Las actualizaciones recientes de los estudios de casos de salud digital destacan las formas en que los programas han cambiado en la última década, revelando información sobre sostenibilidad y escalabilidad.
Una característica especial de la Compendio de salud digital presenta actualizaciones de 16 estudios de casos, todos enfocados en iniciativas de planificación familiar y salud digital. Estos estudios de casos se publicaron originalmente como parte del compendio de mHealth, ahora inactivo. En la década transcurrida desde el lanzamiento del mHealth Compendium, algunas de las iniciativas estudiadas se han ampliado en alcance y escala, mientras que otras se han vuelto inactivas. Al analizar los estudios de casos actualizados, vemos siete lecciones emergentes sobre sostenibilidad y escalabilidad.
Para la sostenibilidad de las iniciativas de salud digital a nivel de país para los programas de planificación familiar, el elemento más crítico es la participación del Ministerio de Salud (MOH). Los programas deben ser aprobados e idealmente diseñados en colaboración con el Ministerio de Salud antes de su implementación. Esto es especialmente vital a medida que más países exigen que las herramientas de salud digital se alojen, administren y mantengan en el país. En algunos casos, las soluciones pueden diseñarse teniendo en cuenta la implementación nacional desde el principio, para garantizar que los componentes clave estén completamente integrados en los estándares de práctica y las estructuras de gestión del gobierno. Cuando se producen cambios en la financiación (por ejemplo, cuando finaliza un proyecto financiado por un donante), la voluntad política y la inversión del gobierno juegan un papel esencial para determinar si las actividades de planificación familiar continuarán y durante cuánto tiempo.
“La parte interesada más importante… es el ministerio de salud del país en el que se implementa mHero”. – Estudio de caso: mHero
Muchos programas de comunicación para el cambio de comportamiento se basan en dispositivos móviles, es decir, se transmiten por teléfono móvil en una variedad de formatos, incluidos audio, fotos, acceso web a contenido en línea y texto. Dado que la financiación siempre será fundamental para la sostenibilidad, los programas móviles deberían considerar el uso de modelos de participación en los ingresos o asociaciones público-privadas para financiar programas a partir de sus propias fuentes de ingresos. Un ejemplo es un modelo de participación en los ingresos en el que a algunos suscriptores se les cobra una tarifa que financia el uso de un servicio basado en una aplicación y subsidia el uso de aquellos que no pueden pagar ese mismo servicio. Al planificar modelos de tarifa por servicio, los programas deben anticipar cambios en el panorama tecnológico que pueden conducir a una disminución en la demanda de servicios pagados, por ejemplo, la entrada de competidores al mercado o la renuencia de las personas a pagar por servicios basados en aplicaciones.
“Aponjon utiliza modelos de financiación innovadores, aprovechando la Responsabilidad Social Corporativa/financiación filantrópica a nivel local y global”. – Estudio de caso: Aponjon
La adaptabilidad es fundamental. En algunos casos, las soluciones digitales se introducen con un enfoque limitado, como mejorar las medidas de respuesta al ébola en África occidental. Pero la necesidad de enfermedades específicas cambia con el tiempo, por lo que las soluciones digitales deben adaptarse para respaldar las necesidades más amplias del sistema de salud, como el desarrollo de capacidades para los trabajadores de la salud o el seguimiento integrado de la cadena de suministro. Por ejemplo, si la investigación programática revela que la audiencia objetivo tiene una necesidad de salud diferente y más apremiante que el diseño del programa original, cambiar el enfoque de una solución digital, incluso si eso significa expandirse más allá de la planificación familiar, puede servir mejor a la audiencia.
“Los países podrán adaptar más fácilmente el módulo de referencia [planificación familiar] para satisfacer sus necesidades y requisitos específicos en lugar de desarrollar una solución desde cero”. – Estudio de caso: Aplicación de referencia de planificación familiar de la OMS
Las soluciones tecnológicas que están diseñadas para ser "elásticas para el usuario", lo que significa que pueden reducirse a las herramientas más simples o ajustarse a capacidades más complejas e innovadoras, pueden ser utilizadas de manera significativa por una amplia gama de personas. Diseñar una solución teniendo en cuenta la elasticidad promueve la escalabilidad.
“No se requieren nuevos teléfonos, software o habilidades técnicas para que los grupos objetivo utilicen los servicios del proyecto, lo que permite la accesibilidad a escala desde el principio”.– Estudio de caso: Kilkari, Mobile Academy y Mobile Kunji
La aceptación generalizada, es decir, la adopción de una solución por parte de un gran número de personas o una proporción de una audiencia, es la esencia del escalamiento. La captación depende de utilidad: Una solución digital debe resolver un problema de la vida real para los usuarios finales. En muchos casos, los usuarios son trabajadores sanitarios de primera línea, que pueden encontrar nuevas soluciones complicadas de incorporar a su trabajo. Asegurarse de que la solución tenga beneficios claros, como ahorro de tiempo, menor esfuerzo, menor costo, comunicación más rápida, puede alentar la aceptación. La captación también depende de motivación: Enmarcar una nueva solución como parte de los deberes laborales esenciales de un usuario puede impulsar la aceptación.
"Los resultados preliminares del piloto cerrado indican una reducción promedio del 94 por ciento del tiempo dedicado a ordenar y administrar suministros". – Estudio de caso: DrugStoc
Un componente clave para escalar (ganar más usuarios, distribuir más productos, servir a más geografías) es involucrar asociaciones entre una amplia gama de actores. Las consideraciones críticas son la selección de socios y una comprensión profunda de los sistemas que pueden integrarse juntos.
“La selección de socios y la minuciosidad en la comprensión de los sistemas que se integrarán juntos son consideraciones importantes para el éxito de un proyecto”. – Estudio de caso: CycleTel Family Advice y CycleTel Humsafar
Las soluciones digitales centradas en la planificación familiar pueden tener éxito a mayor escala si se integran con soluciones que se utilizan de manera más amplia en todo el sector de la salud. Por ejemplo, las soluciones personalizadas se pueden reutilizar incrustándolas en DHIS2 u otros sistemas de gestión de información de salud. Una mayor interoperabilidad (la capacidad de varias soluciones de salud digital para intercambiar y usar la información de las demás) amplía los posibles casos de uso de las soluciones de salud digital.
“Construir cStock dentro de DHIS2 y hacerlo interoperable con los Sistemas de información de salud de Kenia (KHIS), facilitó una rápida aceptación y adopción por parte del Ministerio de Salud dado que KHIS es su sistema de elección”. - Caso de estudio: Cadenas de suministro de CStock para la gestión de casos comunitarios
Aprender lecciones de lo que ha funcionado y lo que no ha funcionado en proyectos anteriores de salud digital centrados en la planificación familiar es importante para mejorar la sostenibilidad y la escalabilidad en proyectos futuros. Las lecciones aprendidas a través de estas actualizaciones del Casos de estudio del mHealth Compendium puede respaldar el diseño y la implementación basados en evidencia para todo el trabajo futuro en este campo.
Para obtener más información sobre estos programas, consulte las actualizaciones de 16 estudios de casos en el Compendio de salud digital!
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