দক্ষিণ সুদানে পিতৃতন্ত্রের ভূমিকা স্পষ্ট ছিল যখন মাপার গ্রামের সম্প্রদায়ের প্রধান এবং সদস্যরা পুরুষ মিডওয়াইফদের আওয়েল হাসপাতালের মাতৃত্ব ওয়ার্ডে মোতায়েন করা প্রতিরোধ করেছিল। কলঙ্কের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য, সাউথ সুদান নার্সেস অ্যান্ড মিডওয়াইভস অ্যাসোসিয়েশন (SSNAMA) সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণের জন্য "নিরাপদ মাতৃত্ব অভিযান" চালায়। তারা মাতৃস্বাস্থ্য পরিচর্যা সম্পর্কে ভুল ধারণার সমাধান করেছে, পুরুষ মিডওয়াইফ এবং নার্সদের সম্পর্কে দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তন করতে সাহায্য করেছে।
ঐতিহ্যগতভাবে, দক্ষিণ সুদানে পিতৃতন্ত্র একটি প্রভাবশালী শক্তি। পরিবারের পুরুষ সদস্য প্রয়োজনীয় জিনিসগুলি সন্ধান করা, নিরাপত্তা প্রদান করা এবং জীবিকা নির্বাহের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া সহ পারিবারিক বিষয়ে সর্বদা অগ্রণী ভূমিকা পালন করেছে। যদিও বেশিরভাগ যত্নশীল ভূমিকা মহিলাদের উপর পড়ে, পুরুষরা পরিবারের প্রজনন স্বাস্থ্য সংক্রান্ত সিদ্ধান্তের জন্য দায়ী। তাই, আউইল হাসপাতালের মাতৃত্ব ওয়ার্ডে নিয়োজিত পুরুষ মিডওয়াইফদের জন্য সম্প্রদায়ের প্রধান এবং উত্তর বাহর এল গজল রাজ্যের ম্যাপার গ্রামের কিছু সদস্যের প্রতিরোধের সম্মুখীন হওয়া আশ্চর্যজনক ছিল না।
“কেন দক্ষিণ সুদান নার্স এবং মিডওয়াইভস অ্যাসোসিয়েশন এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় আমাদের হাসপাতালে পুরুষ মিডওয়াইফদের মোতায়েন করছে? এটা সাংস্কৃতিকভাবে গ্রহণযোগ্য নয়।”
দক্ষিণ সুদান গত 17 বছরে তার স্বাস্থ্য সূচকে উল্লেখযোগ্য উন্নতি করেছে। মায়েদের মৃত্যুহার 2000 সালে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে 2,054 থেকে 2017 সালে প্রতি 100,000 জীবিত জন্মে 789-এ নেমে এসেছে। 2017 জাতিসংঘের মাতৃমৃত্যু আন্তঃ-এজেন্সি গ্রুপের অনুমান. দেশে 2011 সালে আটটিরও কম প্রশিক্ষিত মিডওয়াইফ ছিল (SSHHS, 2011); দক্ষিণ সুদান মন্ত্রকের স্বাস্থ্য 2018 এসএমএস প্রকল্প II ট্র্যাকিং রিপোর্ট অনুসারে, বর্তমানে এটিতে 1,436 টিরও বেশি প্রশিক্ষিত ধাত্রী (765 নার্স এবং 671 জন মিডওয়াইফ) রয়েছে। স্বাস্থ্য শিক্ষায় লিঙ্গ মূলধারার প্রচেষ্টা অব্যাহত থাকায়, আরও বেশি পুরুষ মিডওয়াইফ এবং নার্স হিসাবে নিবন্ধন করছে। ফলস্বরূপ, কিছু সম্প্রদায়ের মোতায়েন করার সময় পর্যাপ্ত পেশাদার মহিলা ধাত্রী পাওয়া যায় না, যার ফলে মহিলা এবং মায়েদের যত্নের জন্য পুরুষ ধাত্রীর উপর নির্ভর করতে হয়।
পরিবার পরিকল্পনার ছয়টি স্তম্ভ, প্রসবপূর্ব, প্রসূতি, প্রসবোত্তর, গর্ভপাত এবং STI/HIV/AIDS প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ নিরাপদ মাতৃত্ব রচনা করে। প্রজনন বয়সে পৌঁছেছেন এমন প্রত্যেক মহিলার, কোনো না কোনো সময়ে এই পরিষেবাগুলির একটির প্রয়োজন হবে৷ উদাহরণস্বরূপ, যখন সে গর্ভবতী হয়, তখন তার প্রসবপূর্ব যত্নের প্রয়োজন হবে এবং প্রসবের সময় প্রসূতি যত্নের প্রয়োজন হবে। গর্ভপাতের ক্ষেত্রে, তার গর্ভপাত পরবর্তী যত্নের প্রয়োজন হবে এবং তার যৌনবাহিত রোগের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রয়োজন হবে। অতএব, এই লিঙ্কে একটি বিরতি বা পরিবর্তন একজন মহিলার জীবনকে ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা 1987 সালে উন্নতির একটি উপায় হিসাবে নিরাপদ মাদারহুড ইনিশিয়েটিভ (এসএমআই) চালু করেছিল মাতৃস্বাস্থ্য এবং 2000 সাল নাগাদ মাতৃমৃত্যু অর্ধেকে কমিয়ে আনা। এটি প্রদান, প্রতিরোধ, প্রচার, নিরাময়মূলক এবং পুনর্বাসনমূলক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানের একটি ব্যাপক কৌশলের মাধ্যমে মায়েদের স্বাস্থ্যের উন্নতির মাধ্যমে অর্জন করা হবে।
সাউথ সুদান নার্সেস অ্যান্ড মিডওয়াইভস অ্যাসোসিয়েশন (এসএসএনএএমএ) আউইল হাসপাতালে একটি উন্মুক্ত মাতৃত্ব দিবসের সংলাপ সহ সম্প্রদায়ের ব্যস্ততার জন্য "নিরাপদ মাতৃত্ব প্রচারাভিযান" চালায়। মাপার গ্রামে নারী ও অল্পবয়সী মেয়েদের প্রজনন ও মাতৃস্বাস্থ্য সেবা প্রদানকারী পুরুষ মিডওয়াইফদের প্রতি সম্প্রদায়ের শক্তিশালী প্রতিরোধের স্বীকৃতিস্বরূপ এটি ছিল। SSNAMA দক্ষিণ সুদানের রিপ্রোডাক্টিভ হেলথ অ্যাসোসিয়েশনের সাথে অংশীদারিত্বে হস্তক্ষেপগুলি করেছে, আমরেফ স্বাস্থ্য আফ্রিকা, এবং ইউএনএফপিএ.
সংলাপের সময় প্রজনন ও মাতৃস্বাস্থ্য পরিচর্যা সম্পর্কে মিথ ও ভুল ধারণার সমাধান করা হয়। কথোপকথনের সময় সম্প্রদায়ের প্রধান এবং বোমা স্বাস্থ্যকর্মীদের দ্বারা উত্থাপিত সবচেয়ে উদ্বেগজনক উদ্বেগটি ছিল হাসপাতালে ধাত্রী হিসেবে কাজ করা পুরুষ ব্যক্তিদের। এটি আপাতদৃষ্টিতে হাসপাতালে মাতৃস্বাস্থ্য পরিচর্যা পরিষেবার জন্য অপেক্ষাকৃত কম মহিলার ফলে হয়েছে৷ আরও, সম্প্রদায় (বিশেষ করে পুরুষ) অনুভব করেছিল যে পরিবার পরিকল্পনা অনুশীলনগুলি অশ্লীলতাকে উন্নীত করে। তারা জানতেন না কেন মা এবং তাদের নবজাতক প্রসবের পরে হাসপাতালে সময় কাটায়। উপরন্তু, তারা উপলব্ধি করেননি যে একজন গর্ভবতী মহিলা এবং তার অনাগত শিশুর জন্য প্রসবপূর্ব যত্ন কতটা গুরুত্বপূর্ণ।
সাধারণভাবে নিরাপদ মাতৃত্বের বিষয়ে সম্প্রদায়কে সংবেদনশীল করার প্রয়োজন ছিল এবং বিশেষ করে, নিশ্চিত করুন যে লিঙ্গ বিভাজন জুড়ে স্বাস্থ্যকর্মীরা সমালোচনামূলক স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদানকারী হিসাবে প্রশংসা করা হয়। পুরুষ ধাত্রীদের সম্পর্কে ভুল ধারণা দূর করতে, প্রধান, গ্রামের প্রবীণ এবং অন্যান্য ম্যাপার গ্রামের সম্প্রদায়ের সদস্যদের সমন্বয়ে 10 জন সম্প্রদায়ের প্রতিনিধি হাসপাতালের প্রসূতি বিভাগে একটি অভিজ্ঞতামূলক শিক্ষামূলক সফরে অংশ নিয়েছিলেন। তারা নিরাপদ মাতৃত্বের প্রতিটি স্তম্ভ সম্পর্কে সংবেদনশীল ছিল। প্রসূতি ওয়ার্ডের প্রতিটি স্টেশনে, ধাত্রী বা নার্স দায়িত্বে থাকা রুটিন হস্তক্ষেপগুলি ব্যাখ্যা করেছেন এবং কীভাবে সেগুলি অনাগত শিশু এবং মায়ের সুস্থতার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।
একজন মিডওয়াইফ বিশেষভাবে গর্ভবতী মায়েদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হিসেবে অ্যানিমিয়া সম্পর্কে কথা বলেছেন। এর কারণ ছিল রক্তদানে সম্প্রদায়ের সদস্যদের মধ্যে একটি সাধারণ অনীহা ছিল। সম্প্রদায়ের সদস্যরা প্রত্যক্ষ করেছেন যে এই ধরনের মামলায় ওয়ার্ডে মায়েরা কতটা হতাশ এবং হতাশ, এবং তবুও, ব্লাড ব্যাঙ্কে রক্ত নেই।
“এখন আমি বুঝতে পেরেছি কেন আপনি এই মায়েদের প্রসবের পরে বেশি সময় ধরে রাখেন। এমনকি পুরানো দিনে, মায়েদের জন্ডিস, রক্তাল্পতা ছিল, তবে এগুলিকে জাদুবিদ্যার মামলা হিসাবে বিবেচনা করা হত এবং অনেক মা মারা যান। আজ, একই জটিলতাগুলি হাসপাতাল থেকে পরিচালিত হয়, এবং মায়েরা বেঁচে থাকে এবং দীর্ঘকাল বেঁচে থাকে। মহৎ কাজের জন্য ধন্যবাদ! আমি আর এই ধরনের শর্তযুক্ত মহিলাদের জাদুবিদ্যার জন্য যেতে দেব না; তাদের সকলকে সর্বোত্তম অনুশীলন হিসাবে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে হবে। আমি আমাদের নারীদের বাঁচাতে রক্তদানে আমাদের সম্প্রদায়কেও সংগঠিত করব।”
অভিজ্ঞতামূলক সফরের শেষে, এটা স্পষ্ট যে পুরুষ মিডওয়াইফ বা নার্সদের প্রতি সম্প্রদায়ের প্রতিরোধের কারণ তারা স্বাস্থ্য সুবিধাগুলিতে কী অফার করে সে সম্পর্কে সীমিত জ্ঞানের কারণে। এই সফরটি সম্প্রদায়ের নেতৃবৃন্দকে এই সত্যটি উপলব্ধি করতে সাহায্য করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ছিল যে পুরুষ ধাত্রীরা তাদের মহিলা প্রতিপক্ষের মতোই মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা প্রদান করে।
এই হস্তক্ষেপের ফলস্বরূপ, Aweil হাসপাতাল হাসপাতালে প্রজনন ও মাতৃস্বাস্থ্য পরিচর্যা সেবা গ্রহণকারী এবং চাওয়া মহিলাদের মধ্যে 60% বৃদ্ধি পেয়েছে। প্রধান এবং মিডওয়াইফদের দ্বারা সুবিধাপ্রাপ্ত রেডিও টক শো থেকে, হাসপাতালটি ইতিবাচক মন্তব্য এবং পরিষেবাগুলির প্রশংসা পেয়েছে, এবং সম্প্রদায় রক্তদান অভিযানে ইতিবাচকভাবে সাড়া দিয়েছে।
আমরা শিখেছি যে এফপি/আরএইচ গ্রহণে পুরুষ স্বাস্থ্যকর্মীরা যে ভূমিকা পালন করে তা বোঝা পরিবার পরিকল্পনা নীতি এবং পরিষেবা প্রদান কর্মসূচির উন্নতিতে গুরুত্বপূর্ণ। পুরুষ স্বাস্থ্যকর্মীরা যেসব বাধার সম্মুখীন হয় তা চিহ্নিত করে উপযুক্ত কৌশল প্রণয়ন করা যেতে পারে। সম্প্রদায় স্তরে পুরুষ অংশীদাররা কীভাবে FP/RH পরিষেবাগুলির আনুগত্য এবং ব্যবহারকে সহজতর এবং প্রচার করে তা চিহ্নিত করাও সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে সিদ্ধান্ত গ্রহণকারী এবং নীতিনির্ধারকরা বিবেচনা করেন যে কীভাবে এই ইতিবাচক কৌশলগুলিকে FP/RH-এর গ্রহণ ও ব্যবহার উন্নত করতে নীতিতে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।
এফপি/আরএইচ সম্প্রদায়ের হস্তক্ষেপ উত্তর বাহর এল গজল রাজ্যের কার্যকলাপ একটি সামাজিক আচরণ পরিবর্তন মডেল প্রতিষ্ঠা করেছে। এটি সম্প্রদায়কে সংবেদনশীল করে এবং হাসপাতালের পরিষেবা সম্পর্কে ব্যবহারিক তথ্য প্রদান করে নিরাপদ মাতৃত্বের প্রচার করে। মডেলটি চাহিদা তৈরি এবং মনোভাব পরিবর্তন করার একটি কার্যকর পদ্ধতি বলে মনে হচ্ছে। “আমি একজন মিডওয়াইফ হতে চাই; আমি একজন হয়ে উঠতে চাই যাতে আমি বাচ্চাদের ডেলিভারিতেও সহায়তা করতে পারি,” আউইল গ্রামের প্রধান আকোট আকোট দত্ত মন্তব্য করেছেন। এই সাফল্যের পর, দক্ষিণ সুদান নার্সেস এবং মিডওয়াইভস অ্যাসোসিয়েশন এই পদ্ধতিকে দেশের বাকি অংশে বৃদ্ধি করার পরিকল্পনা করেছে।