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बांग्लादेश में विवाह पूर्व परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य परामर्श

युवाओं को सूचित जीवन विकल्प बनाने में मदद करना


बांग्लादेश में एशिया में बाल विवाह की दर सबसे अधिक है। कम उम्र में शादी करने से लड़कियों का जीवन स्तर खराब होता है। यह उनकी एजेंसी और शिक्षा प्राप्त करने या जारी रखने की क्षमता के लिए हानिकारक है। इसलिए, युवा जोड़ों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और उन्हें सूचित निर्णय लेने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए, बांग्लादेश सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स (BCCP) ने राष्ट्रीय प्रीमैरिटल काउंसलिंग (PMC) गाइडबुक शुरू करने के लिए परिवार नियोजन महानिदेशालय के साथ सहयोग किया।

बांग्लादेश में एशिया में बाल विवाह की दर सबसे अधिक है और विश्व स्तर पर चौथी-उच्चतम दर साथ 51% 18 साल की उम्र से पहले शादी करने वाली युवतियों की संख्या। बांग्लादेश में 38 मिलियन बाल वधू हैं, जिनमें से 13 मिलियन की शादी 16 साल की उम्र से पहले हुई थी। बाल विवाह कम से कम 75% जन्म का कारण है लड़की के 18 साल के होने से पहले. 13 साल की उम्र में शादी करने वाली लड़की के अपने जीवनकाल में शादी करने वाली लड़की की तुलना में 26% अधिक बच्चे होंगे 18 या बाद में. इस उच्च बाल विवाह दर ने बांग्लादेश की रुकी हुई प्रजनन दर में योगदान दिया है, जो है 2.3 पर रहा पिछले 10 वर्षों से।

कम उम्र में शादी करने से जीवन की गुणवत्ता भी खराब हो जाती है। जो लड़कियां जल्दी शादी कर लेती हैं उनमें निर्णय लेने की शक्ति कम होती है और उनके अशिक्षित होने या स्कूल छोड़ने की संभावना अधिक होती है। उनके पास कम श्रम बल भागीदारी और कमाई है, घरेलू संपत्तियों पर कम नियंत्रण है, और उनके यौन और प्रजनन जीवन में कम एजेंसी है। इकतीस प्रतिशत इनमें से कम उम्र की लड़कियों की शादी ऐसे पुरुषों से की जाती है, जिनकी उम्र उनसे 10 या उससे अधिक होती है। वे हिंसा, शोषण और दुर्व्यवहार के उच्च जोखिम में हैं। जिन लड़कियों की शादी पहले हो जाती है, वे कुपोषण, अलगाव, अवसाद, परित्याग और घरेलू हिंसा की उच्च दर का अनुभव करती हैं, जिनमें से सभी 18 वर्ष की आयु के बाद शादी करने वाली लड़कियों की तुलना में उच्च मातृ मृत्यु दर और रुग्णता दर को बढ़ावा देती हैं।

“जल्दी शादी भी जीवन की खराब गुणवत्ता की ओर ले जाती है। जो लड़कियां जल्दी शादी करती हैं उनमें निर्णय लेने की शक्ति कम होती है और उनके अशिक्षित होने या स्कूल छोड़ने की संभावना अधिक होती है।

युवा जोड़ों के बीच जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने और गर्भावस्था के बारे में सूचित निर्णय लेने के लिए उन्हें प्रोत्साहित करने के लिए, संचार कार्यक्रमों के लिए बांग्लादेश केंद्र (बीसीसीपी) के साथ सहयोग किया परिवार नियोजन महानिदेशालय नेशनल प्रीमैरिटल काउंसलिंग (PMC) गाइडबुक शुरू करने के लिए।

युवाओं के लिए शादी से पहले परामर्श गाइडबुक

परिवार नियोजन महानिदेशालय ने शादी करने की योजना बना रहे युवाओं के बीच गलत धारणाओं को कम करने के लिए पीएमसी गाइडबुक की शुरुआत की। द गाइडबुक, जिसके दर्शक अविवाहित हैं किशोरों 17 और 18 की उम्र के बीच, लड़कों और लड़कियों दोनों को सिखाता है कि परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य (FP/RH) सिद्धांतों को अपने जीवन में कैसे एकीकृत किया जाए।

PMC Guidebook Cover Page

पीएमसी गाइडबुक कवर पेज

पीएमसी गाइडबुक का उद्देश्य शादी की उम्र बढ़ाना और स्वस्थ समय और अंतराल दिशानिर्देशों का पालन करते हुए, प्रारंभिक गर्भावस्था में देरी करने और अपनी गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से रखने के लिए सूचित निर्णय लेने के लिए जोड़ों को सशक्त बनाना है।

गाइड प्रजनन स्वास्थ्य के उचित ज्ञान का उपयोग करके एफपी/आरएच के बारे में गलतफहमियों और संभावित संघर्षों को हल करने में जोड़ों की मदद करने के लिए स्वस्थ वैवाहिक संचार पर जोर देती है। मजबूत संचार कौशल के अन्य लाभों में स्वस्थ संघर्ष-समाधान कौशल, घरेलू हिंसा की कम दर और समग्र रूप से एक खुशहाल वैवाहिक जीवन शामिल हैं। इस पहल का अंतिम लक्ष्य FP/RH सेवाओं की अपूर्ण आवश्यकता को कम करके मातृ और बाल मृत्यु दर को कम करना है, जिससे प्रजनन दर कम हो।

इस गाइडबुक का उपयोग अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ताओं और सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित करने के लिए किया जाएगा जो युवाओं को शादी से पहले विभिन्न पहलुओं पर शामिल करते हैं काउंसिलिंग.

PMC के लिए सेवाएं चाहने वाले युवाओं तक तीन मुख्य संपर्क बिंदुओं के माध्यम से पहुंचा जाएगा: समुदाय में (30%), कॉलेजों और विश्वविद्यालयों में (60-70%), और सेवा स्थलों पर (10%)।

  • Group work presentation during the PMC guidebook first batch ToT attended by district and sub-district level GoB officials. Credit: BCCP

    साभार: बीसीसीपी

    सामुदायिक स्तर पर, एक परिवार कल्याण सहायक (FWA) उन युवाओं की काउंसलिंग करेगा जो शादी करने की योजना बना रहे हैं, उन्हें और उनके परिवारों को सामुदायिक प्रांगण में एक सामूहिक विवाह पूर्व परामर्श बैठक में भाग लेने के लिए आमंत्रित करेंगे। सत्र के बाद, युवाओं को अधिक जानकारी और सेवाओं के लिए उनकी सेवा सुविधा पर जाने के लिए भी प्रोत्साहित किया जाता है।

  • उपजिला-स्तर (उप-जिला) के अधिकारी विवाहपूर्व मुद्दों पर जानकारी प्रदान करने के लिए अपने उपजिला में प्रत्येक कॉलेज या विश्वविद्यालय में चार परस्पर संबंधित सत्रों की एक श्रृंखला की व्यवस्था करेंगे। वे छात्रों को अधिक जानकारी और सेवाओं के लिए अपनी स्थानीय सेवा सुविधा में आने के लिए भी प्रोत्साहित करेंगे।
  • सेवा स्थलों पर, एक परिवार कल्याण आगंतुक (FWV) और उप-सहायक सामुदायिक चिकित्सा अधिकारी (SACMO) पीएमसी मार्गदर्शन प्राप्त करने वाले युवाओं की काउंसलिंग करेंगे।

तिथि की प्रगति

आज तक, गाइडबुक को मैमनसिंह डिवीजन (कई जिलों को शामिल करते हुए) में पेश किया गया है। मैमनसिंह को इसलिए चुना गया क्योंकि इसमें प्रारंभिक गर्भावस्था का उच्चतम स्तर है। बांग्लादेश सरकार, बांग्लादेश सेंटर फॉर कम्युनिकेशन प्रोग्राम्स और यूएसएआईडी द्वारा वित्त पोषित वित्त पोषण के साथ उज्जीबन सोशल एंड बिहेवियर चेंज कम्युनिकेशन (SBCC) प्रोजेक्ट मेमनसिंह में प्रशिक्षकों के 75 प्रशिक्षकों को निर्देश दिया है, जिन्होंने बदले में 750 फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं और सेवा प्रदाताओं को प्रशिक्षित किया है।

पीएमसी गाइडबुक का क्रमिक परिचय सरकार की पंचवर्षीय क्षेत्र विकास योजना में शामिल है; इसे 2022 में शेष सात डिवीजनों में पेश किया जाएगा। पंजीकृत उपयोगकर्ता BCCP ई-लर्निंग वेबसाइट पर बांग्ला में PMC गाइडबुक का उपयोग कर सकते हैं। https://www.bdsbcc.org/.

Mymensingh division PMC guidebook TOT inauguration by the Director-FP. Credit: BCCP
साभार: बीसीसीपी
Group work during the PMC guidebook TOT 1st batch. Credit: BCCP
साभार: बीसीसीपी

हिमायत की रणनीतियाँ जो सरकार को पहल का समर्थन करने और उसका स्वामित्व लेने के लिए प्रेरित करती हैं

उज्जीबन परियोजना ने लगातार बांग्लादेशी युवाओं को शादी से पहले उनके परिवारों की योजना बनाने और उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए तैयार करने के महत्व की वकालत की। सरकारी नेताओं के साथ बातचीत में, परियोजना ने प्रजनन क्षमता की स्थिर दर, गर्भनिरोधक प्रसार, और अपूर्ण आवश्यकता के मुद्दों को उठाया, यह प्रदर्शित करते हुए कि कैसे युवाओं की जरूरतों को संबोधित करने से विवाह की न्यूनतम आयु-विवाह में देरी और पहली गर्भावस्था में वृद्धि करने में मदद मिलेगी।

यह मददगार था कि बीसीसीपी, उज्जीबन परियोजना के माध्यम से, बांग्लादेशी सरकार की एसबीसीसी क्षमता प्रणाली को मजबूत करने का हिस्सा था और पहले से ही उनके साथ मिलकर काम कर रहा था। BCCP ने SBCC गतिविधियों के प्रबंधन, कार्यान्वयन और निगरानी के लिए पाँच स्तरों की समितियों के गठन में मदद की, और PMC गाइडबुक पहल को विकसित करने और अनुमोदित करने के लिए केंद्रीय/निदेशालय स्तर के अधिकारियों को प्रेरित करने में सक्षम थे। बीसीसीपी एक एकीकृत स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण स्कूल पाठ्यक्रम को डिजाइन करने में सरकार की मदद करने में भी सक्षम था। स्कूली पाठ्यक्रम और पीएमसी गाइडबुक बांग्लादेश में किशोर और युवा यौन और प्रजनन स्वास्थ्य की जरूरतों को पूरा करने के लिए एक बड़े प्रयास का हिस्सा हैं।

युवाओं तक पहुंचना और जीवन की गुणवत्ता का प्रबंध करना

हालांकि पीएमसी गाइडबुक से संबंधित नहीं है, एक नया राष्ट्रीय पाठ्यक्रम किशोरों को पीएमसी को और आसानी से समझने में मदद करने के लिए बुनियादी जानकारी प्रदान करेगा।

Unveiling of the cover of school health curriculum (SHPNE package) by the Director Generals, Additional Secretaries and USAID-OPHNE’s Deputy Team Lead. Credit: BCCP

साभार: बीसीसीपी

जनवरी 2022 में, द स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण पर एक व्यापक, एकीकृत स्कूल पाठ्यक्रम का उद्घाटन किया। इस नए पाठ्यक्रम का उपयोग पूरे बांग्लादेश में स्वास्थ्य, परिवार नियोजन और पोषण विभागों और गैर-सरकारी संगठनों द्वारा एक साथ किया जाएगा।

माध्यमिक विद्यालय में 11 से 15 वर्ष की आयु के छात्रों के लिए पाठ्यक्रम में स्वास्थ्य, जनसंख्या और पोषण पर 23 सत्र शामिल हैं, जो उनकी पाठ्येतर गतिविधियों के भाग के रूप में भाग लेंगे।

चाबी छीन लेना

युवाओं की जरूरतों की पहचान करना और अन्य संदर्भों में सफलता दिखाने वाली उल्लेखनीय पहलों के साथ उनका मिलान करना महत्वपूर्ण है। साक्ष्य के साथ तैयार रहना एक मजबूत तर्क देने के लिए महत्वपूर्ण है कि सफल व्यवहार परिवर्तन संभव है। प्रमुख सरकारी प्रभागों और फोकल केंद्रों के साथ घनिष्ठ सहयोग, साथ ही साथ एक राष्ट्र और उसके नेतृत्व की बड़ी जरूरतों को समझना, उन पहलों को डिजाइन करने में मददगार होता है, जिनके परिणामस्वरूप खरीदारी होगी। दृढ़ता आवश्यक है; बाल विवाह और युवाओं द्वारा अनुभव किए जाने वाले अन्य मुद्दों और उन्हें संबोधित करने वाले हस्तक्षेपों पर ध्यान आकर्षित करने में समय और निरंतर जुड़ाव लगता है। इन हस्तक्षेपों को एक बड़े प्रयास में एकीकृत करना महत्वपूर्ण है, जिससे मौजूदा प्रणाली और प्रयासों को जोड़ा और बढ़ाया जा सके।

युवाओं की FP/RH जरूरतों को पूरा करने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी के लिए देखें बातचीत को जोड़ना श्रृंखला।

प्रणब राजभंडारी

कंट्री मैनेजर, ब्रेकथ्रू एक्शन नेपाल, जॉन्स हॉपकिंस सेंटर फॉर कम्युनिकेशंस प्रोग्राम्स

प्रणब राजभंडारी सीसीपी/ब्रेकथ्रू एक्शन नेपाल के कंट्री मैनेजर/सीनियर सोशल बिहेवियर चेंज (एसबीसी) सलाहकार हैं। वह 2018-2020 तक एसबीसी सिस्टम स्ट्रेंथिंग प्रोजेक्ट के लिए पार्टी के प्रमुख थे, 2014-2017 से हेल्थ कम्युनिकेशन कैपेसिटी कोलैबोरेटिव (एचसी3) नेपाल प्रोजेक्ट के लिए पार्टी के उप प्रमुख/एसबीसीसी सलाहकार थे, और सीसीपी के लिए एसबीसी टीम का नेतृत्व किया था। 2012-2014 से सुहारा परियोजना। 2003-2009 से, वह एफएचआई 360 के यूएसएआईडी-वित्तपोषित आशा और इम्पैक्ट परियोजनाओं के साथ संचार विशेषज्ञ, कार्यक्रम टीम लीडर/एसबीसीसी सलाहकार, और कार्यक्रम अधिकारी के रूप में अलग-अलग भूमिकाओं में थे। उन्होंने USAID, UN और GIZ परियोजनाओं के लिए स्वतंत्र रूप से राष्ट्रीय और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर परामर्श किया है। उन्होंने माहिडोल यूनिवर्सिटी, बैंकॉक से पब्लिक हेल्थ में मास्टर डिग्री और मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी, मिशिगन से समाजशास्त्र में मास्टर डिग्री हासिल की है।

एके शफीकुर्रहमान

परियोजना एकीकरण सलाहकार, बांग्लादेश संचार कार्यक्रम केंद्र (BCCP)

श्री शफीकुर रहमान एक अनुभवी व्यवहार परिवर्तन संचार (बीसीसी) विशेषज्ञ हैं, जिनके पास अंतर्राष्ट्रीय और राष्ट्रीय विकास के लिए रणनीतिक संचार, सामुदायिक गतिशीलता और एसबीसीसी क्षमता निर्माण हस्तक्षेपों की अवधारणा, डिजाइन, कार्यान्वयन, समन्वय और निगरानी में 30 से अधिक वर्षों का उत्तरोत्तर वरिष्ठ स्तर का अनुभव है। बांग्लादेश में एजेंसियां वर्तमान में संचार कार्यक्रमों के लिए बांग्लादेश केंद्र के साथ काम करते हुए, श्री रहमान परिवार नियोजन/प्रजनन में विशेष विशेषज्ञता के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य, शिक्षा और सुशासन के क्षेत्र में परियोजना टीमों, GoB स्तर TA और NGO भागीदारों के लिए रणनीतिक योजना और मार्गदर्शन के लिए जिम्मेदार हैं। महिलाओं, लड़कियों और युवाओं को लक्षित स्वास्थ्य और अन्य कार्यक्रम।

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