Teoria vs. Realidade em CUS e Planejamento Familiar
Primeira parte da série de webinars UHC
Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) e Management Sciences for Health (MSH) fizeram parceria em uma série de diálogos colaborativos em três partes sobre cobertura universal de saúde (UHC) e planejamento familiar. O primeiro diálogo de 90 minutos explorou compromissos de CUS de alto nível e políticas específicas de CUS em vários contextos diferentes.
Em 28 de junho, Knowledge SUCCESS, FP2030, Population Action International (PAI) e Management Sciences for Health (MSH) realizaram o primeiro de uma série de diálogos colaborativos em três partes sobre cobertura universal de saúde (CUS) e planejamento familiar. A série envolve participantes e palestrantes convidados em diálogos para informar um documento de posição sobre CUS e planejamento familiar. O documento será compartilhado na Conferência Internacional de Planejamento Familiar (ICFP) ainda este ano.
Ainda dá tempo de participar da conversa! Registro para nossas próximas sessões da série em 23 de agosto e 18 de outubro.
Novo em planejamento familiar e UHC? Descubra mais sobre o tema.
O primeiro diálogo de 90 minutos apresentava:
- Moderador: Amy Boldosser-Boesch, Diretor Sênior e Líder da Área de Prática para Políticas de Saúde, Advocacia e Engajamento e Cuidados de Saúde Integrados, Secretaria de Ciências de Gestão para a Saúde (MSH), Mecanismo de Engajamento da Sociedade Civil (CSEM), UHC2030.
- Dr. Gifty Addico, Chefe da Seção de Segurança de Mercadorias, Divisão Técnica, UNFPA.
- Adebiyi Adesina, Diretora de Financiamento da Saúde e Fortalecimento dos Sistemas de Saúde, PAI.
- Poonam Muttreja, Diretor Executivo, Population Foundation of India.
- Observações finais: Dr. Samukeliso Dube, Diretor Executivo, FP2030.
Os palestrantes exploraram as lições aprendidas e as melhores práticas, passando de compromissos de alto nível de cobertura universal de saúde para políticas específicas de cobertura universal de saúde em vários contextos diferentes.
Principais conclusões
Você está pressionado pelo tempo? Esses são os principais insights do diálogo.
- Barreiras para acessar o PF e alcançar a cobertura universal de saúde são em sua maioria semelhantes; portanto, precisamos pensar de forma estrutural e holística ao projetar políticas e abordar a implementação.
- Para mais engajamento político robusto além da reunião de alto nível da ONU em 2023, o desenho de políticas deve estar em primeiro plano no trabalho de planejamento familiar e cobertura universal de saúde dentro da discussão mais ampla da realização dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) (especialmente o Objetivo 3 sobre saúde e a meta 5.6 sobre SDSR). O Fórum Político de Alto Nível deste ano permite que os parceiros acompanhem as mensagens à medida que os países relatam o ODS 5 sobre igualdade de gênero.
- Focar a discussão nas necessidades dos mais deixados para trás (jovens, mulheres e meninas em sua diversidade)—não apenas cobertura e fortalecimento dos sistemas de saúde—nuncia a discussão para ser centrada nas pessoas. Ao mesmo tempo, expande nosso público para espaços nos quais as pessoas trabalham em temas como o direito humano à saúde.
- Priorizar os investimentos do sistema de saúde em uma base sólida de evidências, integração e fortalecimento da capacidade é fundamental para realizar o planejamento familiar como parte da cobertura universal de saúde.
Resumo Completo
Quer mais detalhes sobre a discussão? Abaixo, incluímos uma recapitulação abrangente com links para segmentos exatos nas gravações completas (disponível em Inglês ou Francês).
Amy Boldosser-Boesch: Enquadrando o planejamento familiar na história das conversas e políticas internacionais de cobertura universal de saúde
A Sra. Boldosser-Boesch deu o tom para a série de diálogos com uma visão geral de como a discussão da política de cobertura universal de saúde evoluiu globalmente e onde o planejamento familiar se encaixa. Ela apresentou e definiu os conceitos de cobertura universal de saúde e planejamento familiar.
Em 2019, as Nações Unidas sediaram a primeira reunião da ONU sobre UHC. Os líderes mundiais estabelecem um plano ambicioso e abrangente declaração sobre UHC, e a agenda continua a ser implementada e localizada em vários países de maneiras diferentes. Abaixo está uma visão geral da próxima Reunião de Alto Nível da ONU (HLM) de 2023 sobre UHC Cronograma provisório que será usado para preparar os países e a Assembleia Geral da ONU para sediar outra reunião de alto nível sobre UHC.
Quais são as principais lições aprendidas com o seu papel de apoio à sociedade civil na formulação de políticas sobre cobertura universal de saúde e planejamento familiar em nível nacional e subnacional?
O Sr. Adebiyi Adesina respondeu a esta pergunta mencionando o projeto UHC Engage financiado pela Fundação Bill & Melinda Gates. A PAI lançou este projeto em 2019 com parceiros da sociedade civil em Burkina Faso, Gana, Quênia, Nigéria, Uganda e Zâmbia para garantir a inclusão e sustentabilidade do planejamento familiar na cobertura universal de saúde.
Três lições principais aprendidas com este trabalho:
Advocacia deve ser estratégica
Os parceiros da sociedade civil no projeto UHC Engage usaram o SMART estrutura de advocacy para entender seus contextos, criar metas-chave de curto e longo prazo e mapear os tomadores de decisão da cobertura universal de saúde para compor suas audiência política e envolvê-los em conformidade.
Coalizões são críticas
Parceiros da sociedade civil nos seis países criaram amplas coalizões. Eles primeiro envolveram as principais agências governamentais que são fundamentais para a cobertura universal de saúde e depois trouxeram partes interessadas de organizações não governamentais (ONGs), grupos profissionais, setor privado e outras OSCs de grupos demográficos importantes, incluindo grupos liderados por jovens. As coalizões evoluíram para grupos técnicos de trabalho e grupos consultivos para moldar os aspectos fundamentais da proposta de política de cobertura universal de saúde de um país.
A ação deve ser fundamentada em evidências
Os parceiros trabalharam com especialistas para implementar uma abordagem baseada em evidências (os fóruns de aprendizado mencionados anteriormente) para fazer a transição da discussão de políticas para plataformas formais de planejamento de políticas. Essa abordagem para desenvolver propostas de políticas reforçou a credibilidade da defesa.
“Gosto de usar a analogia de uma corrida de revezamento de maratona para esse processo de chegada ao UHC. Uma equipe de revezamento comprometida será formada por pessoas com capacidade de velocidade e resistência e, nesse mesmo sentido, atingir a meta do UHC exigirá defesa para que os corredores se levantem e continuem, bem como responsabilidade para mantê-los no caminho certo. Quem melhor exemplifica essas qualidades do que as OSCs?”
Quais são as lacunas e oportunidades para integrar o planejamento familiar na cobertura universal de saúde durante o desenho das políticas de cobertura universal de saúde em seu país e contexto?
Poonam Muttreja destacou vários desafios e oportunidades para a cobertura universal de saúde no sistema primário de saúde da Índia. A cobertura universal de saúde não visa apenas garantir o acesso aos serviços, mas também inclui empoderamento e escolha para atender às necessidades não atendidas de planejamento familiar. Fortalecer todo o sistema de saúde é fundamental.
Lacunas e oportunidades específicas incluem:
A falta de compreensão dos determinantes sociais da saúde
A falta de compreensão dos determinantes sociais da saúde, especialmente entre líderes políticos, formuladores de políticas e funcionários e provedores de saúde.
Alocações de financiamento
Alocações de financiamento que impactam o acesso e os serviços de planejamento familiar. É importante investir na educação em saúde e na mudança de comportamento, na comunicação para promover o autocuidado, as capacidades individuais e comunitárias. Investir na ampliação da escolha, principalmente dos métodos modernos de longa duração, continua representando uma grande lacuna diante do grande número de jovens e pessoas em idade reprodutiva no país.
Ter um sistema de gerenciamento de dados robusto
Ter um sistema de gerenciamento de dados robusto que apoie a aprendizagem baseada em evidências para planejamento e programação familiar é essencial para alcançar a cobertura universal de saúde.
Falta de conscientização da comunidade
Falta de conscientização da comunidade serviços, seus direitos e direitos de acesso aos cuidados.
Falta de envolvimento dos homens
O planejamento familiar não é apenas uma questão de mulheres – é uma questão de homens e é uma questão social.
Mitos e equívocos sobre o planejamento familiar
Como em muitos contextos ao redor do mundo, a desinformação é facilmente compartilhada por meio de plataformas digitais. Os preconceitos do provedor e da comunidade podem afetar a conscientização e o acesso das pessoas aos serviços.
Políticas populacionais coercitivas na Índia
A Population Foundation está liderando o movimento de advogar contra essas políticas e defender uma abordagem baseada em direitos.
“Devemos aceitar que não podemos resolver um problema se não pudermos entendê-lo.”
Você poderia nos dar três pontos de entrada e exemplos práticos sobre como integrar ou criar um foco dedicado ao planejamento familiar no desenho de políticas de cobertura universal de saúde?
O Dr. Gifty Addico compartilhou que, na experiência do UNFPA trabalhando com parceiros no país, surgem três pontos de entrada:
Evidências para garantir que o planejamento familiar seja integrado
É importante termos dados desagregados e precisos para fornecer cobertura de saúde ao investidor. O UNFPA e a Avenir Health criaram um banco de dados de oportunidades de planejamento familiar para definição de prioridades e defesa. O UNFPA também tem um Portal de Dados Populacionais que podem informar a concepção do programa para UHC, fornecendo dados de acesso aberto.
Pessoas para implementar serviços
É importante criar capacidade e incentivar políticas de transferência de tarefas. O UNFPA está trabalhando em mais de 30 países com agentes comunitários de saúde que fornecem injeções de DMPA-SC. Pessoas como agentes comunitários de saúde são uma parte vital da força de trabalho de saúde que pode oferecer serviços de planejamento familiar. O UNFPA trabalhou com parceiros locais para capacitar as parteiras. Mais de 90 escolas de obstetrícia foram treinadas para fornecer contraceptivos reversíveis de ação prolongada.
Recursos que estão disponíveis
A cobertura universal de saúde pode ser implementada pelo governo, mas existem outras abordagens, como vouchers de seguro e abordagens de mercado total. Gana integrou com sucesso os produtos de planejamento familiar no seguro nacional de saúde, graças aos fortes esforços de defesa de todos os parceiros. As partes interessadas de Gana e o UNFPA aprenderam que, embora possa haver um custo inicial para incluir o planejamento familiar nos planos nacionais de seguro de saúde, os cidadãos podem sentir os benefícios por meio de economias de saúde materna e melhores resultados de saúde para mães e bebês. Em Uganda, o UNFPA e a Marie Stopes Uganda usaram vouchers para implementar serviços de planejamento familiar. A parceria funcionou por meio de equipes de saúde de aldeia em regiões com grandes necessidades de planejamento familiar não atendidas.
“O fornecimento de recursos requer saber quais recursos precisamos, onde são necessários, para quem e quando.”
Na maioria das vezes, todo o espectro de métodos de planejamento familiar não está incluído em um pacote de benefícios de um plano de seguro social de saúde, por exemplo. Como garantir a inclusão do PF desde o início?
O Sr. Adesina mencionou que Marie Stopes Gana está gerando evidências para o financiamento do planejamento familiar. Isso incluiu mostrar como a disponibilidade de uma variedade de métodos contribuiu para o acesso geral ao planejamento familiar. Além disso, as mensagens de defesa podem ajudar a comunicar as evidências sobre o impacto dos serviços abrangentes de planejamento familiar no acesso e na acessibilidade.
Existem práticas de alto impacto para levar o planejamento familiar voluntário a comunidades marginalizadas? Estamos usando a abordagem correta para envolver os mais vulneráveis (como os portadores de deficiência) no acesso ao planejamento familiar?
A Sra. Muttreja deu o exemplo do programa do governo indiano MPV, que foi lançado há cinco anos em 140 distritos. Esses locais tinham as maiores taxas de fertilidade, altos níveis de desigualdade de gênero e outros indicadores ruins. A Sra. Muttreja caracterizou a iniciativa como uma abordagem UHC eficaz e abrangente para o planejamento familiar. O Fundo de População da Índia também desenvolveu uma novela para abordar as normas sociais e mudança de comportamento. O programa incluiu um foco significativo no planejamento familiar, entre outros tópicos.
O que podemos aprender com os estudos de investimento do UNFPA?
Para responder a esta pergunta, a Sra. Boldosser-Boesch convidou o colega do Dr. Addico, Howard Freidman, para responder. Investir em planejamento familiar não é apenas uma questão de direitos humanos, mas faz sentido do ponto de vista econômico. O UNFPA fez parceria com diferentes grupos no país para desenvolver uma ferramenta para identificar os custos, impactos e benefícios da ampliação dos serviços de planejamento familiar.
Relacionado a investimentos do lado da oferta em torno de provedores e commodities, há experiências em como o apoio paralelo foi fornecido tanto no lado da demanda quanto no lado da oferta para garantir que haja provedores de planejamento familiar que atendam aos padrões mínimos de qualidade onde as pessoas possam acessar a cobertura de seguro?
O Sr. Friedman compartilhou que o UNFPA trabalhou com os países para entender os dados sobre locais de prestação de serviços e acessibilidade da população. Às vezes, reduzir o número de instalações em uma determinada área pode realmente ajudar a melhorar os serviços e a logística porque há menos instalações que não estão sendo usadas.
A Sra. Muttreja acrescentou que na Índia e em outras partes da África há uma falha do lado da oferta que realmente precisa ser consertada. Ela vê isso como uma falha de gerenciamento; é algo que os governos deveriam trazer ajuda profissional para lidar.
O Sr. Adesina forneceu uma perspectiva de OSC do trabalho da PAI com parceiros OSC na Índia trabalhando em nível local para garantir que as lacunas sejam identificadas, elevadas e abordadas. Ele vê a posição das OSCs como exemplos perfeitos de como os lados da demanda e da oferta podem se unir.
Discurso de Encerramento: Dr. Samukeliso Dube, Diretor Executivo, FP2030
O Dr. Dube forneceu comentários finais. Ele enfatizou os benefícios econômicos do planejamento familiar em UHC e os aspectos baseados em direitos de fornecer planejamento familiar. O FP2030 oferece um mecanismo único para promover o diálogo sobre CUS e planejamento familiar e responsabilizar a comunidade FP/RH por esses objetivos. A parceria está trabalhando para gerar conversas por meio desta série de diálogos UHC e reuniões de parceiros. Ela encorajou os participantes a considerarem compromissos FP2030 como formas para os países desenvolverem suas metas e estratégias para implementação e prestação de contas da cobertura universal de saúde e planejamento familiar.
“O planejamento familiar é essencial para alcançar a cobertura universal de saúde… Na minha opinião, eu chamo isso de “cobertura efetiva”… planejamento]."
Quer se envolver na preparação para a próxima reunião de alto nível da UHC UN?
- Se inscrever ao boletim informativo do CSEM para atualizações sobre como participar do processo de refinamento de pedidos-chave para a reunião de alto nível.
- Participar no consultas em nível de país hospedado pelo CSEM para contribuir com a Revisão do Compromisso do Estado da UHC do UHC2030, que monitora os compromissos dos países com a UHC. Vinte consultas nacionais serão organizadas em 2022 e aqueles que trabalham em diferentes setores da saúde são incentivados a participar.
- Adicione suas perspectivas ao pesquisa CESM que será usado para informar os perfis dos países da Revisão do Compromisso do Estado de UHC.
- Amplifique e envolva-se com a UHC pós-ICFP no Dia Mundial da UHC em dezembro.
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