Atualizações recentes de estudos de caso de saúde digital destacam como os programas mudaram na última década, revelando insights sobre sustentabilidade e escalabilidade.
Uma característica especial do Compêndio Digital de Saúde apresenta atualizações de 16 estudos de caso, todos focados em planejamento familiar e iniciativas de saúde digital. Esses estudos de caso foram originalmente lançados como parte do agora inativo mHealth Compendium. Na década desde o lançamento do Compêndio de mHealth, algumas das iniciativas estudadas se expandiram em escopo e escala, enquanto outras se tornaram inativas. Analisando os estudos de caso atualizados, vemos sete lições emergentes sobre sustentabilidade e escalabilidade.
Para a sustentabilidade das iniciativas de saúde digital em nível nacional para programas de planejamento familiar, o elemento mais crítico é o envolvimento do Ministério da Saúde (MS). Os programas devem ser aprovados e, idealmente, elaborados em parceria com o MS antes da implementação. Isso é especialmente vital, pois mais países exigem que as ferramentas digitais de saúde sejam hospedadas, gerenciadas e mantidas no país. Em alguns casos, as soluções podem ser projetadas com a implementação nacional em mente desde o início, para garantir que os principais componentes sejam totalmente integrados aos padrões de prática e às estruturas de gerenciamento do governo. Quando ocorrem mudanças no financiamento (por exemplo, quando um projeto financiado por doadores termina), a vontade política e o investimento do governo desempenham um papel essencial para determinar se – e por quanto tempo – as atividades de planejamento familiar continuarão.
“A parte interessada mais importante … é o ministério da saúde do país em que o mHero é implementado.” – Estudo de caso: mHero
Muitos programas de comunicação para mudança de comportamento são baseados em dispositivos móveis, ou seja, entregues por telefone celular em uma variedade de formatos, incluindo áudio, foto, acesso à web para conteúdo online e texto. Como o financiamento sempre será fundamental para a sustentabilidade, os programas baseados em dispositivos móveis devem considerar o uso de modelos de compartilhamento de receita ou parcerias público-privadas para financiar programas de suas próprias fontes de receita. Um exemplo é um modelo de compartilhamento de receita no qual alguns assinantes pagam uma taxa que financia o uso de um serviço baseado em aplicativo e subsidia o uso para aqueles que não podem pagar pelo mesmo serviço. Ao planejar modelos de taxa por serviço, os programas devem antecipar mudanças no cenário tecnológico que podem levar a uma diminuição na demanda por serviços pagos – por exemplo, concorrentes entrando no mercado ou relutância de indivíduos em pagar por serviços baseados em aplicativos.
“O Aponjon usa modelos de financiamento inovadores, alavancando a Responsabilidade Social Corporativa/financiamento filantrópico em nível local e global.” – Estudo de caso: Aponjon
A adaptabilidade é crítica. Em alguns casos, as soluções digitais são introduzidas com um foco restrito, como o aprimoramento das medidas de resposta ao ebola na África Ocidental. Mas a necessidade de mudanças específicas de doenças ao longo do tempo, portanto, as soluções digitais devem ser adaptadas para atender às necessidades mais amplas do sistema de saúde, como capacitação para profissionais de saúde ou rastreamento integrado da cadeia de suprimentos. Por exemplo, se a pesquisa programática revelar que o público-alvo tem uma necessidade de saúde diferente e mais premente do que o projeto original do programa, mudar o foco de uma solução digital – mesmo que isso signifique expandir além do planejamento familiar – pode atender melhor ao público.
“Os países poderão adaptar mais facilmente o módulo de referência [planejamento familiar] para atender às suas necessidades e requisitos específicos, em vez de desenvolver uma solução do zero.” – Estudo de caso: aplicativo de referência de planejamento familiar da OMS
As soluções de tecnologia que são projetadas para serem “elásticas ao usuário” – o que significa que podem ser reduzidas às ferramentas mais simples ou discadas para recursos mais complexos e inovadores – podem ser usadas de forma significativa por uma ampla gama de pessoas. Projetar uma solução com elasticidade em mente promove escalabilidade.
“Não são necessários novos aparelhos, software ou habilidades técnicas para os grupos-alvo usarem os serviços do projeto, permitindo acessibilidade em escala desde o início.”– Estudo de caso: Kilkari, Mobile Academy e Mobile Kunji
A aceitação generalizada — ou seja, a adoção de uma solução por um grande número de pessoas ou proporção de um público — é a essência do dimensionamento. A absorção depende de utilidade: uma solução digital deve resolver um problema da vida real para os usuários finais. Em muitos casos, os usuários são profissionais de saúde da linha de frente, que podem achar novas soluções complicadas de incorporar ao seu trabalho. Garantir que a solução tenha benefícios claros – como economia de tempo, esforço reduzido, custo mais baixo, comunicação mais rápida – pode incentivar a aceitação. A absorção também depende motivação: enquadrar uma nova solução como parte das tarefas essenciais do trabalho de um usuário pode aumentar a aceitação.
“Os resultados preliminares do piloto fechado indicam uma redução média de 94% no tempo gasto com pedidos e gerenciamento de suprimentos.” – Estudo de caso: DrugStoc
Um componente-chave para escalar - ganhando mais usuários, distribuindo mais produtos, atendendo a mais geografias - é engajar parcerias em uma gama diversificada de atores. Considerações críticas são a seleção de parceiros e uma compreensão completa dos sistemas que podem ser integrados.
“A seleção de parceiros e o rigor na compreensão dos sistemas que serão integrados são considerações importantes para o sucesso de um projeto.” – Estudo de Caso: CycleTel Family Advice e CycleTel Humsafar
As soluções digitais focadas no planejamento familiar podem ter sucesso em uma escala maior se forem integradas a soluções que são usadas de forma mais ampla no setor de saúde. Por exemplo, soluções personalizadas podem ser reaproveitadas incorporando-as dentro DHIS2 ou outros sistemas de gerenciamento de informações de saúde. Maior interoperabilidade (a capacidade de várias soluções digitais de saúde trocarem e usarem as informações umas das outras) expande os casos de uso possíveis para soluções digitais de saúde.
“Construir o cStock no DHIS2 e torná-lo interoperável com os Sistemas de Informação de Saúde do Quênia (KHIS) facilitou a rápida aceitação e adoção pelo Ministério da Saúde, uma vez que o KHIS é o sistema de escolha.” - Estudo de caso: CStock Cadeias de Suprimentos para Gestão de Casos Comunitários
Aprender lições com o que funcionou e o que não funcionou em projetos anteriores de saúde digital focados no planejamento familiar é importante para melhorar a sustentabilidade e a escalabilidade em projetos futuros. As lições aprendidas com essas atualizações do Estudos de caso do mHealth Compendium pode apoiar o projeto e a implementação baseados em evidências para todos os trabalhos futuros neste campo.
Para saber mais sobre esses programas, confira as atualizações de 16 estudos de caso no Compêndio Digital de Saúde!
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