Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) y Management Sciences for Health (MSH) se han asociado en una serie de diálogos colaborativos de tres partes sobre la cobertura sanitaria universal (UHC) y la planificación familiar. El primer diálogo de 90 minutos exploró compromisos de UHC de alto nivel y políticas de UHC específicas en varios contextos diferentes.
El 28 de junio, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) y Management Sciences for Health (MSH) organizaron el primero de una serie de diálogos colaborativos de tres partes sobre cobertura universal de salud (UHC) y planificación familiar. La serie involucra a participantes y oradores invitados en diálogos para informar un documento de posición sobre UHC y planificación familiar. El documento se compartirá en la Conferencia Internacional de Planificación Familiar (ICFP) a finales de este año.
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El primer diálogo de 90 minutos contó con:
Los oradores exploraron las lecciones aprendidas y las mejores prácticas, pasando de compromisos de UHC de alto nivel a políticas de UHC específicas en varios contextos diferentes.
¿Estás presionado por el tiempo? Estas son las ideas principales del diálogo.
¿Quieres más detalles sobre la discusión? A continuación, hemos incluido un resumen completo que enlaza con segmentos exactos dentro de las grabaciones completas (disponible en inglés o Francés).
Amy Boldosser-Boesch: Enmarcando la planificación familiar dentro de la historia de las conversaciones y políticas internacionales de UHC
La Sra. Boldosser-Boesch marcó el tono de la serie de diálogos con una descripción general de cómo ha evolucionado la discusión sobre políticas de UHC a nivel mundial y dónde encaja la planificación familiar. Presentó y definió los conceptos de UHC y planificación familiar.
En 2019, las Naciones Unidas organizaron la primera reunión de la ONU sobre UHC. Los líderes mundiales establecieron un ambicioso y completo declaración sobre la CSU, y la agenda continúa implementándose y localizándose en varios países de diferentes maneras. A continuación se muestra una descripción general de la próxima reunión de alto nivel de la ONU (HLM) de 2023 sobre el cronograma provisional de UHC que se utilizará para preparar a los países y a la Asamblea General de la ONU para organizar otra reunión de alto nivel sobre UHC.
¿Cuáles son las lecciones clave aprendidas de su papel de apoyo a la sociedad civil en la formulación de políticas sobre UHC y planificación familiar a nivel nacional y subnacional?
El Sr. Adebiyi Adesina respondió a esta pregunta mencionando el proyecto UHC Engage financiado por la Fundación Bill y Melinda Gates. PAI lanzó este proyecto en 2019 con socios de la sociedad civil en Burkina Faso, Ghana, Kenia, Nigeria, Uganda y Zambia para garantizar la inclusión y la sostenibilidad de la planificación familiar en la UHC.
Tres lecciones principales aprendidas de este trabajo:
Los socios de la sociedad civil en el proyecto UHC Engage utilizaron el SMART marco de promoción para comprender sus contextos, crear objetivos clave a corto y largo plazo, y mapear a los tomadores de decisiones de UHC para componer sus audiencia de la política y comprometerlos en consecuencia.
Los socios de la sociedad civil en los seis países crearon amplias coaliciones. Primero involucraron a agencias gubernamentales clave que son fundamentales para la UHC y luego incorporaron a partes interesadas de organizaciones no gubernamentales (ONG), grupos profesionales, el sector privado y otras OSC de grupos demográficos clave, incluidos grupos liderados por jóvenes. Las coaliciones se convirtieron en grupos de trabajo técnicos y grupos asesores para dar forma a los aspectos fundamentales de la propuesta de política de UHC de un país.
Los socios trabajaron con expertos para implementar un enfoque basado en evidencia (los foros de aprendizaje mencionados anteriormente) para hacer la transición de la discusión de políticas a plataformas formales de planificación de políticas. Este enfoque para desarrollar propuestas de políticas reforzó la credibilidad de la incidencia.
“Me gusta usar la analogía de una carrera de relevos de maratón en este proceso para llegar a UHC. Un equipo de relevos comprometido se construirá con personas con la capacidad de velocidad y resistencia, y en ese mismo sentido, lograr el objetivo de UHC requerirá promoción para que los corredores se pongan en marcha y también responsabilidad para mantener a los corredores en el buen camino. ¿Quién ejemplifica mejor estas cualidades que las OSC?”.
¿Cuáles son las brechas y oportunidades para integrar la planificación familiar en la cobertura universal de salud durante el diseño de políticas de cobertura universal de salud en su país y contexto?
Poonam Muttreja describió varios desafíos y oportunidades para la UHC en el sistema de salud primaria de la India. UHC no se trata solo de garantizar el acceso a los servicios, sino que también incluye el empoderamiento y la elección para abordar la necesidad insatisfecha de planificación familiar. Es fundamental fortalecer todo el sistema de salud.
Las brechas y oportunidades específicas incluyen:
Falta de comprensión de los determinantes sociales de la salud., especialmente entre líderes políticos, formuladores de políticas y funcionarios y proveedores de salud.
Asignaciones de fondos que afectan los servicios y el acceso a la planificación familiar. Es importante invertir en educación para la salud y cambio de comportamiento, comunicación para promover el autocuidado, las capacidades individuales y comunitarias. Invertir en ampliar las opciones, especialmente para los métodos modernos de acción prolongada, sigue representando una gran brecha dada la gran cantidad de jóvenes y personas en edad reproductiva en el país.
Contar con un sistema robusto de gestión de datos. que respalde el aprendizaje basado en evidencia para la planificación y programación familiar es esencial para lograr la UHC.
Falta de conciencia de la comunidad. de los servicios, sus derechos y derechos para acceder a la atención.
La planificación familiar no es solo un problema de mujeres, es un problema de hombres y es un problema social.
Como en muchos contextos alrededor del mundo, la información errónea se comparte fácilmente a través de plataformas digitales. Los sesgos de los proveedores y de la comunidad pueden afectar la conciencia de las personas y el acceso a los servicios.
La Fundación de Población está liderando la carga para abogar en contra de estas políticas y abogar por un enfoque basado en los derechos.
“Debemos aceptar que no podemos resolver un problema si no podemos entenderlo”.
¿Podría darnos tres puntos de entrada y ejemplos prácticos sobre la integración o la creación de un enfoque dedicado a la planificación familiar en el diseño de políticas de UHC?
El Dr. Gifty Addico compartió que en la experiencia del UNFPA trabajando con socios en el país, surgen tres puntos de entrada:
Es importante que tengamos datos desglosados y precisos para brindar cobertura médica a los inversores. UNFPA y Avenir Health han creado una base de datos de oportunidades de planificación familiar para el establecimiento de prioridades y la promoción. UNFPA también tiene un Portal de datos de población que pueden informar el diseño del programa para UHC al proporcionar datos de acceso abierto.
La creación de capacidad y el fomento de políticas de delegación de tareas son importantes. UNFPA está trabajando en más de 30 países con trabajadores de salud comunitarios que administran inyecciones de DMPA-SC. Personas como los trabajadores comunitarios de la salud son una parte vital del personal sanitario que puede ofrecer servicios de planificación familiar. UNFPA ha trabajado con socios en el país para desarrollar la capacidad de las parteras. Se ha capacitado a más de 90 escuelas de partería para proporcionar anticonceptivos reversibles de acción prolongada.
La UHC se puede implementar a través del gobierno, pero existen otros enfoques, como los cupones de seguro y los enfoques de mercado total. Ghana ha integrado con éxito los productos básicos de planificación familiar en el seguro de salud nacional gracias a los fuertes esfuerzos de promoción de todos los socios. Las partes interesadas de Ghana y el UNFPA aprendieron que si bien incluir la planificación familiar en los planes nacionales de seguro de salud puede tener un costo inicial, los ciudadanos pueden sentir los beneficios a través de ahorros en salud materna y mejores resultados de salud para madres y bebés. En Uganda, UNFPA y Marie Stopes Uganda utilizaron cupones para implementar servicios de planificación familiar. La asociación trabajó a través de equipos de salud de aldeas en regiones con grandes necesidades de planificación familiar insatisfechas.
“El abastecimiento de recursos requiere saber qué recursos necesitamos, dónde se necesitan, para quién y cuándo”.
La mayoría de las veces, el espectro completo de métodos de planificación familiar no está incluido en un paquete de beneficios de un plan de seguro social de salud, por ejemplo. ¿Cómo podemos asegurar la inclusión de la PF desde el principio?
El Sr. Adesina mencionó la evidencia generada por Marie Stopes Ghana para financiar la planificación familiar. Esto incluyó mostrar cómo la disponibilidad de una variedad de métodos contribuyó al acceso a la planificación familiar en general. Además, los mensajes de promoción pueden ayudar a comunicar la evidencia sobre el impacto de los servicios integrales de planificación familiar en el acceso y la asequibilidad.
¿Existen prácticas de alto impacto para llevar la planificación familiar voluntaria a las comunidades marginadas? ¿Estamos usando el enfoque correcto para involucrar a los más vulnerables (como aquellos con discapacidades) en el acceso a la planificación familiar?
La Sra. Muttreja proporcionó el ejemplo del programa MPV del gobierno indio, que se lanzó hace cinco años en 140 distritos. Estos lugares tenían las tasas de fertilidad más altas, altos niveles de desigualdad de género y otros indicadores deficientes. La Sra. Muttreja caracterizó la iniciativa como un enfoque de UHC eficaz y completo para la planificación familiar. El Fondo de Población de la India también ha desarrollado una telenovela para abordar las normas sociales y cambio de comportamiento. El programa incluyó un enfoque significativo en la planificación familiar, entre otros temas.
¿Qué podemos aprender de los estudios de inversión del UNFPA?
Para responder a esta pregunta, la Sra. Boldosser-Boesch invitó al colega de la Dra. Addico, Howard Freidman, a responder. Invertir en planificación familiar no es solo una cuestión de derechos humanos, sino que tiene sentido desde el punto de vista económico. UNFPA se ha asociado con diferentes grupos en el país para desarrollar una herramienta para identificar los costos, impactos y beneficios de ampliar los servicios de planificación familiar.
En relación con las inversiones del lado de la oferta en torno a proveedores y productos básicos, ¿existen experiencias sobre cómo se brindó apoyo paralelo tanto en el lado de la demanda como en el de la oferta para garantizar que haya proveedores de planificación familiar que cumplan con los estándares mínimos de calidad donde las personas puedan acceder a la cobertura de seguro?
El Sr. Friedman compartió que UNFPA ha trabajado con los países para comprender los datos sobre los lugares de prestación de servicios y la accesibilidad de la población. A veces, reducir la cantidad de instalaciones en un área determinada puede ayudar a mejorar los servicios y la logística porque hay menos instalaciones que no se utilizan.
La Sra. Muttreja agregó que en India y otras partes de África hay una falla en el lado de la oferta que realmente necesita ser reparada. Ella ve esto como una falla de gestión; es algo que los gobiernos deberían traer ayuda profesional para tratar.
El Sr. Adesina brindó una perspectiva de OSC del trabajo de PAI con socios de OSC en India que trabajan a nivel local para garantizar que se identifiquen, eleven y aborden las brechas. Él ve la posición de las OSC como ejemplos perfectos de cómo pueden unirse los lados de la oferta y la demanda.
Palabras de clausura: Dr. Samukeliso Dube, Director Ejecutivo, FP2030
El Dr. Dube hizo comentarios de cierre. Hizo hincapié en los beneficios económicos de la planificación familiar en UHC y los aspectos basados en los derechos de proporcionar planificación familiar. FP2030 ofrece un mecanismo único para avanzar en el diálogo sobre la CSU y la planificación familiar y responsabilizar a la comunidad de FP/SR por estos objetivos. La asociación está trabajando para generar conversaciones a través de esta serie de diálogos de UHC y reuniones de socios. Animó a los participantes a considerar Compromisos FP2030 como formas para que los países desarrollen sus metas y estrategias para la implementación y rendición de cuentas de la cobertura universal de salud y la planificación familiar.
“La planificación familiar es esencial para lograr la cobertura universal de salud… En mi opinión, lo llamo “cobertura efectiva”… porque la cobertura universal de salud donde estamos incluyendo la planificación familiar efectiva se convierte en una cobertura universal efectiva de salud… La cobertura universal de salud brinda protección financiera [para la familia planificación]."
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