Como o sistema de saúde pode obter dados sobre autocuidado (por exemplo, aceitação, percepções e atitudes, etc.)? Como o autocuidado pode ser medido?
Professor Frederico Makumbi: Os dados sobre autocuidado podem ser obtidos por meio das equipes de saúde da aldeia, que devem ser treinadas para garantir que os dados sejam coletados corretamente. Outras fontes de dados de autocuidado podem incluir farmácias, que devem ser igualmente treinadas, capacitadas e apoiadas para gerar tais dados; pesquisas de nível local e nacional; e monitorização do HMIS sobre serviços de planeamento familiar.
Quais são alguns dos benefícios (para indivíduos e sistemas de saúde) de promover o autocuidado para SDSR?
Dra. Olive Sentumbwe, Diretora de Saúde da Família e População do Escritório Nacional da Organização Mundial da Saúde (OMS) em Uganda: As intervenções de autocuidado oferecem uma estratégia para alcançar as pessoas com serviços e informações de saúde de qualidade. Eles permitem que os indivíduos acessem e utilizem informações e serviços de SRHR sem discriminação ou estigmatização. Além disso, o autocuidado aumenta a confidencialidade, elimina barreiras de acesso, melhora a autonomia dos indivíduos e permite que eles tomem decisões sobre sua própria saúde sem se sentirem pressionados, especialmente entre populações vulneráveis como os jovens. Para alguns indivíduos, o autocuidado é aceitável, pois preserva sua privacidade e confidencialidade e remove o preconceito e o estigma que podem resultar dos profissionais durante os momentos de interação cliente-profissional. A longo prazo, uma vez que o beneficiário individual saiba onde obter o produto e como usá-lo de forma eficaz, ele se torna mais barato e fica sob o controle do usuário. O autocuidado trará melhor bem-estar mental e aumentará a agência e a autonomia, especialmente para os grupos vulneráveis. A pesquisa sugere que o autocuidado promove resultados positivos para a saúde, como promover a resiliência, viver mais e tornar-se mais bem equipado para gerenciar o estresse.
O autocuidado facilita a sobrecarga do sistema de saúde e aumenta a eficiência no tratamento de problemas críticos de saúde. Por exemplo, a gestão da pandemia de COVID-19 resultou na realocação de uma parte significativa dos profissionais de saúde para o gerenciamento de casos de COVID-19, reduzindo assim a largura de banda de recursos humanos qualificados disponíveis para responder a problemas de saúde não relacionados ao COVID-19 necessidades dos indivíduos. O autocuidado aumenta a cobertura de alguns serviços ao público, no entanto, quando o autocuidado não é uma escolha positiva, mas nasce do medo ou porque não há alternativa, pode aumentar as vulnerabilidades e levar a resultados de saúde ruins.
Como o autocuidado para SRHR pode facilitar o avanço da agenda de igualdade e equidade de gênero em Uganda e permitir que as mulheres exerçam seus direitos à saúde?
Sra. Fatia Kiyange, vice-diretora executiva do Centro de Saúde, Direitos Humanos e Desenvolvimento: Intervenções de autocuidado para SRHR liberam o poder nas mãos de mulheres e meninas. Isso lhes permite cuidar de sua própria saúde, dando-lhes escolha e autonomia.
Mulheres e meninas lidam com uma série de questões relacionadas a SRHR, que vão desde a incapacidade de acessar e utilizar métodos modernos de contracepção até a prevenção de infecções sexualmente transmissíveis e cânceres de saúde reprodutiva.
Como tal, o autocuidado torna-se uma abordagem confiável e eficaz para responder às necessidades de SDSR de mulheres e meninas da maneira mais acessível, confidencial e eficaz, mantendo a qualidade do atendimento.
Que desafios/lições/melhores práticas você observou no processo de avanço das intervenções de autocuidado em nível nacional, usando o DMPA-SC como exemplo?
Sra. Fiona Walugembe, diretora de projeto em Opções Avançadas de Contraceptivos, PATH Uganda: Descarte de injetáveis usados, integração de dados sobre autocuidado no Sistema de Informação de Gestão de Saúde (HMIS), tempo inadequado para os provedores de saúde treinarem efetivamente os usuários em autoinjeção, adesão das partes interessadas para autocuidado e longos processos de aprovação de políticas foram os desafios mais marcantes encontrados à medida que expandíamos o DMPA-SC em Uganda.
Dra. Lillian Sekabembe: A potencial falta de estoque de produtos devido a interrupções na cadeia de suprimentos e a prontidão do sistema de saúde em confiar informações e produtos aos indivíduos têm sido os principais desafios que afetam o avanço do autocuidado.
Sra. Fiona Walugembe: Embora o autocuidado já exista, seu uso no domínio SSRD é relativamente novo. As partes interessadas precisam pensar criativamente, usar evidências e colaborar com especialistas, bem como líderes influentes na defesa do conceito. As melhores práticas, como o uso de abordagens de design centradas no ser humano para o design do programa, estabelecendo estruturas de monitoramento e avaliação, bem como alavancando os sistemas de saúde existentes, são críticas.
O que fazer para que o autocuidado não se torne uma solução “de pobre” para os problemas do sistema de saúde?
Dr. Moses Muwonge: O autocuidado para SRHR será implementado no setor público onde os serviços gratuitos [já] são fornecidos. Isso incluirá agentes comunitários de saúde que alcançarão comunidades vulneráveis e desenvolverão sua consciência de autocuidado. Por outro lado, a expectativa é que aqueles que podem pagar tenham acesso a produtos para autocuidado do setor privado, onde os indivíduos compram commodities e serviços de que precisam.
Qual é a visão de sucesso para o autocuidado em Uganda?
Dra Dinah Nakiganda: No início do processo, as partes interessadas lutaram para desenvolver uma visão para estruturar o autocuidado em Uganda. No entanto, por meio do SCEG, as partes interessadas esperam ver um aumento na conscientização do conceito de autocuidado, aceitação do autocuidado pela comunidade e integração de intervenções de autocuidado com relação à governança, a fim de fortalecer os sistemas de saúde e alcançar cuidados de saúde universais cobertura.