मानवीय सेटिङमा FP/RH सेवाहरू प्रदान गर्दै

2017 देखि, माथि 742,000 शरणार्थीहरू भागेका छन् म्यानमारको हिंसाबाट बच्न बंगलादेश पुगे । मुख्यतया बंगलादेशको कोक्स बजार जिल्लामा मानिसहरूको यो द्रुत आगमनले स्थानीय समुदायको स्वास्थ्य प्रणालीमा थप दबाब दिएको छ। धेरै गैर-सरकारी संस्थाहरू (एनजीओहरू) शिविरहरूमा यस मानवीय संकटलाई प्रतिक्रिया दिन काम गरिरहेका छन् र वरपरका समुदायहरूको सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालीलाई सुदृढ गर्दै छन्। 

पाथफाइन्डर इन्टरनेशनल ती गैरसरकारी संस्थाहरू मध्ये एक हो। यसले 2017 मा आगमनको शुरुवातदेखि नै मानवीय संकटमा प्रतिक्रिया दिएको छ। पाथफाइन्डरले विशेष गरी कक्स बजारको टेकनाफ उपजिल्लामा रहेको शिविर 22 मा रोहिंग्या महिला र केटीहरूको यौन र प्रजनन स्वास्थ्य र अधिकार (SRHR) सुधार गर्न काम गरेको छ। चटगाउँ, बंगलादेशको विभाजन।

मैले भर्खरै पाथफाइन्डर इन्टरनेशनलको प्रतिक्रियाको बारेमा मोनिरा हुसेन*, परियोजना प्रबन्धक, र क्षेत्रीय कार्यक्रम प्रबन्धक डा. फरहाना हकसँग कुरा गरें। हाम्रो कुराकानीमा, हामी रोहिंग्या प्रतिक्रियाबाट सिकेका अनुभवहरू र पाठहरू अन्वेषण गर्छौं र उनीहरूले कसरी विश्वभरि मानवीय प्रतिक्रियाहरूलाई सम्बोधन गर्ने अरूको कामलाई सूचित गर्न सक्छन्।

के तपाईं हामीलाई रोहिंग्या शरणार्थीहरूको आगमनको प्रतिक्रियाको रूपमा बंगलादेशको कोक्स बजार जिल्लामा पाथफाइन्डरको मानवीय कार्यको एक सिंहावलोकन दिन सक्नुहुन्छ? 

फरहाना: स्वास्थ्य प्रणाली र FP सेवाहरूलाई सुदृढ पार्नको लागि बंगलादेशमा रहेको Accelerated Universal Access of Family Planning (FP) परियोजना USAID द्वारा वित्त पोषित छ। हामी बंगलादेश सरकार र FP को महानिर्देशक, स्वास्थ्य नर्सहरू, र मिडवाइफरी प्रणाली सहित स्वास्थ्य मन्त्रालयसँग काम गर्छौं। हामी प्याकार्ड फाउन्डेसनसँगको परियोजनामा पनि काम गर्छौं महिनावारी स्वास्थ्य र बीचमा महिनावारी नियमन किशोर किशोरीहरु रोहिंग्या शिविरहरूमा बस्ने र लैङ्गिक समावेशीकरण। हामीले हाम्रा गतिविधिहरू बंगलादेशका चार डिभिजनहरूमा लागू गर्दैछौं - चट्टोग्राम, ढाका, मयमनसिंह र सिल्हेट सहित। भर्खरै हामीले जलवायु परिवर्तन र SRHR को लागि थप गतिविधिहरू पनि समावेश गरेका छौं द्वारा वित्त पोषित अर्को परियोजनामा ताकेडा. 

तपाईको समग्र उद्देश्य के हो? 

मोनिरा: हाम्रो लक्ष्य भनेको रोहिंग्या महिलाहरूको लागि SRHR सुधार गर्नु हो। हामी SRHR (मातृ र बाल स्वास्थ्य सेवा र FP सहित), लैङ्गिक, र लिङ्गमा आधारित हिंसामा ध्यान केन्द्रित गरेर गर्छौं। हामी शिविरहरूमा फिल्ड गतिविधिहरू मार्फत होस्ट समुदायलाई पनि संलग्न गर्छौं। हामी रोहिंग्या समुदायका लागि SRHR सेवाहरू सुधार गर्न यी उद्देश्यहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्छौं तर कक्स बजारमा वरपरका होस्ट समुदायलाई पनि सेवाहरू प्रदान गर्दछौं। 

शिविरमा रहेका रोहिंग्या समुदायका साथै होस्ट समुदायलाई सेवा गर्ने पाथफाइन्डरको दृष्टिकोण के हो? 

मोनिरा: कक्स बजारमा रोहिंग्या मानिसहरूसँग काम गर्ने अधिकांश संस्थाहरू शिविरहरूमा केन्द्रित छन्, तर हामीले वरपरका होस्ट समुदायलाई पनि सेवाहरू प्रदान गर्छौं। हामी SRHR सेवाहरू प्रदान गर्नुहोस् सार्वजनिक सामुदायिक क्लिनिकहरू मार्फत होस्ट समुदायमा - सरकारी संरचनाको भाग - जसले 6,000 मानिसहरूलाई सेवा दिन्छ। हाम्रो FP को महानिर्देशकसँग बलियो सम्बन्ध छ, जुन सरकारी निकाय हो, जसले हाम्रो कामलाई सजिलो बनाउँछ। 

रोहिंग्या समुदायलाई आफ्नो गतिविधिको कार्यान्वयनमा सहयोग गर्न कसरी संलग्न गर्नुहुन्छ? 

मोनिरा: शिविर सेटिङमा, हामी सामुदायिक स्वास्थ्यकर्मीहरू प्रयोग गर्छौं - जसलाई स्वयंसेवक पनि भनिन्छ — जसले रोहिंग्या समुदायलाई संलग्न गराउन र SRHR सेवाहरूको प्रभावकारी कार्यान्वयनलाई समर्थन गर्न दैनिक भुक्तानी प्राप्त गर्दछ। तिनीहरूले जानकारी फैलाउँछन्, मानिसहरूलाई संवेदनशील बनाउँछन्, र उपलब्ध सेवाहरू वर्णन गर्छन्, जहाँ र कहिले जाने। अन्ततः, तिनीहरूले मानिसहरूलाई, विशेष गरी महिला ग्राहकहरूलाई शिविर भित्र FP र अन्य SRHR सेवाहरू खोज्न उत्प्रेरित गर्छन्। हामी यो दृष्टिकोण कुनै पनि स्वास्थ्य परियोजना को प्रभावकारी कार्यान्वयन को लागी प्रयोग गर्न सिफारिस गर्दछौं।

तपाईको अनुभवमा, रोहिंग्या शिविरमा बस्ने औसत दिन त्यहाँ बस्ने व्यक्तिको लागि कस्तो देखिन्छ? 

मोनिरा: अवस्था फेरिएको छ। यस अवस्थालाई विश्वव्यापी रूपमा वर्ग १ संकट घोषणा गर्दा यहाँ कक्सबजारमा स्वास्थ्य, पोषण र पानी, सरसफाइ, सरसफाइलगायत सबै सेवालाई तीव्रता दिन ठूला गतिविधिहरू भइरहेका थिए। रोहिंग्या जनताका लागि त्यो निकै पीडादायी समय थियो । तिनीहरूको ध्यान शिविरहरूमा बसोबास गर्ने र बंगलादेशी संस्कृति, वरपरको समुदाय र नयाँ शिविरको वातावरणसँग परिचित गराउने थियो। समय बित्दै जाँदा शिविरहरुको विकास भएको छ र अहिले सबै सेवा र संस्थाहरु साझा छातामा काम गरिरहेका छन् । त्यसैले अब शिविरमा बस्न धेरै व्यवस्थित छ। FP सहित खाना, आश्रय, शिक्षा, र स्वास्थ्य सेवाहरू कहाँ पाइने भन्ने मानिसहरूलाई थाहा छ। तिनीहरू अझ स्थिर अवस्थामा बाँचिरहेका छन् र बंगाली संस्कृतिमा बढी अभ्यस्त छन्, र शिविरहरूमा काम गर्नेहरू अब सबै सेवाहरूमा मानसिक स्वास्थ्य र अपाङ्गता समावेशीकरणमा केन्द्रित छन्। 

रोहिंग्या शिविरमा बस्ने कसैको लागि SRHR सेवाहरू पहुँच गर्ने औसत अनुभव कस्तो छ?

मोनिरा: जब तिनीहरू 2017 मा शिविरमा आइपुगे, तिनीहरू FP को पूर्ण दायरासँग धेरै परिचित थिएनन्। तिनीहरूसँग परिचित मात्रै विधिहरू [थे] मौखिक गर्भनिरोधक चक्की र डिपो। उनीहरूलाई अन्य आधुनिक विधिहरू र उनीहरूले कहाँ पहुँच गर्न सक्छन् र FP को महत्त्व बारे सचेत थिएन, त्यसैले यो सबै संस्थाहरूको लागि धेरै चुनौतीपूर्ण थियो। अहिले विभिन्न संघसंस्थाका गतिविधिले क्रमशः सुधार हुँदै गएको छ ।

फरहाना: जब रोहिंग्याहरूको आगमन सुरु भयो र तिनीहरू बंगलादेश पुगे, तिनीहरूमध्ये धेरैको यौन हिंसाको इतिहास थियो, र तिनीहरू अनजानमा गर्भवती भए र आश्रय खोज्न संघर्ष गरिरहे। धेरैलाई थाहा थिएन र FP विधि प्रयोग गर्दैनथे किनभने तिनीहरू धेरै रूढिवादी पृष्ठभूमिबाट आएका थिए। 

मोनिरा: शिविर भित्र, छोटो-अभिनय विधिहरू र लामो-अभिनय रिभर्सिबल गर्भनिरोधक विधिहरू (LARCs), मुख्य रूपमा प्रत्यारोपण, उपलब्ध छन्। स्वास्थ्य चौकीमा दक्ष सेवा प्रदायकको अभावले IUD उपलब्ध छैन, तर FP प्रति व्यवहारमा परिवर्तन आएको छ। यो अचम्मको कुरा हो [उनीहरूको रूढ़िवादी पृष्ठभूमिलाई दिईयो] कि महिला स्वीकारकर्ताहरूले सुरुदेखि नै LARCs मा चासो राखेका थिए जब उनीहरूलाई थाहा भयो कि यी पनि विधिहरू हुन्। तिनीहरू धेरै उत्सुक थिए। यद्यपि, धार्मिक विश्वास र सांस्कृतिक अभ्यासहरू सम्बन्धी निषेधहरू पनि त्यहाँ छन्, त्यसैले धेरै संस्थाहरूले शिविर भित्र ती चुनौतीहरू पार गर्न काम गरिरहेका छन्। 

संकटमा परेका समुदायहरूलाई SRHR सेवाहरू प्रदान गर्ने सन्दर्भमा तपाईंले सिकेका शीर्ष तीन पाठहरू के के हुन्?

मोनिरा र फरहाना: यस परियोजनाबाट सिकेका तीन पाठहरू हुन्: 

1. SRHR परियोजनाको सफल कार्यान्वयन [प्राप्त गर्न] सामुदायिक सहभागिता महत्वपूर्ण छ र समुदायमा संस्कृति, कलंक र वर्जितहरू बुझ्नको लागि पनि महत्त्वपूर्ण छ। यसले समुदायका प्रभावशाली नेताहरूलाई स्थानीय भाषाहरूमा प्राइम र नेतृत्व गर्ने वार्तालापहरू सम्मिलित गर्ने समावेश गर्दछ जसले समुदायहरूलाई प्रदान गरिएका सेवाहरूले उनीहरूलाई कसरी फाइदा पुर्याउन सक्छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्दछ।  
2. रोहिंग्या संकटमा पूर्वतयारी र न्यूनीकरण योजनाहरू - वा कुनै पनि मानवीय सेटिंग - आपतकालीन व्यवस्थापन र न्यूनीकरण योजनाहरूसँग अद्यावधिक राख्नुपर्छ। 
3. साझा प्लेटफर्मबाट सेवाहरू प्रदान गर्नुपर्छ। SRHR, स्वास्थ्य वा शिक्षामा काम गर्ने सबै विभिन्न संस्था र कलाकारहरूले एउटै मापदण्ड पछ्याएर एउटै छातामुनि काम गर्नुपर्छ। मानवीय संकटको समयमा, त्यहाँ SRHR समूहहरू, युवा समूहहरू, महिनावारी स्वच्छता व्यवस्थापन प्राविधिक समूहहरू, इत्यादि सहित धेरै समूहहरू छन्। मानकीकरण, गुणस्तर, र दिगोपनको अनुगमनको लागि तिनीहरू एउटै छातामुनि व्यवस्थित हुनु महत्त्वपूर्ण छ।  

अबदेखि पाँच वर्षपछि कक्स बजारमा SRHR सेवाहरू कस्तो हुनेछ भन्ने आशा गर्नुहुन्छ? त्यो दर्शन जीवनमा आउनको लागि के हुन आवश्यक छ जस्तो लाग्छ? 

मोनिरा: रोचक प्रश्न। पाँच वर्ष भित्र, म रोहिंग्या मानिसहरूका लागि SRHR सेवाहरू र लैङ्गिक र लैङ्गिक-आधारित हिंसा जस्ता संवेदनशील मुद्दाहरूलाई सम्बोधन गर्ने विभिन्न संस्थाहरूका लागि अझ व्यवस्थित भएको देख्न सक्छु। साथै, लिङ्ग, उमेर र असक्षमताको सन्दर्भमा समावेश। पाँच वर्ष भित्र, सुविधा वितरण र बाल खोपमा पनि बृद्धि हुने आशा गरेको छु। सरुवा र नसर्ने रोगहरु संग सम्बन्धित उपचार को लागी अधिक उपलब्धता को लागी मलाई आशा छ। र अन्तमा, म आशा गर्छु कि पाँच वर्ष भित्र, SRHR सेवाहरू प्रदान गर्ने सबै स्वास्थ्य प्रदायकहरूले विशेष रूपमा LARCs - SRHR को लागि मात्र होइन तर तिनीहरूको समग्र स्वास्थ्यको लागि। 

फरहाना: हामी रोहिंग्या मानिसहरू र होस्ट समुदायको कुल प्रजनन दरमा कमी आएको र गर्भनिरोधक प्रचलन दर र आधुनिक विधिहरूको प्रयोगमा वृद्धि भएको पनि हेर्न चाहन्छौं। 

तपाईंलाई थाहा छ, रोहिंग्या शिविरहरूमा यो प्रतिक्रिया नयाँ होइन। त्यसोभए यो विषयको बारेमा कुरा गर्न अझै पनि समय सान्दर्भिक र सान्दर्भिक छ जस्तो लाग्छ? 

मोनिरा: शिविरभित्र हरेक दिन विभिन्न सेवा केन्द्रमा वा होम डेलिभरीको माध्यमबाट बालबालिकाको जन्म हुन्छ । अझै पनि शिविरमा बस्दै आएकाले यो कामको बारेमा कुरा गर्न आवश्यक छ । रोहिंग्या महिला र उनीहरूका बच्चाहरूलाई अझै पनि जारी SRHR आवश्यकताहरू छन्। उनीहरु बंगलादेशमा रहुन्जेल हामीले जारी राख्नुपर्छ ।

FP/RH कार्यक्रमहरू लागू गर्ने, समान सन्दर्भहरूमा काम गरिरहेका अरूहरूले तपाईंको अनुभवबाट के सिक्न सक्छन् जस्तो तपाईंलाई लाग्छ? 

मोनिरा: अन्य संस्थाहरूले पाथफाइन्डरको अनुभवबाट के सिक्न सक्छन् वार्षिक योग्य जोडी दर्ता सर्वेक्षणहरू गर्नु हो। सर्वेक्षणको नतिजा तिनीहरूले स्वीकार गर्ने विधिहरू, विधि परिवर्तनहरू, र खाना र पोषणको बारेमा जानकारी सहित धेरै जानकारीको साथ एक विशाल पुस्तक हो। एकचोटि तपाईंले योग्य जोडी दर्ता गरेपछि, यसले तपाईंलाई आवश्यकताहरूको आधारमा कहाँ थप जोड दिने भनेर पहिचान गर्न मद्दत गरेर FP कार्यान्वयनलाई सजिलो बनाउन स्थितिको पूर्ण चित्र प्रदान गर्दछ। अन्य सिफारिसहरू पुरुष संलग्नतामा केन्द्रित छन्, जसले अझै पनि शिविर र होस्ट समुदायमा चुनौती खडा गर्छ। अन्तमा, तपाईंले कुनै पनि परियोजना कार्यान्वयन वा डिजाइन गर्दा, तपाईंले सांस्कृतिक स्वीकार्यता, सामाजिक निषेध र कलंकलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ र कार्यान्वयन गर्नुअघि ती चुनौतीहरूलाई पार गर्ने राम्रो योजना बनाउनु पर्छ। 

मसँग कुरा गर्नुभएकोमा धेरै धेरै धन्यवाद। के तपाइँसँग साझेदारी गर्न चाहने कुनै अन्तिम विचारहरू छन्?

मोनिरा: विश्वव्यापी मानवीय संकटका लागि, म रोहिंग्या प्रतिक्रियाबाट सन्देश दिन चाहन्छु कि सबै सेवाहरूको लागि मानक पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। र यी मानकहरू पहिले नै विश्वव्यापी रूपमा उपलब्ध छन्। मसँग अन्य मानवीय संकटहरूको व्यावहारिक अनुभव छैन, तर म भन्न सक्छु कि बंगलादेशमा रोहिंग्याहरूको प्रतिक्रियाको लागि, उनीहरूले स्वास्थ्यको लागि न्यूनतम सेवा प्याकेज [यौन र प्रजनन स्वास्थ्य सहित] बनाएका छन् जुन सरकारले धेरै छिटो अपनाएको छ। यो धेरै चुनौतीपूर्ण तर सम्भव छ। र स्थायित्वका लागि यी मापदण्डहरू हुनु महत्त्वपूर्ण छ र हामीले रोहिंग्या मानिसहरूलाई प्रदान गरिरहेका सेवाहरूको लागि अत्यन्त सम्मान कायम राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। 

फरहाना: तपाईंले रोहिंग्या संकटमा ध्यान केन्द्रित गरिरहनुभएकोमा म साँच्चै उत्साहित छु। यी व्यक्तिगत कथाहरू र आवाजहरू सुन्न महत्त्वपूर्ण छ र अर्को मानवीय संकटको लागि के फरक तरिकाले गर्ने भनेर जान्नको लागि यो महत्त्वपूर्ण छ किनभने - जुनसुकै बेला - जे पनि हुन सक्छ, र हामीले तयारी गर्नुपर्छ। तर पक्कै पनि, हामी आशा गर्छौं कि संसारले कुनै पनि संकटको अनुभव गर्नेछैन।

थप जान्न चाहनुहुन्छ? हेर्नको लागि एफपी इनसाइटमा जानुहोस् आवश्यक स्रोतहरूको सङ्कलन समयमा FP/RH सेवाहरूको लागि आपतकाल.

*सम्पादकको टिप्पणी: यो अन्तर्वार्ता भएदेखि, मोनिराले पाथफाइन्डर छोडे।