Q : Quels sont les défis liés à l'intensification de la télésanté ?
MME: Aux États-Unis, nous essayons de développer la télésanté depuis des années maintenant dans un environnement très riche en ressources et rencontrant des difficultés, il n'est donc pas facile de développer la télésanté là où les ressources sont plus rares.
KN: C'est vrai qu'ils ont essayé de l'accélérer pendant des années, mais ça se passe maintenant, tout d'un coup, ça marche aux États-Unis. Nous pensons que [la mise en œuvre de la télésanté dans les PRFM sera] plus difficile que le simple message de prolonger la durée des implants, mais je ne pense pas que ce soit quelque chose d'irréalisable, cela demandera simplement plus de travail.
EL: Parfois, la mise en place des systèmes de télésanté peut être un peu difficile, en particulier dans les pays où la possession de téléphones intelligents est limitée. Dans ces contextes, les systèmes de télésanté doivent s'appuyer sur des communications par SMS plutôt que sur des applications, ce qui peut être difficile et coûteux à configurer et à gérer.
Q : Quelles considérations les autres parties prenantes (par exemple, les décideurs politiques, les partenaires de mise en œuvre, les gestionnaires de programme) doivent-elles prendre en compte pour adapter leurs programmes de planification familiale ?
KN: L'utilisation étendue [de LARC] peut être discutée au niveau d'un fournisseur individuel, mais il serait préférable qu'elle émane du décideur politique, ce qui conduirait à une mise en œuvre plus large. La télésanté peut être pratiquée à n'importe quel niveau, mais pour être plus efficace, elle doit se faire à un niveau plus large, afin que des systèmes soient en place et que des visites de télésanté puissent être effectuées tout en préservant l'intimité et la confidentialité, etc.
MME: Et le remboursement doit être calculé.
KN: De plus, toutes les télésanté ne doivent pas nécessairement être des vidéoconférences sophistiquées. Les SMS peuvent être un peu difficiles à faire des allers-retours, mais un appel téléphonique peut être utilisé pour dépister les femmes pour les contre-indications ou pour parler aux femmes qui ont des effets secondaires des méthodes. Ils n'ont pas toujours besoin d'un examen. Parfois, ils le font, et dans ces cas, les femmes devront se présenter, mais certains effets secondaires peuvent être gérés en toute sécurité par téléphone.
Q : Si le lecteur ne devait choisir qu'une seule recommandation à mettre en œuvre, laquelle feriez-vous en priorité ?
KN: Je pense qu'ils sont tous importants [rires]. L'utilisation étendue de LARC est une méthode facile à démarrer. Nous avons longtemps pensé que c'était important. Surtout maintenant, c'est relativement facile à faire et peut être mis en œuvre au niveau politique et pourrait avoir un impact important sur la réduction du besoin de nouveaux produits et le respect de la distanciation sociale.
MME: Je suis d'accord. Il est exploitable et économise des ressources. Il y a tellement de bonnes raisons à cela. Il est prouvé que les implants fonctionnent beaucoup plus longtemps que prévu. Idem pour les stérilets.
EL: Plus généralement, il est très important d'intensifier la façon dont nous utilisons la télésanté dans ces situations. Nous devons trouver comment continuer à fournir des services et à conseiller les femmes sans avoir à se voir en personne, afin de ne pas augmenter le risque de propagation de la maladie. Mais nous devons continuer à fournir des services, et il doit y avoir une plate-forme pour cela.
KN: La télésanté pour la contraception n'est pas dans le vide. D'autres services de routine doivent également utiliser la télésanté. Au fur et à mesure de leur expansion ou de leur déploiement, les services de santé sexuelle et reproductive devraient en faire partie.
Q : Existe-t-il d'autres recommandations immédiatement applicables ?
KN: L'auto-injection est immédiatement actionnable. Sayana Press est disponible dans de nombreux endroits et certaines femmes l'utilisent, mais cela pourrait certainement être étendu pour s'assurer que les femmes utilisant des injectables n'abandonnent pas.
EL: En outre, des scripts sur plusieurs mois, comme le permettent les commodités, bien sûr. Par exemple, les pays ont tous des directives différentes sur le nombre de plaquettes de pilules que vous pouvez recevoir en même temps, mais il existe de nombreuses preuves qu'il est acceptable de donner aux femmes un approvisionnement d'une année entière à la fois. Ainsi, dans la mesure où les produits le permettent, il est important de donner aux femmes suffisamment de produits pour qu'elles n'aient pas à revenir dans un établissement, une pharmacie ou partout où elles reçoivent des services.
KN: Un autre élément facilement exploitable, en particulier avec des pénuries probables de produits de base, consiste à utiliser la télésanté pour éduquer les femmes sur la sensibilisation à la fertilité.