Jukumu la mfumo dume nchini Sudan Kusini lilikuwa wazi wakati machifu na wanachama wa jumuiya ya Maper Village walipopinga wakunga wa kiume kupelekwa katika Wodi ya Wazazi ya Hospitali ya Aweil. Ili kukabiliana na unyanyapaa, Chama cha Wauguzi na Wakunga cha Sudan Kusini (SSNAMA) kilifanya majaribio ya "Kampeni ya Uzazi Salama" kwa ushiriki wa jamii. Walishughulikia imani potofu kuhusu huduma ya afya ya uzazi, na kusaidia kubadili mitazamo kuhusu wakunga na wauguzi wa kiume.
Kijadi, mfumo dume umekuwa nguvu kubwa nchini Sudan Kusini. Wanafamilia wa kiume daima wamekuwa na jukumu kubwa katika masuala ya familia, ikiwa ni pamoja na kutafuta mahitaji, kutoa usalama, na kufanya maamuzi kuhusu riziki. Ingawa majukumu mengi ya ulezi ni ya wanawake, wanaume wanawajibika kwa maamuzi ya afya ya uzazi katika kaya. Kwa hivyo, haikushangaza kukutana na upinzani kutoka kwa machifu wa jumuiya na baadhi ya wanachama wa Kijiji cha Maper Kaskazini mwa Jimbo la Bahr el Ghazal kwa wakunga wa kiume kupelekwa kwenye Wodi ya Wazazi ya Hospitali ya Aweil.
“Kwa nini Chama cha Wauguzi na Wakunga cha Sudan Kusini na Wizara ya Afya wanapeleka wakunga wa kiume katika hospitali yetu? Hili halikubaliki kiutamaduni.”
Sudan Kusini imesajili maboresho makubwa katika viashirio vyake vya afya katika kipindi cha miaka 17 iliyopita. Vifo vya akina mama vilipungua kutoka 2,054 kwa kila vizazi hai 100,000 mwaka 2000 hadi 789 kwa kila vizazi hai 100,000 mwaka 2017. makadirio ya Kikundi cha Mashirika ya Umoja wa Mataifa ya Vifo vya Wajawazito vya 2017. Nchi ilikuwa na wakunga chini ya wanane waliopata mafunzo mwaka 2011 (SSHHS, 2011); leo, ina zaidi ya wakunga 1,436 waliofunzwa (wauguzi 765 na wakunga 671), kulingana na ripoti ya ufuatiliaji wa mradi wa pili wa SMS wa Wizara ya Afya ya Sudan Kusini 2018. Huku juhudi za kujumuisha jinsia katika elimu ya afya zikiendelea, wanaume zaidi wanajiandikisha kama wakunga na wauguzi. Kutokana na hali hiyo, baadhi ya jamii hazina wakunga wa kutosha wa kike wanaopatikana wakati wa kupelekwa, na hivyo kusababisha wanawake na akina mama kutegemea wakunga wa kiume kwa ajili ya matunzo.
Nguzo sita za upangaji uzazi, ujauzito, uzazi, baada ya kuzaa, uavyaji mimba, na kuzuia na kudhibiti magonjwa ya ngono/VVU/UKIMWI hujumuisha uzazi salama. Kila mwanamke ambaye amefikia umri wa uzazi atahitaji, wakati fulani, atahitaji mojawapo ya huduma hizi. Kwa mfano, anapokuwa mjamzito, atahitaji utunzaji wa ujauzito na, wakati wa kuzaa, utunzaji wa uzazi. Katika tukio la utoaji mimba, atahitaji huduma baada ya kutoa mimba, na atahitaji ulinzi dhidi ya magonjwa ya zinaa. Kwa hiyo, mapumziko au mabadiliko katika kiungo hiki yanaweza kuweka maisha ya mwanamke katika hatari.
Shirika la Afya Ulimwenguni lilizindua Mpango wa Uzazi Salama (SMI) mnamo 1987 kama njia ya kuboresha afya ya mama na kupunguza vifo vya wajawazito kwa nusu ifikapo mwaka 2000. Hili lingefikiwa kwa kuboresha afya ya akina mama kupitia mkakati wa kina wa kutoa, kuzuia, kukuza, kuponya, na kurejesha huduma za afya.
Chama cha Wauguzi na Wakunga cha Sudan Kusini (SSNAMA) kilifanya majaribio ya "kampeni ya uzazi salama" kwa ushirikishwaji wa jamii ikiwa ni pamoja na mazungumzo ya wazi ya siku ya uzazi katika hospitali ya Aweil. Hii ilikuwa ni kwa kutambua upinzani mkubwa wa jamii dhidi ya wakunga wa kiume kutoa huduma ya afya ya uzazi na uzazi kwa wanawake na wasichana wadogo katika Kijiji cha Maper. SSNAMA ilitekeleza afua hizo kwa ushirikiano na Chama cha Afya ya Uzazi cha Sudan Kusini, Amref Afya Afrika, na UNFPA.
Wakati wa mazungumzo, hadithi na imani potofu kuhusu huduma ya afya ya uzazi na uzazi zilishughulikiwa. Wasiwasi mkubwa ulioibuliwa na wakuu wa jumuiya na wahudumu wa afya wa Boma wakati wa mazungumzo hayo ulikuwa ni wa wanaume wanaofanya kazi za ukunga katika hospitali hiyo. Hii inaonekana ilisababisha wanawake wachache kutafuta huduma za afya ya uzazi katika hospitali hiyo. Zaidi ya hayo, jamii (hasa wanaume) ilihisi kuwa mbinu za kupanga uzazi zilikuza uasherati. Hawakujua ni kwa nini akina mama na watoto wao wachanga hukaa hospitalini baada ya kujifungua. Kwa kuongezea, hawakuthamini jinsi utunzaji wa ujauzito ulivyo muhimu kwa mwanamke mjamzito na mtoto wake ambaye hajazaliwa.
Kulikuwa na haja ya kuhamasisha jamii juu ya uzazi salama kwa ujumla na, hasa, kuhakikisha kwamba wafanyakazi wa afya katika sehemu ya jinsia wanathaminiwa kama watoa huduma muhimu wa afya. Ili kubatilisha imani potofu kuhusu wakunga wa kiume, wawakilishi 10 wa jamii, wanaojumuisha chifu, wazee wa kijiji, na wanajamii wengine wa Kijiji cha Maper, walishiriki katika ziara ya kielimu ya uzoefu katika sehemu ya uzazi ya hospitali. Walihamasishwa kuhusu kila nguzo ya uzazi salama. Katika kila kituo cha wodi ya uzazi, mkunga au muuguzi msimamizi alieleza hatua za kawaida zinazofanyika na jinsi zilivyokuwa muhimu kwa ustawi wa mtoto ambaye hajazaliwa na mama.
Mkunga mmoja alizungumza haswa kuhusu upungufu wa damu kama mojawapo ya matatizo ya kawaida kati ya mama wajawazito. Hii ni kwa sababu kulikuwa na kusitasita kwa jumla miongoni mwa wanajamii kuchangia damu. Wanajamii walishuhudia jinsi akina mama hao walivyokuwa wamekata tamaa na waliokata tamaa wodini wakiwa na visa hivyo, na hata hivyo, hakukuwa na damu katika hifadhi ya damu.
“Sasa nimeelewa kwa nini unawaweka hawa akina mama muda mrefu baada ya kujifungua. Hata katika siku za zamani, akina mama walikuwa na homa ya manjano, upungufu wa damu, lakini hizi zilichukuliwa kama kesi za uchawi, na mama wengi walikufa. Leo, matatizo sawa yanasimamiwa kutoka hospitali, na mama wanaishi na kuishi kwa muda mrefu. Asante kwa kazi nzuri! Sitawaruhusu tena wanawake wenye hali hiyo kwenda kutafuta uchawi; lazima wote watafute usaidizi wa kimatibabu kama njia bora zaidi. Pia nitahamasisha jamii yetu kuchangia damu ili kuokoa wanawake wetu.”
Mwishoni mwa ziara ya uzoefu, ilionekana wazi kuwa upinzani wa jamii kwa wakunga wa kiume au wauguzi ulitokana na ufahamu mdogo wa kile wanachotoa kwenye vituo vya afya. Ziara hiyo ilikuwa muhimu katika kuwasaidia viongozi wa jamii kufahamu ukweli kwamba wakunga wa kiume walitoa huduma bora za afya kama wenzao wa kike.
Kutokana na afua hii, Hospitali ya Aweil imepata ongezeko la 60% kwa wanawake wanaohudhuria na kutafuta huduma za afya ya uzazi na uzazi katika hospitali hiyo. Kutokana na vipindi vya mazungumzo ya redio vilivyowezeshwa na machifu na wakunga, hospitali ilipokea maoni chanya na kuthaminiwa kwa huduma zinazotolewa, na jamii imeitikia vyema michango ya damu.
Tulijifunza kwamba kuelewa jukumu la wafanyikazi wa afya ya kiume katika kuchukua FP/RH ni muhimu katika kuboresha sera ya upangaji uzazi na programu za utoaji huduma. Kwa kutambua vikwazo vinavyowakabili wafanyakazi wa afya wanaume, mikakati ifaayo inaweza kubuniwa. Muhimu sawa ni hitaji la kutambua jinsi wenzi wa kiume katika ngazi ya jamii wanavyowezesha na kukuza ufuasi na matumizi ya huduma za FP/RH. Ni muhimu kwamba watoa maamuzi na watunga sera kuzingatia jinsi mikakati hii chanya inaweza kujumuishwa katika sera ili kuboresha uchukuaji na matumizi ya FP/RH.
FP/RH kuingilia kati kwa jamii shughuli katika jimbo la Kaskazini la Bahr el Ghazal ilianzisha modeli ya mabadiliko ya tabia ya kijamii. Inakuza uzazi salama kwa kuhamasisha jamii na kutoa taarifa za vitendo kuhusu huduma za hospitali. Mfano huo unaonekana kuwa njia inayofaa ya kuzalisha mahitaji na kubadilisha mitazamo. “Nataka kuwa mkunga; Ninataka kuwa mmoja ili niweze kusaidia uzazi wa watoto,” alisema Akot Akot Dut, chifu wa Kijiji cha Aweil. Kufuatia mafanikio haya, Chama cha Wauguzi na Wakunga cha Sudan Kusini kinapanga kuongeza mbinu hii kwa nchi nzima.