Contexto y comunidad: desarrollo de un programa de salud sexual y reproductiva

Comunidades Care 2 (C2C) ha desarrollado un programa integral de educación sobre salud sexual y reproductiva que se adapta a su contexto comunitario en Haití. Esta entrevista con el Director General de C2C Racha Yehia por Coordinador de Desarrollo amanda fata destaca por qué y cómo C2C desarrolló el programa, y cómo contribuye a la visión de C2C.

“Las niñas en Haití, como en muchos lugares del mundo, no están empoderadas para tomar decisiones sobre su salud sexual o tomar posesión de sus propios cuerpos. Creo que esta inequidad de género sistémica ha llevado a muchos problemas en el país”. – Racha Yehia

Amanda Fata, entrevistadora: ¿Qué hace C2C y cuál es tu rol en la organización?

Racha Yehia: Care 2 Communities (C2C) es una organización sin fines de lucro que opera una red de clínicas de atención primaria en el norte de Haití. C2C es diferente de los modelos de ayuda tradicionales por dos razones principales:

1. Tenemos una asociación público-privada con el gobierno de Haití: en lugar de construir nuevas clínicas, trabajamos con el Ministerio de Salud para rehabilitar las clínicas públicas existentes. Este enfoque mejora la calidad de los servicios de atención primaria que se ofrecen y aumenta el acceso a la atención para las personas pobres y de bajos ingresos, lo que permite a las familias llevar una vida más sana.
2. Tenemos un modelo de atención médica basado en la comunidad de empresa social que ofrece resultados para las comunidades de escasos recursos. Brindamos atención de alta calidad, asequible y centrada en el paciente a través de siete clínicas que funcionan como empresas sociales. Con el tiempo, comienzan a sostenerse económicamente, asegurándose de que las personas reciban la atención médica que necesitan hoy y a perpetuidad.

Empecé en C2C en 2017 como coordinador de operaciones de la clínica y fui ascendido a director de operaciones en 2018. El año pasado, fui elegido para dirigir C2C directamente desde cero aquí en Haití como director general. Vivo y trabajo en Haití desde hace más de seis años. Vine aquí para trabajar en el fortalecimiento del sistema de salud y decidí hacer de Haití mi hogar. Mi esposo es de Haití y tenemos una niña que estamos criando aquí. Tengo un fuerte apego a Haití en lo que respecta a mi vida personal y profesional.

¿Por qué C2C decidió diseñar su propio curso integral de educación sobre salud sexual y reproductiva? ¿Porqué ahora?

Las niñas en Haití, como en muchos lugares del mundo, no están empoderadas para tomar decisiones sobre su salud sexual o tomar posesión de sus propios cuerpos. Creo que esta inequidad de género sistémica ha llevado a muchos problemas en el país. Es bien sabido que el embarazo precoz no deseado está relacionado con la pobreza. En C2C, 15% de los pacientes en nuestro programa de salud materna son menores de 18 años. Veo niñas que vienen a consultas prenatales que tienen 18 o 19 años y están en su cuarto embarazo, con hijos de diferentes parejas. Estas niñas no solo no terminan su educación, sino que no pueden mantener a sus familias. También vemos esto a través de nuestro programa de desnutrición infantil, donde las mismas niñas a menudo regresan con sus hijos que sufren médicamente porque tienen bajo peso y no reciben la nutrición adecuada. Les ayudamos dándoles un suplemento nutricional para el niño y aprovechamos para educar a la madre sobre alimentos sanos y nutritivos. Ofrecemos estos servicios para tratar estos problemas, pero nuestro objetivo principal es abordar las causas fundamentales de estos problemas. La educación integral en salud sexual y reproductiva parecía el mejor lugar natural para comenzar.

“Ofrecemos estos servicios para tratar estos problemas, pero nuestro objetivo general es abordar las causas fundamentales de estos problemas. La educación integral en salud sexual y reproductiva parecía el mejor lugar natural para comenzar”.

Elegimos diseñar nuestro propio plan de estudios, trabajando con un psicólogo haitiano-estadounidense con años de experiencia en Haití, porque queríamos que el curso se ajustara al contexto en el que estamos trabajando. Hay muchos mitos y conceptos erróneos que prevalecen en Haití cuando se trata de sexo, por ejemplo, si tienes sexo en el océano, no puedes quedar embarazada; si te tomas una cerveza después del sexo, no te embarazas; si tienes sexo con una persona con discapacidad, te harás rico. Estos mitos son dañinos y promueven conductas sexuales de riesgo que dañan a las niñas y a otras personas.

También sentimos que era importante involucrar a las niñas de una manera que las haga interesarse y emocionarse con esta información, para que puedan tomar su conocimiento y aplicarlo a sus vidas y compartirlo con otros también. Hay una sección del curso que habla sobre el Rabòday, un género musical popular en Haití con letras que son muy degradantes para las mujeres. En esta sección, observamos algunas de las letras y discutimos temas comunes, cómo se describen a hombres y mujeres en las canciones, qué estereotipos transmite este género y el tipo de peligros que perpetúa. Espero que al aprender cómo el sexismo juega en cada faceta de sus vidas, se vuelvan más conscientes y trabajen para cambiarlo, comenzando con sus propias vidas y las decisiones que toman.

¿Cómo creaste el curso? ¿Cuáles fueron los pasos desde que tuviste la idea hasta la implementación del curso?

Llevamos varios años queriendo iniciar este proyecto, por lo que tuvimos bastante tiempo para pensar cómo sería el curso y cuáles serían nuestros objetivos. En 2020, tuvimos la suerte de obtener fondos de Together Women Rise (anteriormente conocido como Dining for Women) y la Fundación para la Conservación, la Alimentación y la Salud para hacerlo realidad. Antes de continuar, encuestamos a los miembros de la comunidad, incluidos los padres, para conocer sus opiniones sobre el curso y abordar sus inquietudes. Nos alegró descubrir que todos aceptaban y apoyaban el proyecto.

Teníamos muchas ganas de crear nuestro propio plan de estudios adaptado específicamente a las niñas de nuestras comunidades, las barreras que enfrentan para la salud reproductiva y sus intereses. Hicimos circular una publicación de trabajo para un escritor de currículo y tuvimos la suerte de trabajar con la Dra. Elizabeth Louis. Tuvimos una gran experiencia con la Dra. Louis que le pedimos que se uniera a nuestra Junta Directiva. También contratamos a una enfermera y una trabajadora social para impartir el curso, ya que pensamos que era importante contar con mujeres profesionales jóvenes que enseñaran en equipo para que las mujeres jóvenes se sintieran cómodas con el material y para abordar todas y cada una de las preguntas que las estudiantes pudieran tener. .

“Realmente queríamos crear nuestro propio plan de estudios adaptado específicamente a las niñas de nuestras comunidades, las barreras que enfrentan para la salud reproductiva y sus intereses”.

Luego corremos la voz sobre el programa en y alrededor de nuestras clínicas ya través de nuestros trabajadores de salud comunitarios. Una vez que se llenaron todos los lugares para participantes, llevamos a cabo una sesión educativa para los padres de las niñas para que pudieran aprender más sobre el plan de estudios para hacer preguntas y plantear inquietudes. Después de eso, llegó el momento de lanzar el curso.

P: ¿Cuál fue la respuesta de la comunidad? ¿Hay elementos del curso que aborden desafíos específicos de la comunidad?

Antes de comenzar cualquier programa nuevo, primero llevamos la idea a la comunidad. Para este curso, hicimos un estudio de viabilidad y entrevistamos a muchos líderes comunitarios: funcionarios gubernamentales, pastores, maestros, padres y nuestro propio personal. Las respuestas fueron abrumadoramente positivas, incluso de parte de la iglesia, que es muy influyente en Haití. Si bien muchos pueden tener valores tradicionales, ven las consecuencias negativas que la falta de educación sexual tiene en las mujeres en sus vidas. Estaban ansiosos de que comenzáramos el programa. Muchas de las personas con las que hablamos querían educar a sus hijos sobre estos temas, pero no sabían cómo hacerlo y muchos no tenían ese conocimiento.

“Si bien muchos pueden tener valores tradicionales, ven las consecuencias negativas que la falta de educación sexual integral tiene en las mujeres en sus vidas... Muchas de las personas con las que hablamos querían educar a sus hijos sobre estos temas, pero no sabían cómo y muchos no tenían ese conocimiento ellos mismos.”

P: ¿Qué espera lograr en última instancia con este curso? ¿Cuál es tu visión?

Tengo grandes planes para este curso. Actualmente estamos en nuestra fase piloto: una cohorte de 20 niñas de 13 a 18 años inscritas en un curso de 20 semanas en seis de nuestras clínicas. Una vez finalizado este curso, lo repetiremos de nuevo para otro grupo de chicas. El año que viene adaptaremos el currículo para chicos. Todavía realizaremos las dos sesiones de la clase para niñas, pero también haremos una separada para niños. Sabemos que es fundamental incluir a los niños en estas conversaciones para ayudar a moldear sus conocimientos y comportamientos que tienen un impacto directo en su salud, la salud de su pareja y sus familias. La clase de niñas y la clase de niños seguirán estando separadas, para que todos se sientan más cómodos haciendo preguntas. Para el tercer año, separaremos las clases aún más por edad: una clase para niñas de 10 a 14 años y otra para niñas de 15 a 18 años, y lo mismo para niños. En el cuarto año, quiero probar el curso en una escuela secundaria local para ver si podemos integrarlo como parte de un plan de estudios escolar, algo inaudito en Haití. Una vez que tengamos varios años de datos, presentaremos el curso al Ministerio de Educación y espero que algún día el curso se imparta en las escuelas de todo Haití.

¿Está interesado en obtener más información sobre los programas de salud sexual y reproductiva para jóvenes? Considere conectar conversaciones.