اگرچہ سیلف انجیکشن تک رسائی کو بہتر بنانے میں وسیع پیمانے پر دلچسپی پائی جاتی ہے، اس نئے ڈیلیوری کے طریقہ کار کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے عمل درآمد سائنس کی ضرورت ہے، خاص طور پر اسٹوریج اور ڈسپوزل کے ارد گرد۔ دی ڈبلیو ایچ او گھریلو سطح کے شارپس کو ضائع کرنے کے بارے میں کچھ رہنمائی کے ساتھ، سہولت اور کمیونٹی پر مبنی استعمال کے لیے سفارشات فراہم کرتا ہے (PATH اور JSI 2019)۔ موجودہ شواہد بتاتے ہیں کہ مخصوص رہنمائی کے بغیر، خواتین ممکنہ طور پر DMPA-SC شارپس کو گڑھے کی لیٹرین اور کھلی جگہوں پر ٹھکانے لگائیں گی، جس سے حفاظت اور ماحولیاتی خطرات لاحق ہوتے ہیں (کور وغیرہ۔ 2016, کور وغیرہ۔ 2017, PATH اور JSI 2019).
گھانا میں DMPA-SC سیلف انجیکشن کا پائلٹنگ
اپنے FP2020 کے اہداف تک پہنچنے کے لیے، گھانا نے عوامی اور نجی صحت کی سہولیات میں DMPA-SC کی فراہمی کو متعارف کرانے اور اسکیل کرنے پر توجہ مرکوز کی ہے۔ قومی منصوبہ بندی کی کوششوں کو مطلع کرنے کے لیے، گھانا ہیلتھ سروس (GHS) نے اس تناظر میں ذخیرہ کرنے اور ٹھکانے لگانے کے طریقوں کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے گھر پر مبنی سیلف انجیکشن پر تحقیق کو ترجیح دی جہاں گڑھے کی لیٹرین اور کھلی جگہوں پر گھر پر ٹھکانے لگانے کی واضح طور پر اجازت نہیں ہے۔ دی ثبوت پروجیکٹ، کی قیادت میں آبادی کونسل گھانا میں ریاستہائے متحدہ کی ایجنسی برائے بین الاقوامی ترقی (USAID) کے مشن کے تعاون سے، DMPA-SC اور سیلف انجیکشن متعارف کرانے کے لیے ایک فزیبلٹی اور قابل قبول مطالعہ کرنے کے لیے GHS کے ساتھ تعاون کیا۔
اس کے ذریعے DMPA-SC اور خود انجیکشن کا تعارف کا عمل مطالعہ گھانا کے دو علاقوں اشنتی اور وولٹا کے اندر دیہی، پیری شہری اور شہری علاقوں میں منعقد کیے گئے۔ ان دونوں خطوں میں، صحت عامہ کی آٹھ سہولیات پر کل 150 ایف پی فراہم کنندگان کو تربیت دینے کے لیے ایک جھرنے کی تربیت کا طریقہ استعمال کیا گیا۔ تین روزہ تربیت DMPA-SC مشاورت اور انتظامیہ پر ورکشاپس، بشمول کلائنٹس کو صحیح طریقے سے خود انجیکشن لگانا سکھانا۔ تربیت کے بعد، DMPA-SC کو ان سہولیات پر جامع FP مشاورت اور خدمات میں شامل کیا گیا۔ وہ کلائنٹ جنہوں نے رضاکارانہ طور پر DMPA-SC کو اپنے مانع حمل طریقہ کے طور پر منتخب کیا تھا انہیں فراہم کنندہ کے ذریعہ خود انجیکشن پر تربیت حاصل کرنے کا اختیار پیش کیا گیا تھا۔ خود انجیکشن کی ہدایات اور فراہم کنندہ کی تشخیص کے بعد، کلائنٹ کو پھر فراہم کنندہ کی نگرانی میں خود انجیکشن لگانے کی اجازت دی گئی اور اسے مستقبل میں خود انجیکشن کے لیے گھر لے جانے کے لیے DMPA-SC کی دو خوراکیں دی گئیں۔
سیلف انجیکشن کلائنٹس کو DMPA-SC محفوظ اسٹوریج اور ڈسپوزل کے بارے میں بھی معلومات دی گئیں، جس میں ہدایات شامل تھیں: 1) Uniject™ ڈیوائسز کو کمرے کے درجہ حرارت پر ٹھنڈی، خشک جگہ پر اسٹور کریں۔ 2) انہیں پنکچر پروف کنٹینر میں ٹھکانے لگائیں۔ اور 3) اس کنٹینر کو کسی سہولت پر واپس کریں جب یہ بھرا ہوا ہو یا جب عورت کو DMPA-SC کی دوبارہ بھرنے کی ضرورت ہو۔ اس کے علاوہ، ہر کلائنٹ کو ایک پنکچر پروف کنٹینر فراہم کیا گیا تھا جس میں 5 استعمال شدہ Uniject™ ڈیوائسز ہو سکتی ہیں (شکل 1)۔ DMPA-SC اور خود انجیکشن کے طریقوں کے ساتھ خواتین کے تجربات کو سمجھنے کے لیے، ہم نے ابتدائی، دوسرے اور تیسرے انجیکشن کے بعد 568 خواتین (18-49 سال) کے ساتھ مقداری انٹرویوز کیے اور ساتھ ہی 58 خواتین کے ساتھ ان کے طے شدہ تیسرے کے بعد گہرائی سے گہرائی سے متعلق انٹرویوز کیے انجکشن مداخلت اور مطالعہ کے طریقوں کی مکمل تفصیل پر مل سکتی ہے۔ نائی وغیرہ۔ 2020.
DMPA-SC کا محفوظ اور پرائیویٹ ہوم اسٹوریج قابل عمل اور "آسان" ہے: تقریباً تمام خواتین نے Uniject™ آلات کو کمرے کے درجہ حرارت پر ٹھنڈی، خشک جگہ میں ذخیرہ کرنے کی اطلاع دی ہے (تیسرے انجیکشن کے بعد 96%) اور اسے کرنا آسان پایا (94%)۔ یہ نتائج عمر کے گروپوں، نئے اور سابقہ FP استعمال کرنے والوں، اور تمام تعلیمی سطحوں کی خواتین پر مشتمل ہیں۔ خواتین DMPA-SC کو بچوں کی پہنچ سے دور رکھنے کے قابل تھیں، اور اگر چاہیں تو وہ آلات کو خاندان کے افراد سے دور رکھنے میں کامیاب رہیں۔