলির জন্য, প্রথমে, বয়স্ক লোকেরা বেশিরভাগ ক্লায়েন্ট ছিল, কারণ দাম তরুণদের সামর্থ্যের চেয়ে বেশি ছিল। সেই থেকে, আমরা রুয়ান্ডায় পণ্য ভর্তুকি দেওয়ার জন্য প্যাকার্ড ফাউন্ডেশনের সাথে অংশীদারিত্ব করেছি—তরুণদের কাছে একটি কুপন কোড রয়েছে৷ কুপন কোডটি যুব দূত এবং যুব কেন্দ্রগুলির মাধ্যমে ভাগ করা হয়—তাই তরুণরা এখন শুধুমাত্র 10-20% খরচ করে। সাধারণভাবে, ভর্তুকি RH পণ্যগুলির জন্য আমাদের প্ল্যাটফর্মগুলিতে তরুণদের চালিত করার জন্য মূল বিষয়।

মার্থা ব্র্যাডি: পুরুষরা স্ব-যত্ন ব্যবহারকারী হতে পারে-এটি মহিলাদের জন্য একচেটিয়া ডোমেন নয়। উদাহরণস্বরূপ, অনেক পুরুষ এইচআইভি স্ব-পরীক্ষা ব্যবহার করছেন। স্ব-যত্ন সম্পর্কে আলাদা কিছু আছে যা পুরুষরা অনুমোদন করবে বা করবে না? আমরা জানি না, কিন্তু এটি এমন একটি এলাকা যা আরও অন্বেষণ করা প্রয়োজন, তাই আমরা বুঝতে পারি যে একজন মহিলা স্ব-যত্ন সঙ্গীর অংশীদাররা স্ব-যত্ন সম্পর্কে কেমন অনুভব করবে।

নাতাচা মুগেনি: আমরা পুরুষ ব্যবহারকারীদের একটি সংখ্যা আছে. বেশিরভাগই কনডম কিনছেন। পুরুষ কনডম কেনিয়াতে সবচেয়ে জনপ্রিয়, এবং পুরুষরা প্রায়শই সেগুলি ক্রয় করে। পুরুষরাও আমাদের কোম্পানির মাধ্যমে লুব্রিকেন্ট ক্রয় করে।

ডোরিন ইরানকুন্ডা: কেয়া ডায়াফ্রাম একটি বাধা পদ্ধতি। ডিভাইসে কোন হরমোন নেই, তাই সত্যিই কোন contraindications বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। এটি প্রত্যেকের দ্বারা নিরাপদে ব্যবহার করা যেতে পারে। কিন্তু আমরা সবসময় এই সত্যটি হাইলাইট করি যে এটি এইচআইভি থেকে রক্ষা করে না, তাই এইচআইভির ঝুঁকি থাকলে মহিলাদের অতিরিক্ত সুরক্ষা (কনডম) ব্যবহার করা উচিত।

মার্থা ব্র্যাডি: কিছু দেশে স্ব-যত্ন প্যাকেজ নিয়ে আলোচনা চলছে। গর্ভনিরোধ এই প্যাকেজে থাকবে। কিন্তু এর মধ্যে কিছু নির্ভর করে দেশগুলি কীভাবে তাদের প্রেক্ষাপটে স্ব-যত্নকে স্পষ্ট করে- "আত্ম-যত্ন" বলতে তারা কী বোঝায় এবং তারা এতে কী অন্তর্ভুক্ত করতে চায়? এটি প্রসঙ্গ দ্বারা চালিত হয়, এবং ট্রেলব্লেজার গ্রুপ এটি নিয়ে কাজ করছে।

নাতাশা মুগেনি: কাশা এজেন্ট হওয়া একটি পূর্ণকালীন চাকরি নয় এবং এটি কমিশনের ভিত্তিতে। তারা তাদের CHW চাকরি ছেড়ে দেয় না, কিন্তু এটি এমন কিছু যা তাদের সম্প্রদায়ের আরও বেশি লোকের কাছে পৌঁছানোর সুবিধা এবং সুযোগ দেয়। তারা লোকেদের দেখায় কিভাবে যোগাযোগ করতে হয় এবং কাশা প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করতে হয়, কিন্তু এটি তাদের ফুল-টাইম কাজ নয়।

মার্থা: স্ব-যত্নে ক্লায়েন্টদের নিরীক্ষণ এবং মূল্যায়ন করার জন্য, আমাদের এই বিষয়ে একটি সক্রিয় প্রোগ্রাম থাকা দরকার। আমরা এখনও এটির জন্য নতুন, কিন্তু আমাদের এমএন্ডইকে দেশের কাজের মধ্যে তৈরি করা দরকার কারণ তারা স্ব-যত্ন নিয়ে এগিয়ে যায় যাতে আমরা এই স্ব-যত্ন হস্তক্ষেপগুলি সম্পর্কে আরও জানতে পারি।

নাতাচা মুগেনি: আমাদের ঘরে এখন একজন নার্স আছে, সেইসাথে একটি ডিজিটাল টুলও আছে। আমাদের একটি ফোরামও রয়েছে যেখানে মহিলারা যেতে পারেন এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিয়ে আলোচনা করতে পারেন, গর্ভনিরোধক পছন্দ সম্পর্কে শিখতে পারেন এবং অভিজ্ঞতা শেয়ার করতে পারেন৷ এটি এখন কেনিয়াতে লাইভ, এবং রুয়ান্ডায় প্রসারিত হবে। এবং আমরা অন্যদের কাছে রেফারেল প্রসারিত করতে চাই—ডাক্তার এবং ক্লিনিকের বাইরে, আমরা প্রায়শই আইনজীবী এবং অন্যান্য পেশাদারদের জন্য অনুরোধ পাই—তাই আমরা নিশ্চিত করতে চাই যে আমাদের প্ল্যাটফর্ম যতটা সম্ভব উপযোগী।