Tinutuklas ng artikulong ito kung paano ipinatupad ng proyekto ng Advancing Partners & Communities (APC) ng USAID, na pinangunahan ng FHI 360 sa Uganda (Hulyo 2014 hanggang Hulyo 2019), ang isang multisectoral na diskarte sa pagpaplano ng pamilya. Nalaman ng APC na ang pagtulong sa mga pinuno ng distrito na pahalagahan ang ebidensya ay lumilikha ng pagmamay-ari ng mga problema at pangako sa mga solusyon, at ang mga multisectoral partnership ay parehong posible at makapangyarihan.
Bakit mahalaga ang pakikipagtulungan sa mga stakeholder na hindi pangkalusugan?
Ang mga pagsisikap na palawakin ang pagmamay-ari ng mga programa sa pagpaplano ng pamilya (FP) sa ibang mga sektor at upang ibahagi ang mga mapagkukunan at serbisyo ay naging mahirap. Ang World Health Organization (WHO) ay nagsasaad na ang mga hadlang sa multisectoral at intersectoral na aksyon ay kinabibilangan ng kawalan ng political will o commitment, kakulangan ng resources at koordinasyon, at nakabaon na siled thinking. Gayunpaman, iginiit din ng WHO na ang isang sistematikong multisectoral na diskarte sa FP ay makakatulong sa pagtugon sa mga magkasalungat na interes sa mga sektor, kawalan ng timbang sa kapangyarihan, at kompetisyon para sa mga mapagkukunan. Sa antas ng komunidad, ang pagbibigay ng mga lider sa pulitika, relihiyon, at kultura ng impormasyon tungkol sa kahalagahan ng FP, at pagbuo ng kapasidad ng mga teknikal na lider na mag-coordinate at bumuo ng mga multisectoral approach, ay makakatulong sa pagtaas ng paggamit ng mga magagamit na serbisyo. Sa Uganda, sa loob ng maraming taon, tinugunan ng gobyerno ang FP bilang isang mataas na priyoridad at itinalaga ang sarili na tugunan ang ambisyosong pambansang layunin ng 50% modernong paggamit ng contraceptive sa 2020. Gayunpaman, ang kabuuang fertility rate (TFR) sa Uganda, ay nananatiling mataas sa 5.4 na bata bawat babae—kabilang sa pinakamataas sa mundo (DHS Program STATcompiler). Ang rate na ito ay hinihimok ng iba't ibang salik, kabilang ang mataas na porsyento ng hindi sinasadya at teenage na pagbubuntis, na may average na mahigit 25% sa iba't ibang rehiyon ng bansa. Ang modernong contraceptive prevalence rate (mCPR) ay lumago nang malaki (hanggang sa 35%, mula 18.2% noong 2001), ngunit sa kasalukuyang mga rate ng paglago sa mCPR, hindi maabot ng bansa ang mga layunin nito sa FP2020. Samakatuwid, maraming trabaho ang nananatiling gawin.
Kinilala ng Pamahalaan ng Uganda na ang pagtaas ng paggamit ng mga serbisyo ng FP ay nangangailangan ng pagtugon sa isang hanay ng mga pinagbabatayan na mga determinant, na marami sa mga ito ay nasa labas ng sektor ng kalusugan. Ang gobyerno, kasama ang mga stakeholder ng FP, ay nagpasiya na ang isang estratehikong priyoridad sa 2015–2020 Uganda Family Planning Costed Implementation Plan (CIP) ay ang “mainstream na pagpapatupad ng patakaran sa pagpaplano ng pamilya, mga interbensyon, at paghahatid ng mga serbisyo sa mga multisectoral na domain upang mapadali ang isang holistic kontribusyon sa pagbabagong panlipunan at ekonomiya” (CIP Strategic Priority Number 4). Ang multisectoral na katangian ng CIP at ang mga tungkulin ng iba't ibang institusyon ay malinaw na tinukoy, kung saan ang Opisina ng Punong Ministro ay nag-uugnay sa pagpapatupad ng CIP sa tulong ng National Population Council. Binibigyang-diin nito ang pangangailangan para sa lahat ng programa ng FP na epektibong makisali sa iba pang mga sektor at stakeholder na maaaring makaimpluwensya sa kalidad ng at sa pangangailangan para sa mga serbisyo.
Ang multisectoral na diskarte ay mahusay ding nakaayon sa bagong estratehikong direksyon ng USAID, ang Paglalakbay sa Self-Reliance, na nagbibigay-diin sa mga cross-sectoral approach, kabilang ang pakikipag-ugnayan sa pribadong sektor.
Paano nakipag-ugnayan ang APC sa mga non-health stakeholders?
Ang proyekto ng APC sa Uganda ay nagtrabaho sa limang high-fertility (hot spot) na mga distrito (Figure 1) upang tugunan ang teenage pregnancy at mga hadlang sa pagkuha ng FP. Nagsimula ang proyekto sa pamamagitan ng paggalugad sa mga panlipunang kaugalian upang matukoy ang mga salik na nagtutulak ng mataas na pagkamayabong, teenage pregnancy, at mababang paggamit ng contraceptive. Dahil sa multidimensional na katangian ng mga salik na natukoy―kabilang ang mga salik sa ekonomiya, relihiyon, at kultura; kalidad at pag-access sa mga serbisyo ng FP; at mga isyu sa kasarian—ang proyekto ay naglapat ng multisectoral na diskarte sa antas ng distrito upang bumuo ng pagmamay-ari sa mga sektor. Sa pamamagitan ng pakikipagtulungan sa National Population Council, nagsagawa ang APC ng landscape analysis gamit ang FHI 360's SCALE+ pamamaraan (Larawan 2) upang matukoy ang mga stakeholder na susuporta sa mga interbensyon ng FP.